缺血性腦卒中是由腦的供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱(chēng)。在日常生活中，缺血性腦卒中是較為常見(jiàn)的疾病，那么應(yīng)該怎么治療呢?下面就讓小編給大家介紹一下吧。

　　治療

　　應(yīng)充分體現(xiàn)“時(shí)間就是大腦”的理念，降低致殘率，提高生存質(zhì)量。

　　1.一般治療

　　包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制，缺血性腦卒中的預(yù)防并治療癲癇、靜脈血栓栓塞、吞咽困難、吸入性肺炎、其他感染、褥瘡，以及必要時(shí)處理顱內(nèi)高壓。

　　(1)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能狀態(tài)、脈搏、血壓、體溫以及氧飽和度72 h。

　　(2)氧飽和度低于95%時(shí)予以吸氧，一般鼻導(dǎo)管吸氧2～4 L/min，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　(3)有吞咽障礙時(shí)進(jìn)行液量平衡和電解質(zhì)的定期檢測(cè);初24 h生理鹽水補(bǔ)液。

　　(4)當(dāng)血壓大于220/120 mmHg或伴有嚴(yán)重心臟功能衰竭、主動(dòng)脈夾層或高血壓腦病的患者可謹(jǐn)慎降壓，反之不做常規(guī)降壓。溶栓治療者收縮壓應(yīng)小于185 mmHg。

　　(5)監(jiān)測(cè)血糖：大干10 mmol/L時(shí)點(diǎn)滴胰島素治療，血糖低時(shí)缺血性腦卒中的治療予以10%～20%的葡萄糖輸注。

　　(6)發(fā)熱時(shí)(體溫大于37℃時(shí))可給以乙酰氨基酚降溫。

　　(7)心臟管理：卒中后常見(jiàn)心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并發(fā)癥。應(yīng)給予補(bǔ)液，必要時(shí)藥物、電復(fù)律、起搏器等治療，保證有效心輸出量。

　　2.特殊治療

　　(1)溶栓治療：發(fā)病3 h內(nèi)的缺血性卒中患者，有溶栓適應(yīng)證者，立即靜脈應(yīng)用rt-PA(0.9 mg/kg體重，大劑量90 mg)，其中10%劑量推注，余量持續(xù)60 min輸注;超過(guò)3 h仍可應(yīng)用，但不推薦;對(duì)時(shí)間窗6 h內(nèi)的大腦中動(dòng)脈閉塞患者，和符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的急性基底動(dòng)脈閉塞者，動(dòng)脈內(nèi)溶栓可作為一個(gè)選擇。其他溶栓藥物因副反應(yīng)多，不推薦。

　　(2)抗血小板治療：卒中后48 h和(或)溶栓后給予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)雙嘧達(dá)膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林時(shí)，缺血性腦卒中的治療可口服氯吡格雷75 mg/d。

　　(3)抗凝劑：不常規(guī)應(yīng)用，但有心房顫動(dòng)者推薦使用抗凝劑華法令口服，目標(biāo)為INR2.0～3.0;有靜脈竇血栓者推薦使用普通肝素或低分子肝素，注意監(jiān)測(cè)凝血功能。

　　(4)鈣離子拮抗劑：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。

　　(5)腦代謝活化劑：可用三磷酸腺苷、細(xì)胞色素c、胞二磷膽堿、輔酶A等。

　　(6)防治腦水腫：梗死面積大、病情較重時(shí)，常用20%甘露醇125～250 ml靜滴，每日2～4次，連用7～10 d。由于甘露醇結(jié)晶易阻塞腎小管引起血尿或無(wú)尿等腎臟損傷，應(yīng)注意查腎功能。心、腎功能不良者應(yīng)慎用。關(guān)于腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇的使用仍有爭(zhēng)議，用時(shí)應(yīng)警惕繼發(fā)感染及消化道出血，對(duì)重癥腦梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日l(shuí)O～20 mg加入甘露醇中靜滴，持續(xù)3～5 d，長(zhǎng)7 d。甘露醇和地塞米松還有清除自由基的怍用。

　　(7)低溫療法：亞低溫(腦組織溫度32～33℃)可以降低嚴(yán)重MCA死亡率，但因副反應(yīng)大，復(fù)溫時(shí)可能出現(xiàn)反跳性顱內(nèi)壓增高危象，主張適當(dāng)降溫(35℃)可以更好地改善臨床預(yù)后。

　　(8)外科治療：對(duì)無(wú)癥狀有明顯頸動(dòng)脈狹窄者(狹窄在69%～99%)，不建議采取頸動(dòng)脈手術(shù)和頸動(dòng)脈成形術(shù)伴或不伴支架植入術(shù)，除非是卒中高危人群者。主要由于這些方法的手術(shù)指征及效果尚有爭(zhēng)議，故須根據(jù)患者具體情況慎重考慮，缺血性腦卒中的治療不應(yīng)輕易施行。

　　(9)中醫(yī)藥治療：一般采取活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)治則，可用丹參、川芎、紅花等。

　　3.并發(fā)癥治療

　　(1)誤吸和肺炎：吞咽障礙者可留置胃管治療，有肺炎時(shí)予以有效抗生素治療。

　　(2)深靜脈血栓形成和肺栓塞：予以穿彈力襪，缺血性腦卒中的治療給予普通肝素或低分子肝素治療。

　　(3)褥瘡：加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚干燥，高危者予以氣墊床。

　　(4)癲癇：遵守癲癇治療原則治療.參見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

　　(5)躁動(dòng)：先尋找原因，處理原發(fā)情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥治療。

　　(6)尿路感染和尿潴留：予以導(dǎo)尿。加強(qiáng)無(wú)菌觀念，必要時(shí)予以抗生素治療。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上面的介紹，想必大家都了解到了缺血性腦卒中的治療方法有哪些了吧。缺血性腦卒中會(huì)給我們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，所以在日常生活中，我們要注重對(duì)身體的保健。希望小編的介紹對(duì)大家有所幫助。

（2015-07-31  來(lái)源：民福康健康）