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中醫(yī)不傳之秘在于量。同一種藥物，有時(shí)用量不同，主治功用就不一樣，臨床效果就會(huì)差別很大，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生相反的效果。

所以深入挖掘藥物的劑量和效用之間的關(guān)系，是充分發(fā)揮中藥功效，提高臨床療效至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。

1

麻黃

麻黃以其輕揚(yáng)之味，而兼辛溫之性，善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，散風(fēng)邪，祛除寒毒，用量宜重。

若為風(fēng)寒外感，用10~15克，常用的有麻黃湯、小青龍湯等。

若為風(fēng)寒濕痹，用15~30克，入桂枝芍藥知母湯、烏附麻辛桂姜草湯，用量輕則效果不佳。

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若寒邪深入少陰、厥陰，隱匿于筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐者，用量宜輕，3~5克即可，如陽(yáng)和湯。

老年男性，麻黃量大，有致癃閉之嫌，但此副作用，可用來(lái)治療兒童遺尿病，多配伍益智仁、芡實(shí)、金櫻子、蓮須等補(bǔ)腎制品。

2

柴胡

柴胡用量不同，臨床功效差別很大。《藥品化義》：“柴胡性輕清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二三錢，能祛散肌表……若少用三四分，能升提下陷?！?/p>

若用于解表退熱，用量宜大，15~30克，如柴葛解肌湯、柴胡達(dá)原飲、小柴胡湯，用量過(guò)輕達(dá)不到退熱效果。

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若用于疏肝解郁，量宜中等，10~15克，如逍遙散、柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯。若用量過(guò)大，則使肝氣疏泄太過(guò)，作用會(huì)適得其反，還會(huì)損傷陽(yáng)氣和肝陰。

用于升舉陽(yáng)氣，少量即可，一般不超過(guò)6克，如補(bǔ)中益氣湯、升陷湯。若用量過(guò)大，會(huì)減弱人參、黃芪等的益氣功能，直接影響益氣升陽(yáng)之效果。

3

升麻

《辨證錄》：“蓋升麻少用則氣升，多用則血升也”，升麻少量可以升舉陽(yáng)氣，透表發(fā)疹。

若用于治療久瀉脫肛、子宮下垂、崩漏下血等氣虛下陷證及疹出不暢的風(fēng)疹、麻疹等病，用量宜小，3~6克，如補(bǔ)中益氣湯、舉元煎、升陷湯、升麻葛根湯。

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重量可以深入血分，而達(dá)涼血解毒的功效，如治療癰腫瘡毒，熱毒血痢等熱毒熾盛之證，用量宜重，可以用15克以上，如升麻鱉甲湯、麻黃升麻湯。

若用治療一般的陽(yáng)明胃腸郁熱證，用量宜適中，10~12克，如清胃散、普濟(jì)消毒飲。

4

羌活

《本草匯言》：“羌活功能條達(dá)肢體，通暢血脈，攻徹邪氣，發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)濕。故瘍證以能排膿托毒，發(fā)潰生??；目證以之治羞明隱澀，腫痛難開(kāi)；風(fēng)證以之治痿、痙、癲癇、麻痹厥逆。

蓋其體輕而不重，氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行于頭，下行于足，遍達(dá)肢體，以清氣分之邪也。”

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故若用于風(fēng)寒外感，10~15克，如九味羌活湯；若用于風(fēng)濕痹癥，用量宜加重，15~30克，如除風(fēng)濕羌活湯、羌活勝濕湯。

若用于瘍證以排膿托毒，發(fā)潰生肌，或用于脾虛濕陷證以升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣，用量宜輕，僅以為向?qū)Ф巫羰怪帲?~6克，如升陽(yáng)益胃湯、羌活透肌湯。

5

黃芪

黃芪具有“量小則壅，量大則通”的特點(diǎn)。若補(bǔ)虛益損，用量一般為10~20克，如歸脾湯、圣愈湯、十全大補(bǔ)湯等。

若固表止汗，治療汗證，黃芪的用量為30克，如氣虛自汗的玉屏風(fēng)散、陰虛盜汗的當(dāng)歸六黃湯。

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若升陽(yáng)舉陷、固氣攝脫，治療中氣下陷、崩漏脫肛、臟器下垂，黃芪用量30~40克。若利水消腫，治療腹水、下肢水腫，黃芪用量為40~60克。

如補(bǔ)中益氣湯治脾氣虛、脫肛、子宮下垂、久瀉久痢等氣虛下陷諸癥，舉元煎主治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽(yáng)垂危等證。

若行滯通痹，治療中風(fēng)偏枯，手足不遂，黃芪用量一般從30~60克開(kāi)始，逐漸加大，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

同時(shí)黃芪還有對(duì)血壓雙重調(diào)節(jié)作用，若用于低血壓，黃芪用量不超過(guò)15克，若用于高血壓，黃芪用量在15克以上。

6

紅花

《藥品化義》：“紅花，善通利經(jīng)脈，為血中氣藥，能瀉而又能補(bǔ)，各有妙義。若多用三四錢，則過(guò)于辛溫，使血走散。

同蘇木逐瘀血，合肉桂通經(jīng)閉，佐歸、芍治遍身或胸腹血?dú)獯掏?，此其行?dǎo)而活血也。

若少用七八分，以疏肝氣，以助血海，大補(bǔ)血虛，此其調(diào)暢而和血也；若止用二三分，入心以配心血，解散心經(jīng)邪火，令血和調(diào)，此其滋養(yǎng)而生血也；分量多寡之義，豈淺鮮哉?！?/p>

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紅花具有“量小則和血，量大則破血”的特點(diǎn)。故若用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)脈痹阻等證，用量宜小，6~9克，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯。

若用于跌打損傷，瘀腫疼痛、癥瘕積聚之證，用量宜大，10~15克，如復(fù)元活血湯、八厘散、解毒活血湯。