醫(yī)學指導：

林毅，首屆“全國名中醫(yī)”，桂派中醫(yī)大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫(yī)藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫(yī)院乳腺科學術帶頭人。

出診時間：

周一、周四上午：廣東省中醫(yī)院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周二上午：廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院門診5樓乳腺科

周三、周五、周六上午：廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院門診2樓乳腺科

開欄語

【杏林寶鑒】乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫(yī)學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫(yī)案、專方妙法到養(yǎng)生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

每年春分前后，晝夜等長。待太陽直射點越過赤道后，北半球逐漸出現(xiàn)晝長夜短的現(xiàn)象，也呈現(xiàn)出中醫(yī)所說的陽長陰消的自然現(xiàn)象，因此中醫(yī)學認為春分是陰陽消長的關鍵轉折點。

《素問·四氣調神大論》闡述了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則，那么春夏應該怎么養(yǎng)陽呢？乳腺疾病患者又應注意什么？

一、情志調攝

春季東方肝木之氣當令，木曰曲直，肝之疏泄功能與人體精神心理密切相關。肝喜條達而惡抑郁，這時候更應順勢而為，保持心情舒暢，使肝氣得以疏泄、升發(fā)，以助陽氣升騰。

乳腺疾病患者大多平素即有不良情緒問題，在確診相關疾病尤其是乳腺癌之后會被進一步放大，產生恐懼、焦慮或悲觀的心態(tài)，不利于后續(xù)的治療及康復?！端貑枴づe痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”?！锻饪普凇氛J為乳腺癌的發(fā)生與“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核”有關?？梢娖咔榭蓴_亂氣機，導致臟腑功能失調，陰陽失衡，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者術后面臨生存質量欠佳、焦慮抑郁狀況明顯的問題，患者的軀體功能、情緒狀態(tài)、社會關系、總體健康狀況均在術后6個月出現(xiàn)最低值。中醫(yī)學認為喜可勝怒，林毅教授根據(jù)女性易于抑郁、忿怒的心理特點，主張本病患者常想“五個快樂”，即：知足常樂、寬容享樂、助人為樂、自得其樂、苦中求樂。

此外林毅教授還提倡音樂療法，主張患者以音樂移情易性，提高心理調攝能力，維持平和愉悅的心境。正如《理瀹駢文》所述：“七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者化療期間在常規(guī)護理基礎上輔以音樂療法，不僅能減少負面情緒對療效的影響，還能在一定程度上改善生活質量，減輕患者痛苦?！饵S帝內經》載“天有五音：角徵宮羽商；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎。”《素問·陰陽應象大論》對于五音的記載“角謂木音，調而直也。徵謂火音，和而美也。宮謂土音，大而和也。商謂金音，輕而勁也。羽謂水音，沉而深也”。角音屬“木”，可入肝；徵音屬“火”，可入心；宮音屬“土”，可入脾；商音屬“金”，可入肺；羽音屬“水”，可入腎。五音與五行相對應，通過運用五行相生相克的規(guī)律，可以使五音調節(jié)五臟?！鹅`樞·五音五味》篇中亦詳細記載了五音調治疾病的內容，并把五音歸屬于五行，內化于五臟，其中角調對應五臟屬肝。因此，急躁易怒，肝氣郁結，病在肝者，不妨多聽角調曲目，代表曲目包括：

1. 《春風得意》

2. 《行街》

3. 《江南好》

4. 《霓裳曲》

5. 《紅河的春天》

6. 《胡笳十八拍》

7. 《春之聲圓舞曲》

8. 《莊周夢蝶》

9. 《列子御風》

二、飲食養(yǎng)生

藥王孫思邈在《千金食治》中指出：“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣。若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。長年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術也。”食療養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的重要組成部分，也是最具群眾基礎的中醫(yī)養(yǎng)生方法之一。

對于食療養(yǎng)陽，《內經》指出：“陽為氣，陰為味”，“辛、甘，發(fā)散為陽；酸、苦涌泄為陰?！贬t(yī)圣張仲景也有“辛甘化陽”的調治方法。因此，春季食療養(yǎng)陽，應多食辛、甘之品，少食酸、苦之物，這也與肝脾的生理特性關系密切。孫真人指出：“春七十二日，省酸增甘，以養(yǎng)脾氣。”所謂省酸增甘，即減少酸味食物的攝入，增加甘味食物的攝入。因為酸味食物具有收斂作用，而春季正是肝氣升發(fā)之時，過多的酸收不利于肝氣升發(fā)；而木性克土，肝氣升發(fā)太過易橫逆犯脾胃，影響運化功能。如生氣郁怒時往往胃口不佳，正是肝氣犯脾的表現(xiàn)。此時應該“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”甘味在五行臟象中歸于脾經，適當增服甘味食物，可以補益脾胃，以防升發(fā)的肝氣橫犯。

《素問·臟氣法時論》中指出:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！泵罪?、棗、牛、葵（冬葵）屬甘味，黃黍、桃、雞、蔥屬辛味，可以適當增加食用。但應把握一定限度，過多進食同一種性味之物，亦可致病，比如：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！?/p>

牛肉屬甘味，現(xiàn)代醫(yī)學研究提示過多進食紅肉可能增加乳腺癌發(fā)生風險。因此，女性朋友更應注意適度原則，這符合中醫(yī)因時、因人、因地制宜的思想。

三、動以助陽

《黃帝內經》中說：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生。”這里說的“廣步于庭”，就是離開居室、邁開步子的意思。春季萬物升發(fā)，置身于戶外，可以感應天地升發(fā)之氣，有助于陽氣的提升。適當?shù)膽敉膺\動也可促進氣血流通，舒筋通絡，達到強身健體、振奮陽氣的目的。加上春季肝經當令，在體合筋。因此春季尤其適宜多做伸展性的肢體運動，可助養(yǎng)筋。

需要注意的是，春季陰寒之氣稽留，早晚清涼，戶外運動應注意防寒保暖，尤其注意慎避風邪，以免觸冒外邪。過于激烈的運動容易耗傷氣陰，且腠理大開，更易感冒，也增加受傷的風險，應依據(jù)個人實際情況，選擇合適的運動強度。

林毅教授在繼承中醫(yī)養(yǎng)生導引理論及自身養(yǎng)生經驗的基礎上，結合女性乳房疾病的發(fā)生發(fā)展、生理病理特點編創(chuàng)而成“女性養(yǎng)生導引功”，是一項頗具特色易于普及的女性中醫(yī)養(yǎng)生導引功法。該功法包括起式、靜心調神功、調補脾腎功、叩齒功、沐面功、雙目健運功、摩耳補腎功、風池扣鳴功、十指梳頭功、舒頸功、益腎拍打功、十二經脈拍打功、逍遙健乳功、寬胸健膝功、腰椎保健功、舒筋踢腿功、摩腹功、健腎功、大雁功、勞宮打涌泉功等二十節(jié)功法，通過呼吸運動、意念運動與肢體運動（配合十二經絡拍打、穴位按摩）三者有機結合，達到形、意、神的統(tǒng)一，以納清吐濁、疏通經絡、運行氣血、聯(lián)絡肢竅、調理臟腑、燮理陰陽，實現(xiàn)乳房保健、抗御外邪、強身健體之效。

四、起居攝生

人們常說“春困秋乏”，春天的到來往往使人困倦。這是由于氣溫回升，皮膚腠理開始打開，人體陽氣開始發(fā)散，但元陽尚未振奮的緣故。這時候如果貪戀睡懶覺，反而不利于人體陽氣升發(fā)。《黃帝內經》指出：“春三月，此謂發(fā)陳……夜臥早起……以使志生。”正是要通過早起活動，舒展形體，隨著太陽升起，感應天地陽氣升發(fā)，使體內陽氣得以升騰。

春季還需注意防寒保暖。嶺南地區(qū)流傳有古諺“未食五月粽,寒衣不入櫳。”也就是端午之前，天地仍有寒意，這時候如果驟然減衣，容易感受風寒，也不利于陽氣生發(fā)。因此，在春季乍暖還寒之時，應注意適當“春捂”，保護體內陽氣。年老體弱，乳腺癌術后及化療后患者，常見氣血不足的表現(xiàn)，這時候更應注意天氣變化，適時增減衣物。

供稿：林毅全國名中醫(yī)傳承工作室 文灼彬 劉暢 司徒紅林

執(zhí)行編輯：朱海媚

審核校對：何明坤

責任編輯：宋莉萍