柴胡解毒湯

柴胡15g  黃芩10g    茵陳15g  土茯苓15g

鳳尾草12g  草河車12g  炙甘草4g  土鱉蟲10g  茜草10g

注：本方用于降低明顯升高的轉(zhuǎn)氨酶有特效。若能守方堅(jiān)持服用，大多可取得滿意療效

表現(xiàn)二：轉(zhuǎn)氨酶陰性或無(wú)明顯增高，但表面抗原持續(xù)陽(yáng)性（HbsAg+）而難以轉(zhuǎn)陰

               柴胡活絡(luò)湯

柴胡15g   黃芩10g   茵陳15g 土茯苓15g

鳳尾草15g 草河車15g 炙甘草6g  茜草10g  

土鱉蟲10g  當(dāng)歸10g  白芍10g  澤蘭10g 紅花10g

如轉(zhuǎn)氨酶雖無(wú)明顯增高，但也持續(xù)陽(yáng)性者，可在上方中加入三草（即大金錢草15g，垂盆草15g，白花蛇舌草12g），以增強(qiáng)解毒利濕之力。

注：本方用于表面抗原持續(xù)陽(yáng)性、難以轉(zhuǎn)陰，但轉(zhuǎn)氨酶無(wú)明顯增高者，療效可靠。

表現(xiàn)三：慢性肝炎晚期而成肝硬變者，臨床檢查見表面抗原陽(yáng)性（HbsAg+）且蛋白倒置等。

            柴胡鱉甲湯

柴胡10g  鱉甲20g（先煎)   川速子10g   紅花6g

茜草10g  生牡蠣20g（先煎) 麥冬 12g    玉竹12g

白芍9g   生地黃15g        牡丹皮9g   土鱉蟲6g

注：肝區(qū)疼痛明顯者,加金鈴子散（延胡、川楝子各10g）；尿黃明顯者，加金錢草30克，虎杖10g。

運(yùn)用本方治療，可明顯改善晚期患者的生存質(zhì)量。

   中醫(yī)典籍中無(wú)“乙肝”病名的記載，有關(guān)乙肝的論述分別歸屬于“黃疸”、“脅痛”、“郁證”、“腹脹”、“癥積”、“鼓脹”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙肝的發(fā)病是由于機(jī)體被乙肝病毒通過(guò)各種體液或血液感染所致，臨床癥狀常見疲乏無(wú)力、食欲減退、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常等。劉渡舟先生在用中醫(yī)藥治療乙肝方面有獨(dú)到見解和奇特療效。

 《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。乙肝的發(fā)病雖也有正虛的前提，但老師認(rèn)為導(dǎo)致乙肝的主要病因是濕熱毒邪。在一定條件下，如情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度等正虛的基礎(chǔ)上，濕熱毒邪侵犯肝臟及其所連屬的臟腑與經(jīng)脈，首先導(dǎo)致肝臟氣機(jī)的條達(dá)失暢，疏泄不利而出現(xiàn)氣郁的病變；繼而氣病及血，由經(jīng)到絡(luò)，“新病在經(jīng)，久病入絡(luò)”，則可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻；濕熱毒邪羈留日久，每易傷陰動(dòng)血，血不循經(jīng)而成瘀血，氣滯血瘀則可發(fā)展成“癥積”；若更進(jìn)一步，又可致水濕內(nèi)停而成“鼓脹”之極期。以上為罹患乙肝后人體所產(chǎn)生的一系列病理變化。

劉老認(rèn)為，治療乙肝，辨氣血最為重要。

在氣者，疏肝解郁，清熱解毒利濕；在血者，重用解毒利濕之劑的基礎(chǔ)上，更佐以養(yǎng)血涼血之品；病久入絡(luò)而成“癥積”者，則加用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之重劑；至肝、脾、腎三臟功能失調(diào)而成“鼓脹”之極期者，其又有上、中、下消脹法的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。

一、柴胡解毒湯用于治療乙肝病在氣分，氣多于血，以肝膽濕熱為主者。

本方為劉老創(chuàng)制的治療乙肝的基本經(jīng)驗(yàn)方，主要用于乙肝病在氣分而血分證不甚明顯者。

臨床表現(xiàn)為一派濕熱毒邪的氣分癥狀，如肝區(qū)脹或疼痛，食欲不振，惡心厭油，身困重，舌體大、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑。

臨床檢驗(yàn)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶很高，久治不降。

本方藥物組成為柴胡、黃芩、茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車、炙甘草、土鱉蟲、茜草。方中柴胡既能清解肝膽邪熱，又能疏肝解郁暢達(dá)氣機(jī)，《本經(jīng)》謂柴胡“主心腹脹，胃中結(jié)氣，寒熱邪聚，推陳致新”；黃芩助柴胡之清熱燥濕，瀉火解毒，《本經(jīng)》謂黃芩“主治諸熱黃疸”，《雷公藥性賦》謂黃芩“治諸熱，兼主五淋”。此二藥共為君藥。茵陳功擅清熱化濕，利膽退黃，為治療黃疸之要藥；土茯苓清熱解毒，淡滲利濕，引邪毒由小便而解；鳳尾草利水解毒，瀉熱涼血；草河車清熱解毒，且具有消炎止痛之力，四味藥共為柴胡、黃芩之臣；此為《內(nèi)經(jīng)》所云“君二臣四，偶之治也”，“近者奇之，遠(yuǎn)者偶之”，“奇之不去，則偶之，是謂重方”。劉老組用重方、重劑來(lái)治療本病，乙肝之難治可見一斑。加土鱉蟲、茜草乃因氣病日久必及血絡(luò)，為活血通絡(luò)之意，共為佐藥，以阻病邪進(jìn)一步發(fā)展；甘草和諸藥而解毒，是為使藥。

二、柴胡活絡(luò)湯用于乙型肝炎病在血分，血多于氣者，以肝血瘀阻為主。

柴胡活絡(luò)湯是劉老在柴胡解毒湯的基礎(chǔ)上，加用當(dāng)歸、白芍、澤蘭、紅花、海螵蛸等入血搜邪之品組成的。

本方主要用于治療乙肝病血分為主者，臨床檢驗(yàn)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶陰性或無(wú)明顯增高，但表面抗原持續(xù)陽(yáng)性而難以轉(zhuǎn)陰。

劉老認(rèn)為，病毒性肝炎的基本原因?yàn)闈駸岫拘?，但“久病入絡(luò)”，濕熱毒邪已不甚重，而血絡(luò)瘀阻之象明顯，臨床主要表現(xiàn)為脅痛較重、舌邊瘀斑、脈弦而澀等癥。

   選用柴胡活絡(luò)湯以疏肝活血、通絡(luò)祛瘀而止痛，可有效控制病毒性肝炎發(fā)展為肝硬變、肝癌；如果轉(zhuǎn)氨酶雖無(wú)明顯增高，但也持續(xù)陽(yáng)性者，于本方中加入三草活絡(luò)湯，即大金錢草、白花蛇舌草、垂盆草，以增強(qiáng)解毒利濕之力。

三、柴胡鱉甲湯用于治療乙肝病在血分日久，血瘀甚重，病屬“癥積”者

柴胡鱉甲湯也是劉老創(chuàng)制的經(jīng)驗(yàn)方，主要用于治療乙肝毒邪在血分，羈留日久而成“癥積”，病屬肝硬變者。臨床主要表現(xiàn)為肝脾腫大，臨床檢驗(yàn)則見表面抗原陽(yáng)性且蛋白倒置等。

藥物組成為柴胡、鱉甲、牡蠣、土鱉蟲、茜草、紅花、沙參、麥冬、玉竹、生地黃、白芍、牡丹皮。

方中柴胡疏肝理氣；鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，化癥消積；沙參、麥冬、玉竹、生地黃滋養(yǎng)肝胃之陰；白芍、牡丹皮涼血柔肝；紅花、茜草、土鱉蟲活血化瘀。共成軟堅(jiān)化結(jié)、活血消癥之功。本方主要用于慢性肝炎晚期而成肝硬變者。

古人云：“有其成方，無(wú)其成病”。劉老經(jīng)驗(yàn)值得我們揣摩學(xué)習(xí)，但臨床仍要仔細(xì)辨證，全面判斷，成方要靈活加減，切不可生搬硬套。

   小柴胡湯加味（柴胡35g，黃芩20g，法半夏20g，黨參30g，生甘草5g，藏紅花1g,有腹水者另加龍葵30g）治療原發(fā)性肝癌