作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵

11月20日是心梗救治日

心梗，全稱“心肌梗死”，是冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，使心肌因嚴(yán)重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生的壞死，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，危及生命，是目前最危重的心臟急癥。

今年的冬天有點(diǎn)特別，新冠疫情還存在許多不穩(wěn)定因素，作為易感人群的中老年人，面對(duì)天氣變幻的冬季，心梗的危險(xiǎn)因素又增添了幾分。

心臟好比人體內(nèi)的發(fā)動(dòng)機(jī)，為全身的血液流動(dòng)提供動(dòng)力，將血液養(yǎng)分輸送到人體各組織，以滿足人體的生命活動(dòng)所需。心臟功能強(qiáng)大，但如果為它提供能量的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，就會(huì)發(fā)生心肌壞死。

冬季心梗高發(fā)的誘因有哪些？

1、血管收縮

冬季早晚溫差大，人體的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)；同時(shí)，在寒冷刺激下，人體微細(xì)血管會(huì)處于收縮狀態(tài)，心肌耗氧量也隨之增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)心肌缺血。

建議：在室外應(yīng)該做好保暖，特別是頭、手和腳部，進(jìn)入室內(nèi)后不要急著脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動(dòng)。

2、生活方式改變

天氣寒冷，人們戶外運(yùn)動(dòng)減少，同時(shí)又增加肉類等高熱量食物的攝入，導(dǎo)致能量攝入和代謝比例失調(diào)，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，容易形成血栓，導(dǎo)致心梗發(fā)生。

建議：每天進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運(yùn)動(dòng)約半小時(shí)，每周大約150分鐘；每餐最好吃七八分飽，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇食物的攝入。

3、便秘

寒冷的天氣時(shí)老年人因排便困難時(shí)用力屏氣，使腹壓升高，引起血壓驟升，易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。

建議：即使大便干燥，也不要過于用力，必要時(shí)可用開塞露等外用藥品輔助。平時(shí)多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧，還要多喝水、適量運(yùn)動(dòng)。

心梗發(fā)作前會(huì)有哪些“蛛絲馬跡”？

心梗的典型癥狀為劇烈胸痛，主要表現(xiàn)為胸骨后活心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，通常超過10分鐘，可向左上臂、下頜、頸部、后背或肩部放射，常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓和呼吸困難等。但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不典型的癥狀：

1、肩背痛

在軀體沒有損傷的情況下，出現(xiàn)肩痛、背痛，甚至整個(gè)手指、手腕痛。

2、胸痛

突然出現(xiàn)的左側(cè)心前區(qū)疼痛或胸部憋悶，如同一塊巨石壓在胸口，并可牽引或放射至肩臂部。

3、腹部疼痛

不明原因的胃腸道癥狀，如惡心、噯酸、嘔吐、飽脹、上腹部疼痛、胃部灼燒感等，特別是在活動(dòng)量增加后間斷出現(xiàn)。

4、牙痛

心梗有時(shí)可表現(xiàn)為牙痛或者下頜痛，發(fā)作突然，可能在情緒激動(dòng)、疲勞過度或飽餐后出現(xiàn)；但牙痛部位不確切，經(jīng)牙科處理及服用止痛藥后仍不能解除。而且這種牙痛在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)不痛，走路、運(yùn)動(dòng)后就會(huì)疼痛。

5、毫無征兆的心慌胸悶

平時(shí)沒有心臟疾病的人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、煩躁不安、不明原因的難受，不活動(dòng)時(shí)也出現(xiàn)憋悶、喘氣困難。

6、無痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發(fā)生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、暈厥等表現(xiàn)，要想到發(fā)生無痛性心梗的可能，特別是糖尿病患者，應(yīng)立即就診。

心梗是老年人的“專利”嗎？

近年來心梗正逐漸向年輕群體擴(kuò)散，以前冠心病患者多為七八十歲的老年人，但現(xiàn)在二三十歲的冠心病患者已不罕見，有心梗危險(xiǎn)因素的年輕人越來越多。

首先，吸煙是個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，煙霧中所含的細(xì)小顆粒會(huì)傷害血管和心臟。

其次，工作壓力大、精神緊張，會(huì)導(dǎo)致心臟、血管內(nèi)膜過早受損，容易引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血。

再次，現(xiàn)在很多青年人喜愛跑馬拉松、打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)，有可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。

一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人心梗，急救掌握這些要點(diǎn)！

1、馬上撥打120急救電話

急性心梗的黃金救治時(shí)間只有120分鐘，要第一時(shí)間撥打120急救電話，這是搶救生命的重要一步！

2、硝酸甘油

心梗時(shí)感覺類似于心絞痛，難以區(qū)分。如果舌下含服硝酸甘油能夠緩解的屬于心絞痛，而如果每隔5分鐘重復(fù)1次，連續(xù)含服3片仍不見癥狀緩解，應(yīng)警惕很可能是心梗。這時(shí)要立刻停止服藥并撥打急救電話，注意告知醫(yī)生患者已經(jīng)服用硝酸甘油的劑量和情況。

3、阿司匹林

阿司匹林抑制血小板聚集，可防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大。阿司匹林用于心梗急救時(shí)，應(yīng)嚼碎服用，以求在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。

預(yù)防心梗，是做到生活有規(guī)律，避免熬夜工作，保持心態(tài)平和；清淡飲食為主，多吃新鮮蔬果，戒煙限酒；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐，適度的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。
心梗是時(shí)間與生命的較量，請(qǐng)不要讓生命打折！

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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