我今年36歲，血液透析已有2年?；仡櫸业哪I病，可以說(shuō)一切源于無(wú)知。
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2014年，我30歲，經(jīng)過(guò)多年的打拼，我和丈夫終于在長(zhǎng)沙立足，可以進(jìn)行養(yǎng)育下一代的規(guī)劃了。
當(dāng)時(shí)我對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)憧憬，我平時(shí)無(wú)病無(wú)痛，幾乎沒(méi)去過(guò)醫(yī)院，我相信我的孩子也將健康誕生。懷孕第三個(gè)月，我去醫(yī)院建檔，尿液檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，但沒(méi)有水腫，血壓也正常。
醫(yī)生告訴我，鑒于我之前沒(méi)有任何尿液檢查結(jié)果，目前很難給出精準(zhǔn)的診斷，有可能是懷孕引起的，也可能之前就患有腎病，不管怎么樣，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
所幸孕期一切順利，不過(guò)生完小孩，尿蛋白還是2+。最后醫(yī)生的結(jié)論是慢性腎炎，要我堅(jiān)持到腎臟內(nèi)科復(fù)診。腎炎嘛，我就以為跟鼻炎、咽炎差不到哪里去。有小孩的日子很忙很辛苦，何況根本沒(méi)有一點(diǎn)不舒服，所以我一次都沒(méi)去過(guò)。這是無(wú)知之一。
02
2016年，單位體檢，尿蛋白還是2+，血壓到了140/90毫米汞柱，肌酐123μmoI/L，體檢報(bào)告的建議是去腎內(nèi)科就診。
我家里人說(shuō)，都是帶小孩累的，多休息，血壓就正常了。至于腎病，慢性病，慢慢養(yǎng)，吃中藥調(diào)理就可以。于是，我就去我媽同事介紹的診所開(kāi)了方子，可堅(jiān)持兩個(gè)月，我就停藥了。
后來(lái)看了很多資料，其實(shí)這個(gè)時(shí)候我的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了明顯問(wèn)題，雖然血肌酐只比正常值高了一點(diǎn)，但計(jì)算出來(lái)我的腎功能連正常的一半都不到，然而我并沒(méi)有重視起來(lái)。這算是無(wú)知之二。
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到了2017年，單位再次體檢，肌酐到了268μmoI/L，翻了兩倍多，這下知道問(wèn)題的嚴(yán)重性了，這才第一次去了腎病科門(mén)診。B超已經(jīng)顯示雙腎輕度萎縮，醫(yī)生說(shuō)目前已經(jīng)不適合腎活檢了，很多針對(duì)性的藥物都沒(méi)有辦法用，腎衰是不可逆的過(guò)程，只能盡可能的延緩。聽(tīng)醫(yī)生這么說(shuō)，我又開(kāi)始了去各地的“腎病專(zhuān)科醫(yī)院”就診。
一年多過(guò)去了，肌酐漲到了500多μmoI/L，醫(yī)生說(shuō)，估計(jì)半年內(nèi)會(huì)進(jìn)入透析，建議我在左前臂做內(nèi)瘺手術(shù)。天啊，太可怕了，我最怕的就是透析，我選擇再一次逃避。大概4個(gè)月后，得了一次重感冒，我感覺(jué)喘不上氣，到醫(yī)院查肌酐，到了1000多μmoI/L，我得緊急頸部插管開(kāi)始透析。
經(jīng)過(guò)幾次透析，我的病情才緩解下來(lái)，這才完成內(nèi)瘺手術(shù)，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，走了好多彎路。這是第三個(gè)無(wú)知。
04
現(xiàn)在的我，每周做兩次透析，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，喝水、鹽分、含磷多的食物都嚴(yán)格控制，單位、醫(yī)院、家三點(diǎn)一線(xiàn)，還能爬爬山，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看電影，與孩子來(lái)一場(chǎng)說(shuō)走就走的短途旅行。日子似乎也沒(méi)有那么昏暗無(wú)邊。
今天上午是透析日，我和腎內(nèi)科的羅醫(yī)生絮絮叨叨講了這么多。我記著他說(shuō)的一句話(huà)：“透析是為了活著，可活著不是為了透析”。
我是這幾年才知道，每年三月份的第二個(gè)星期四是世界腎臟日，今年世界腎臟日的主題是“積極面對(duì)腎病，共享精彩人生”。這句話(huà)特別適合我，與腎病相伴，這輩子是免不了了，我會(huì)努力調(diào)整好心態(tài)，把人生過(guò)好。我也惟愿有更多的人了解腎臟疾病，不要被無(wú)知耽誤了。
醫(yī)生按語(yǔ)：這是一個(gè)充滿(mǎn)遺憾的病例，患者多次檢討自己的無(wú)知。這正是腎臟病本身的特點(diǎn)。腎臟病被稱(chēng)為“沉默的殺手”，早期可以沒(méi)有任何癥狀。我們遇到的某些患者，第一次就診就是尿毒癥了。所以大家要重視體檢，尤其是其中的尿常規(guī)和腎功能以及腎臟B超結(jié)果。如果這三項(xiàng)都正常，基本可以排除腎臟病。如果已經(jīng)患有腎臟病，不要迷信“根治”，要接受“帶病生活”，堅(jiān)持到腎臟內(nèi)科復(fù)診，在不同的階段，從飲食到用藥遵循醫(yī)生的建議。
文字：湖南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 羅遜整理
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