作者丨程陽(yáng) 陳帥 

機(jī)構(gòu)丨蘭臺(tái)律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。如果用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，1年內(nèi)工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，即用人單位不申請(qǐng)工傷認(rèn)定不影響工傷職工申請(qǐng)工傷的權(quán)利。但若用人單位未在30內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，則在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。上述問(wèn)題看似清晰，但會(huì)產(chǎn)生幾個(gè)問(wèn)題：

（1）如何理解“在此期間”，具體所指的是哪段期間？

（2）如果用人單位未在30內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，勞動(dòng)者申請(qǐng)認(rèn)定了工傷的，則用人單位是只需承擔(dān)“期間”內(nèi)的工傷待遇費(fèi)用，還是需承擔(dān)全部工傷待遇。

（3）工傷待遇具體的一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付問(wèn)題。

（4）發(fā)生工亡時(shí)，相關(guān)待遇由誰(shuí)承擔(dān)。

1.關(guān)于“期間”的法律規(guī)定

《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（勞社部函〔2004〕256號(hào)）第六條規(guī)定，“條例第十七條第四款規(guī)定'用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)’。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止?！?/p>

依據(jù)上述法律規(guī)定,“期間”具體是指事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理勞動(dòng)者（直系親屬、工會(huì)組織）工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止該段期間，在此期間的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用需由用人單位來(lái)承擔(dān)。

2.實(shí)務(wù)中的裁判觀點(diǎn)與勞社部函〔2004〕256號(hào)規(guī)定相同

在(2018)京02民終12254號(hào)一案中，法院根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第六條的規(guī)定進(jìn)行判決。同樣的，在(2016)京0109民初1379號(hào)一案中，法院持相同觀點(diǎn)，認(rèn)為本案中，劉淑花于2013年11月8日發(fā)生事故傷害，電聯(lián)修造廠未在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，劉淑花于2014年11月2日直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，因此，在2013年11月8日至2014年11月1日期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由電聯(lián)修造廠負(fù)擔(dān)。

綜上，根據(jù)法律規(guī)定與實(shí)務(wù)中的裁判觀點(diǎn)，《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款“期間”具體是指從事故傷害發(fā)生之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。

如果用人單位未在30內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，而工傷職工（直系親屬、工會(huì)組織）在一年內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定了工傷，則工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)支付呢？對(duì)該問(wèn)題有不同的觀點(diǎn)，觀點(diǎn)一：用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，工傷保險(xiǎn)待遇全部由用人單位承擔(dān)。觀點(diǎn)二：用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，只承擔(dān)從事故傷害發(fā)生之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止期間的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后的工傷保險(xiǎn)待遇仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

（一）通過(guò)案例梳理各地關(guān)于用人單位未在30內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷保險(xiǎn)待遇支付主體問(wèn)題

根據(jù)上述案例的裁判觀點(diǎn)可知，實(shí)務(wù)中多數(shù)地區(qū)的法院均持第二種觀點(diǎn)，即用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，只承擔(dān)從事故傷害發(fā)生之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止期間的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后的工傷保險(xiǎn)待遇仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，筆者在查詢案例的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，除用人單位沒(méi)有依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)外，暫未發(fā)現(xiàn)持第一種觀點(diǎn)（用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，工傷保險(xiǎn)待遇全部由用人單位承擔(dān)。）的判例，且根據(jù)筆者查詢到的部分案例的事實(shí)部分顯示，實(shí)踐中存在部分社保部門持第一種觀點(diǎn)，但一旦上升到行政訴訟的層面，則法院往往會(huì)支持第二種觀點(diǎn)，從而駁回社保部門的主張。

（二）筆者支持第二種觀點(diǎn)的理由

筆者支持第二種觀點(diǎn)，筆者理解，《工傷保險(xiǎn)條例》之所以規(guī)定用人單位應(yīng)在一定期間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，目的是為了督促用人單位及時(shí)為工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，同時(shí)，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定了用人單位未依法為員工繳納社保的，員工發(fā)生工傷后由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，但用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的情形與用人單位未繳納社保的情形存在本質(zhì)區(qū)別，二者在違法程度上亦存在差別，如果用人單位只要出現(xiàn)遲延申報(bào)工傷認(rèn)定的情形，就要承擔(dān)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的全部費(fèi)用的話，也與《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的不符，故《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款的規(guī)定應(yīng)當(dāng)理解為用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，只承擔(dān)從事故傷害發(fā)生之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止期間的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后的工傷保險(xiǎn)待遇仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

實(shí)踐中在出現(xiàn)工傷時(shí)，還可能涉及一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付問(wèn)題，如果用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，則一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是否屬于“期間”內(nèi)的費(fèi)用而應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)呢？對(duì)此，經(jīng)筆者查詢，多數(shù)地區(qū)的法院觀點(diǎn)為一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金并不屬于“期間”的費(fèi)用，而應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付，比如(2020)魯02民終7250號(hào)、(2015)溫龍狀民初字第208號(hào)、(2020)湘1382行初77號(hào)、(2020)京02民終2229號(hào)，尤其在 (2019)云05行終24號(hào)一案中，法院明確指出，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定，相關(guān)規(guī)定目的是督促用人單位及時(shí)履行提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的義務(wù)，并在其未及時(shí)申請(qǐng)時(shí)，要求其承擔(dān)在此期間因其拖延申請(qǐng)而額外發(fā)生的費(fèi)用。而“一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”本身系在進(jìn)行了工傷認(rèn)定、確定了傷殘等級(jí)之時(shí)確定的工傷待遇，固然是法定“工傷待遇”，但并非第十七條規(guī)定的在此期間“發(fā)生”的費(fèi)用。

目前對(duì)于一次性工亡補(bǔ)助金等是否屬于“期間”的費(fèi)用，實(shí)務(wù)中對(duì)此存在不同觀點(diǎn)，部分基層法院認(rèn)為一次性工亡補(bǔ)助金等屬于在“期間”內(nèi)的費(fèi)用，用人單位遲延申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。但多數(shù)地區(qū)的法院，特別是地方中級(jí)人民法院則均認(rèn)為喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金不屬于“期間”的費(fèi)用，即應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。

同時(shí)，繼續(xù)細(xì)分我們也可以看出，實(shí)務(wù)中對(duì)于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金不屬于“期間”內(nèi)的費(fèi)用，有較為統(tǒng)一的認(rèn)知，但是對(duì)于供養(yǎng)親屬撫恤金是否屬于“期間”的費(fèi)用，則存在不同的認(rèn)知，部分地區(qū)如重慶，則認(rèn)為供養(yǎng)親屬撫恤金屬于“期間”內(nèi)的費(fèi)用，而諸如在云南省的判例中，則存在法院認(rèn)為認(rèn)為供養(yǎng)親屬撫恤金也不屬于“期間”內(nèi)的費(fèi)用。之所以出現(xiàn)這樣的差異，是因?yàn)閷?shí)務(wù)中部分法院在判斷一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金等費(fèi)用是否屬于“期間”的費(fèi)用時(shí)，往往出于以下幾點(diǎn)進(jìn)行考慮：1.喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金是以死亡事實(shí)的發(fā)生為支付前提的，即職工因死亡被認(rèn)定為工傷即支付條件成就；2.喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金不會(huì)以時(shí)間的推移而發(fā)生任何變化，屬于“一次性賠償費(fèi)用”，并非發(fā)生在“此期間”的費(fèi)用。而供養(yǎng)親屬撫恤金則屬于按月發(fā)放，并非屬于“一次性賠償費(fèi)用”，屬于“因時(shí)而變”的費(fèi)用，故而屬于“期間”內(nèi)的費(fèi)用。

相關(guān)案例可以參見(jiàn)(2020)鄂06行終133號(hào)、（2020）粵20行終366號(hào)、(2015)綦法行初字第00206號(hào)、(2015)松行初字第00001號(hào)、(2017)魯17行終25號(hào)等。

雖然對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)，未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定并不一定意味著要承擔(dān)全部的工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)的費(fèi)用，但實(shí)際上，工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)等也往往較為集中、大額的發(fā)生在工傷治療的早期，因此用人單位如未及時(shí)為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，則面臨的將是一筆不小的賠償，同時(shí)，筆者在搜索案例的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，如因用人單位惡意不申請(qǐng)工傷認(rèn)定，且因工傷職工不了解時(shí)效規(guī)則等導(dǎo)致時(shí)效經(jīng)過(guò)無(wú)法申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，則實(shí)務(wù)中存在部分法院根據(jù)公平合理的原則，在對(duì)工傷作出認(rèn)定的同時(shí)，適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款的規(guī)定判令用人單位賠償工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)的費(fèi)用。

為此，我們建議用人單位在勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，如因客觀原因或者勞動(dòng)者自身原因?qū)е逻t延申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，也應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)收集并留存證據(jù)，但從部分案例如(2020)粵13民終3205號(hào)一案中可以看出，部分法院認(rèn)為以等待“交通事故責(zé)任認(rèn)定書”或“病歷資料”為由遲延申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，并不屬于合理的抗辯理由。

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