阿卡波糖是一種應用非常廣泛的口服降糖藥，屬于α-糖苷酶抑制劑。

1.哪些糖尿病患者可以服用阿卡波糖？1型糖尿病患者可以用嗎？

阿卡波糖主要適用于2型糖尿病、糖耐量異?；驕p低的糖尿病患者。

糖耐量是指人體對血糖濃度的調(diào)節(jié)能力。

1型糖尿病患者絕對缺乏胰島素，他們的治療需要補充胰島素。如果在補充胰島素的前提下，患者餐后血糖還是無法控制到理想范圍，這時在醫(yī)生或藥師的指導下，可以加用阿卡波糖進行治療。

2.哪些糖尿病患者不適合服用阿卡波糖？

不宜服用阿卡波糖的糖尿病患者，其實還是比較少見的。在阿卡波糖的說明書中，明確規(guī)定的禁忌證主要有以下幾類：

對阿卡波糖藥物本身過敏或者對于它的非活性成分，比如添加的輔料過敏的患者，是禁止使用阿卡波糖的。

因為他們一旦服用阿卡波糖發(fā)生過敏反應，可能會導致一些嚴重的后果。

阿卡波糖會延緩碳水化合物在體內(nèi)的吸收，也就是說在阿卡波糖的作用下，本來應該在小腸吸收一部分的碳水化合物，可能在結腸才能進行消化和吸收，有慢性胃腸功能紊亂的患者可能會加重結腸的消化負擔。

這類患者服用阿卡波糖時，需要和醫(yī)生說明疾病，讓醫(yī)生來考慮是否適合服用這種阿卡波糖。

這些患者服用阿卡波糖后，可能會產(chǎn)生胃腸脹氣，從而加重疝氣或者腸潰瘍。

對于某些嚴重腎功能減退的患者也不適合服用阿卡波糖。一般醫(yī)生會通過計算患者的肌酐清除率來評估患者的腎功能情況，從而判斷患者是否適合服用阿卡波糖。

目前我國沒有很充分的證據(jù)說明，服用阿卡波糖不對胎兒產(chǎn)生影響。

所以，目前并不推薦孕婦和正在哺乳的女性服用阿卡波糖。

對于18歲以下的青少年來說，目前同樣缺乏相關的臨床證據(jù)，所以我國也沒有批準18歲以下青少年服用阿卡波糖。

3.糖尿病患者服用阿卡波糖時，服用方法和劑量要注意什么？

糖尿病患者在服用阿卡波糖時，一定要注意它的服用方法，主要有以下兩種：

一種是餐前即刻，也就是餐前馬上吞服整片阿卡波糖；

另一種是隨著第一口飯嚼服阿卡波糖。

這樣服用阿卡波糖，能夠讓阿卡波糖和食物充分混勻，一起通過胃進入小腸。

小腸B細胞上有刷狀緣，刷狀緣上有很多α-糖苷酶，α-糖苷酶能夠讓食物中的多糖、寡糖以及雙糖降解產(chǎn)生葡萄糖。

而阿卡波糖能夠抑制小腸B細胞刷狀緣上的α-糖苷酶，讓它的作用減弱，這樣也就減慢了多糖、寡糖以及雙糖降解變成葡萄糖進入血液循環(huán)的速度，減慢餐后血糖的升高，從而發(fā)揮降糖的作用。

需要注意的是，由于阿卡波糖主要影響的是食物中的多糖、寡糖以及雙糖的降解，也就是食物中的碳水化合物，如果患者每日的主食，不是以中國傳統(tǒng)飲食的碳水化合物為主，而是以肉類、蛋類等為主，吃再多的阿卡波糖，可能降糖效果也比較有限。

所以，建議糖尿病患者用藥前，一定要讓醫(yī)生充分了解自己的飲食習慣。

阿卡波糖的初始劑量一般為1片（50mg）/次，3次/天；之后根據(jù)血糖控制情況，能夠調(diào)整為2片/次，3次/天；但需注意，阿卡波糖的最大劑量為4片/次，3次/天.

4.服用阿卡波糖可能出現(xiàn)哪些不良反應？該如何處理？

降糖藥物最常見的不良反應是低血糖，單獨服用阿卡波糖時，低血糖的發(fā)生率是非常低的。

但和其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)用時，發(fā)生低血糖的風險可能就稍高一些。

一旦出現(xiàn)低血糖，一般醫(yī)生會進行綜合分析，判斷低血糖是否和飲食、運動有關，同時再看是否有聯(lián)用降糖藥，能否減少一種降糖藥。

阿卡波糖常見的不良反應是胃腸道的不良反應，比如腹部脹氣、排氣增多等。

很多患者在剛開始服用阿卡波糖時，比較容易出現(xiàn)，過了一段時間后，可能有些人就能夠耐受，有些人無法耐受。

對于始終無法耐受的患者，可以在醫(yī)生的指導下選擇其他的降糖藥物。

服用阿卡波糖，可能還會出現(xiàn)皮膚和黏膜的不良反應，比如皮疹、皮膚瘙癢等。

不過，這種不良反應在臨床中，相對比較少見。一旦出現(xiàn)，醫(yī)生一般會建議患者停用阿卡波糖。

極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)肝酶升高，肝功能損傷的不良反應。

為避免這樣的情況，建議患者剛開始服用阿卡波糖的前6個月，監(jiān)測肝酶，如果出現(xiàn)不想吃飯等消化道癥狀，及時就醫(yī)咨詢。