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腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基底膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血癥（<30g/L）、（高度）水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。所謂難治性腎病綜合征是指足量激素治療12周后病情仍未緩解或激素依賴(lài)、或反復(fù)發(fā)作而不能耐受激素副作用而難以繼續(xù)用藥的原發(fā)性腎病綜合征。該病癥經(jīng)久不愈，可誘發(fā)感染，血栓栓塞綜合征繼而引起心腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為終末期腎病。 難治性腎病綜合征尤其是膜性腎病，是臨床慢性腎臟病中治療棘手、預(yù)后較差的疾病, 復(fù)發(fā)率高。因其對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)和抵抗, 易出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 特別是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用激素時(shí)容易出現(xiàn)感染、高血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥, 而耐藥者則激素治療根本無(wú)效, 加用細(xì)胞毒藥物或環(huán)孢素、麥考酚嗎乙酯雖有一定療效, 但其副作用大、費(fèi)用昂貴, 患者往往難以接受。 昆仙膠囊為“九五”國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目成果, 屬純中藥制劑, 由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子和菟絲子組方而成。昆明山海棠為雷公藤屬的一種中藥, 主要提取物為雷公藤甲素。雷公藤是衛(wèi)矛科雷公藤屬木質(zhì)藤本植物, 主要活性成分為二萜內(nèi)酯類(lèi)化合物, 對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用, 目前已廣泛應(yīng)用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病，雷公藤的副作用主要有血白細(xì)胞降低, 肝功能損害, 性腺抑制, 惡心、嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng), 尤其是大劑量和長(zhǎng)療程使用時(shí)這些副作用甚至是不可逆的。昆明山海棠具有改善循環(huán)的作用, 具有激素樣作用而無(wú)激素副作用, 具有消炎和免疫抑制作用, 可增加腎血流量、降低腎小球毛細(xì)血管通透性, 改善受損組織血液供應(yīng), 從而使腎小球基底膜漏過(guò)蛋白減少、腎小管重吸收。昆仙膠囊還可以減少上皮下電子致密物沉積, 修復(fù)足細(xì)胞形態(tài)學(xué)損傷, 使腎小球基底膜漏過(guò)蛋白減少, 腎小管重吸收作用增加從而達(dá)到消除蛋白尿的作用。 近年來(lái)，針對(duì)難治性腎病綜合征的治療，由于其復(fù)發(fā)率高，對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)和抵抗, 易出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 隨著昆仙膠囊逐漸投入臨床使用，由于其價(jià)格相對(duì)其他免疫抑制較便宜，且副作用較小，臨床上往往受到患者的青睞。而實(shí)際上，很多大劑量蛋白患者在應(yīng)用昆仙膠囊后，約在3-5月左右24小時(shí)尿蛋白定量出現(xiàn)明顯減少，這就提示昆仙膠囊在治療慢性腎小球腎炎伴蛋白尿方面療效顯著。而且對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō), 短期服用昆仙膠囊無(wú)論是對(duì)肝功能、腎功能及腎小管功能均無(wú)明顯影響。極少數(shù)的肝功能顯著改變的患者, 在停藥半年, 并加用護(hù)肝類(lèi)中藥后, 肝功能逐漸恢復(fù)正常。 昆仙膠囊自上市以來(lái), 隨著其在臨床中的廣泛應(yīng)用, 其真正的價(jià)值所在正逐漸被發(fā)掘, 但與雷公藤多甙相比, 不管在臨床研究還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn), 均缺乏有力的資料、大樣本的研究。因此, 昆仙膠囊的臨床應(yīng)用值得我們?nèi)ヌ骄俊? |
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來(lái)自： 秦川半夏 > 《醫(yī)文雜談文摘》
