但“是藥三分毒”，免疫藥物在延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，通常累及皮膚、胃腸道、肝、肺及內(nèi)分泌系統(tǒng)。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，可能危及患者的生命！

本篇我們總結(jié)了腫瘤患者在使用免疫藥物過程可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及其應(yīng)對(duì)措施，希望患者在遇到此類情況時(shí)，能夠減輕癥狀、緩解痛苦！

腫瘤患者免疫力低，身體虛弱，在輸注免疫藥物時(shí)更容易發(fā)生輸液反應(yīng)。

常見的癥狀包括：發(fā)熱、畏寒、蕁麻疹、血管性水腫、頭痛、呼吸短促、頭暈、出汗、關(guān)節(jié)肌肉痛等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡^[1]。

皮膚反應(yīng)是免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中最常見的不良反應(yīng)。

常見的癥狀包括：皮膚瘙癢、皮疹皮炎、紅斑、掌跎紅斑、光敏性反應(yīng)、中毒性表皮壞死松解癥、蕁麻疹及白癜風(fēng)等 ^[2]。

胃腸道反應(yīng)是第二常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生可能與個(gè)人體質(zhì)、用藥種類、藥物劑量有相關(guān)。常常在用藥過程中或用藥后的幾天內(nèi)發(fā)生。

主要表現(xiàn)為腹瀉腹痛、體重減輕和惡心嘔吐等。有些患者可能會(huì)因?yàn)殡y以忍受的腹瀉、嘔吐等，而選擇放棄免疫藥物治療。 

腫瘤本身、放化療、免疫藥物的應(yīng)用，都有可能對(duì)心肌造成損害。免疫藥物導(dǎo)致的心肌炎，常發(fā)生在接受第 1～2 周期免疫治療后。

主要癥狀包括：胸痛、呼吸急促、肺水腫、雙下肢水腫、心悸、心律不齊、急性心衰等，可在數(shù)天內(nèi)快速進(jìn)展，威脅生命！

免疫檢查點(diǎn)抑制劑非常“喜歡”攻擊人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，甲狀腺是其中最受“歡迎”的一個(gè)器官。

主要表現(xiàn)為：甲狀腺功能減退（淡漠、乏力、虛胖、便秘、嗜睡等）、甲狀腺功能亢進(jìn)（多吃多喝還不長(zhǎng)肉、煩躁心悸）和垂體炎（頭痛、頭暈、惡心/嘔吐、食欲減退和/或嚴(yán)重疲勞）等。另外，原發(fā)性腎上腺功能減退、糖尿病等也偶有發(fā)生。

肌肉骨骼毒性也是免疫藥物的毒副反應(yīng)之一。

1. 炎性關(guān)節(jié)炎常常表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，或是靜息后關(guān)節(jié)僵硬，用毛巾熱敷之后可改善。

2. 肌痛或肌炎則表現(xiàn)為：肌肉或肌肉群引起的明顯不適感，無力與疼痛。嚴(yán)重的患者，可能會(huì)影響正常活動(dòng)。

肝損傷可能會(huì)在治療后8~12 周出現(xiàn)，多數(shù)患者沒有癥狀，在肝功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

少數(shù)患者會(huì)有發(fā)熱、厭食等癥狀，這些本身就是腫瘤患者就常有的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，但如果出現(xiàn)皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿液顏色加深，就需要引起重視了。

免疫相關(guān)性肺炎一般發(fā)生在治療后的2-3個(gè)月。

其常見的癥狀為干咳、呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過速、紫紺及疲勞，較少出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，也有部分患者初期沒有什么癥狀，只存在影像學(xué)的異常。

腎衰竭是腎臟相關(guān)不良反應(yīng)最常見的癥狀，早期患者無明顯癥狀，但其肌酐水平升高；晚期會(huì)出現(xiàn)少尿、水腫、無尿、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)^[3]。