作者：曾培杰/陳創(chuàng)濤

三焦十藥

◎三焦十藥調(diào)的是水

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉。

雖然說，腎主水，脾治水，肺通調(diào)水道。但溝通周身上下內(nèi)外水液通道的卻當(dāng)屬三焦。

三焦有名而無實(shí)，它就像遍布天地的各種江河湖海、小溪小流。有些平時看不到水的溝溝渠渠，由于下一場大雨后，也流淌起水來，這也歸三焦。

可見三焦是多么的廣大，它是肌表以內(nèi)、臟腑以外最大的腹腔。

三焦是水火氣機(jī)升降出入的通道，最明顯的就是水濕。水濕代謝得好不好，除了和五臟相關(guān)，和這三焦更是分不開關(guān)系。

我們來看，三焦十藥是哪些：

澤瀉、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、黃芩、桂枝、半夏。

我們可以分三個思路來看三焦十藥的作用點(diǎn)。

首先，三焦十藥調(diào)的是水，水濕代謝障礙，停留在局部，造成下陷脈，水滑苔。

就像剛下了雨，地上很多坑坑洼洼的地方都積滿了雨水，這是由于這些坑洼之地不能和溪流低處連通，所以這些水導(dǎo)不走。在人體而言，就表現(xiàn)為肥胖、啤酒肚、白帶量多、易臭或咳吐痰多等病癥。故曰：溝渠排水好，泥濘坑洼少。

人體也是這樣，想要健康，必須要排出這些濕邪，想排出濕邪，你的周身三焦通道要搞好。

◎瘀血與水腫，病理兩兄弟

那么該怎樣把人體的排水系統(tǒng)搞好呢？三焦十藥就是專門為此而設(shè)計的。

所以第一步需要直接治水，選用白術(shù)、茯苓、澤瀉，健脾利水。這三味藥可以看做是直接從五苓散內(nèi)拿出來的。這三焦十藥，可以看做是加強(qiáng)版的五苓散，它的外延意義更深遠(yuǎn)。

第二，有些水濕阻滯不全是水濕停聚的問題，還有血脈郁滯的因素。

好比我們不小心崴了腳，或者局部碰傷后，它除了有瘀血，隨后會水腫，周圍腫得大大的。這種水濕代謝障礙就是由于血瘀造成的。

你想要水濕流暢，前提是血脈要通暢，不能有阻滯。好比排水管道系統(tǒng)豐富的地方，一旦下了大雨，雨水很快就被導(dǎo)走了，而不會泛濫水濕。

《傷寒論》說，血不利則為水。血脈不通利，局部水液代謝不好就會腫脹，故選用當(dāng)歸、川芎、赤芍這第二組活血的藥，來加強(qiáng)血液循環(huán)，從而達(dá)到緩解水濕代謝障礙的目的。

當(dāng)今時代瘀血體質(zhì)的病人非常多，這三味藥也能在瘀血層面上調(diào)理，所以非常重要。

前面提到水濕層面和瘀血層面分別代表左右脈。三焦的功能是眾臟腑共同參合而成就的。不是單治水、治血就能管住三焦。

◎氣滯是因，血瘀水停是果

三焦是周身水火氣機(jī)升降出入的通道，我們要看到它更深層次的無形氣機(jī)運(yùn)化。因?yàn)榉灿行蔚臇|西，都要統(tǒng)于無形?！兜赖陆?jīng)》說，萬物生于有，有生于無。無形的氣機(jī)升降出入會帶動周身有形物質(zhì)的變化。

不管是水濕還是瘀血，它背后的老板是氣機(jī)。為何這樣說呢？

因?yàn)闅鉃檠畮?，氣行則血行，氣滯則血瘀。要調(diào)理瘀血，除了治血活血化瘀外，更要從高層次上去調(diào)氣機(jī)。因?yàn)闅鉁且颍鲋皇枪?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，治病要必求于本。所以我們治病用藥要更多的對因治療，而不是對果處理，見招拆招，見血治血。

瘀血是要調(diào)氣機(jī)，那么水濕停聚是不是也要調(diào)氣機(jī)？這是當(dāng)然的了。俗話說，氣有余便為火，津液有余便為痰濕。這津液為什么有余呢？

你的氣機(jī)調(diào)動不了津液，它才停聚在那里。如果氣機(jī)升降出入循環(huán)很快，那局部就不會停留濕濁了。這個就叫做氣行則水行，氣滯則水停。所以治水濕也要調(diào)氣機(jī)。

既然都要調(diào)氣機(jī)，我們就看這第三組藥，柴胡、黃芩和桂枝、半夏是何用意？

柴胡、黃芩是小柴胡湯的頭，此二藥善于出入表里間，專門調(diào)和半表半里的氣機(jī)。而桂枝、半夏，一升一降，桂枝能直上頭面、肩背，我們看桂枝湯為何君藥為桂枝，道理就很清楚了。

有個草醫(yī)傳老師一招，直接用單味桂枝泡酒，治療各類頑固性風(fēng)冷頭痛，效如桴鼓，用的就是桂枝入心，直上頭面，就像枝條一樣，辛溫外散的功用。

半夏能燥濕化痰，降逆止嘔，直接把水濕津液從上咽部降到胃腸中去。我們看半夏厚樸湯為何君藥用半夏，道理就很明顯了。

所以這四味藥，柴胡、黃芩，能出能入；桂枝、半夏，能升能降，它們把氣機(jī)、津液的升降出入給建立起來了。這四味藥非常有高度，它已經(jīng)跳出水濕或各類病名的框框了。

◎氣血津液與盈虛通滯

老師經(jīng)常跟大家說，這病要從大處著手，從高處立足，這樣就不會被各類病癥遮住眼睛。所以這三焦十藥，它站的高度，不僅僅只是帶下病、肥胖、咳嗽痰飲證，也不僅僅是水濕代謝障礙，三焦功能下降。它更是站在周身氣血津液盈虛通滯的高度上，去調(diào)整臟腑陰陽。它是通過升降出入來幫助身體自愈的。

人體的精微物質(zhì)，不外乎是氣、血、精、津液，而這三焦十藥，仔細(xì)一看，把這四大元素都考慮進(jìn)去了。

柴胡、黃芪、桂枝、半夏，調(diào)氣機(jī)。

當(dāng)歸、川芎、赤芍，調(diào)血。

白術(shù)、茯苓、澤瀉，調(diào)精、津液。

這在人體氣、血、精、津液辨證里是非常有意義的。人體的病變不外乎就是這四大物質(zhì)的盈虛通滯而已。

陳潮祖老先生就善于調(diào)此道。別小看這氣、血、精、津液的盈虛通滯，盈虛是講其體，通滯是論其用。中醫(yī)是很注重體用觀的，有了物質(zhì)基礎(chǔ)，還必須有能夠周流的功用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偏重于在物質(zhì)層面上去思考，中醫(yī)更注重?zé)o形的氣化。所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一些病人打完吊瓶后，發(fā)熱退了，但人卻很沉重乏力，精神不好，一看舌頭是水滑的，中醫(yī)稱這種現(xiàn)象為停濕了。

原來大量的水液進(jìn)入體內(nèi)，整個三焦的功能有限，不能很好地氣化過來。這時用上三焦湯或五苓散，幾服藥過后，病人精神振作，身體輕健。中醫(yī)原來還可以消除現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不少副作用。這也是中醫(yī)發(fā)展的一個方向。

中醫(yī)的門非常多，你從臟腑氣化可以進(jìn)入，從氣血津液可以進(jìn)入，從經(jīng)絡(luò)血脈也可以進(jìn)入，從陰陽升降更可以進(jìn)入。只要你能夠打開一扇門，你就終身受用不盡。

如果我們治病用藥、讀書、教學(xué)，都能始終站在這四大元素上面，就不會為各類疑難雜病的證型所惑了。因?yàn)檫@才是本質(zhì)的東西。本質(zhì)的東西是不變的，抓住了，就能夠以不變應(yīng)萬變，以一理而執(zhí)萬病。

任憑它疾病外面風(fēng)吹浪打，我心都要似閑庭信步一般。

任憑你吹東南西北風(fēng)，我也要咬定人體氣血津液的通調(diào)不放松。

我們用藥也只是令滯者通，使虛者盈，達(dá)到“疏其氣血，令其條達(dá)，乃至和平”的效果而已。故曰：

三焦十藥合方煮，降胃升肝夏芩胡。

血瘀活化歸芎芍，水澤通利苓桂術(shù)。

三焦升降復(fù)出入，臟腑氣血水道疏。

五津并行水四布，六脈平和病疾除。

周身經(jīng)遂通無阻，用藥便可融一爐。

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