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胸痹如為心血瘀阻，治宜活血化瘀，通脈止痛，可用血府逐湯； 如痰濁內阻，可用瓜蔞薤白半夏湯通陽泄?jié)幔硖甸_結； 如陰寒凝滯，可用瓜蔞薤白白酒湯辛溫通陽，開痹散寒； 如氣陰兩虛，可用生脈飲益氣養(yǎng)陰，活血通絡。 另蘇合香丸，開竅醒神，辟穢止痛，多用于寒閉、胸痹急救時。 另，在胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是“芳香溫通止痛”，也可予烏頭赤石脂丸。 胸痹共同特點為胸悶心痛，其中心腎陽虛、陰寒內盛證，可見胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。 治宜益氣壯陽，溫絡止痛，用參附湯合右歸飲。 人參養(yǎng)營湯合左歸飲、炙甘草湯合生脈散用于氣陰兩虛證。 苓桂術甘湯合左歸丸，適用于陰虛寒濕證。 蘇合香丸合左歸飲，適用于心腎陰虛心痛急性發(fā)作期。 醫(yī)考有題： 中醫(yī)臨床，遇“患者，男，65歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微”，治療應選用的方劑是： A.烏頭赤石脂丸 B.四逆加人參湯 C.瓜蔞桂枝湯 D.當歸四逆湯 E.參附湯 答案:E 考點:胸痹心腎陽虛急重癥的治療 解析:本證胸痛不休，屬于胸痹急重癥，辨證屬心腎陽虛，治宜急速益氣壯陽。 方用參附湯回陽救逆。 鳥頭赤石脂丸用于陰寒凝滯；四逆加人參湯用于陽郁厥逆；瓜蔞桂枝湯用于陽虛痰濕；當歸四逆湯用于血虛寒厥。故選E?！? |
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