（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文章，我想跟你聊聊，為什么有些人在生活中，會(huì)出現(xiàn)陣陣心慌、心悸的現(xiàn)象。

在這里，我想告訴你，問(wèn)題在于心里缺水。

人的心，怎么會(huì)缺水呢？

這個(gè)水，其實(shí)指的就是心陰。那是心的所有功能中，偏于沉靜、收斂、潤(rùn)澤的那一部分。

心陰不足，為什么會(huì)引發(fā)心慌呢？這又是一種什么表現(xiàn)？來(lái)，我用實(shí)際案例給你說(shuō)說(shuō)。

這是我從前學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑“天王補(bǔ)心丹”臨床運(yùn)用技巧的時(shí)候，聽(tīng)老師給我們講的一則驗(yàn)案。

故事的主人公，叫做劉志明。這位先生，生于1927年，是當(dāng)代中醫(yī)大家，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)研究院研究生部的客座教授。

一次，劉師接待一個(gè)患者，女的，不到40歲。

這人啊，有陣發(fā)性心慌的毛病，轉(zhuǎn)眼歷時(shí)五年。

五年來(lái)，這個(gè)毛病時(shí)好時(shí)壞，心情不好的時(shí)候，或者勞累的時(shí)候，容易發(fā)作。晚上睡不好的時(shí)候，第二天容易發(fā)作。她曾多次到醫(yī)院做過(guò)檢查，都被確診為竇性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)用藥，稍有控制，但始終不見(jiàn)完全好轉(zhuǎn)。

后來(lái)，到就診之前，此人因?yàn)楣ぷ鞑豁樞?，再次發(fā)作。這一次，除了心慌以外，晚上根本睡不著覺(jué)，第二天還四肢麻木，口干舌燥，食欲不振。

怎么辦？還是得就醫(yī)。這一次，不看西醫(yī)了，看中醫(yī)。于是就幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到劉志明老師。

刻診，見(jiàn)患者脈象細(xì)數(shù)，舌暗紅，少苔。仔細(xì)詢問(wèn)，患者近年來(lái)腰膝酸軟、大便干燥，月經(jīng)量也不多。心率，每分鐘120次，每分鐘早搏2到3次。

患者難受啊，臉色晦暗，面容愁苦。

仔細(xì)思量以后，劉師開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

茯苓9克，生地15克，當(dāng)歸9克，丹參9克，黨參9克，酸棗仁9克，柏子仁9克，遠(yuǎn)志9克，天冬9克，麥冬9克，玄參9克，五味子6克，桔梗9克，生龍骨12克，生牡蠣12克。一共是七劑，水煎服，每日服2次。

結(jié)果如何？患者用藥以后，病情有了明顯緩解，心慌減輕，精神好轉(zhuǎn)。但是，依然舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，心悸口干之感偶爾出現(xiàn)。這時(shí)候效不更方，繼續(xù)投用10劑。

到最后，患者諸證悉平，病情穩(wěn)定，每分鐘心率自測(cè)為90次。

我們學(xué)這個(gè)醫(yī)案的時(shí)候，剛好講到天王補(bǔ)心丹這個(gè)配伍。我記得，我們老師跟我說(shuō)，天王補(bǔ)心丹，補(bǔ)的就是心中陰血。心中陰血虧虛所導(dǎo)致的諸多問(wèn)題，尤其是心律失常，用它調(diào)治是正著。

這里頭到底怎么一回事兒呢？我來(lái)幫你分析一下。我們共同學(xué)習(xí)。

你看，此人的舌脈極具特色。舌暗紅，少苔，這是陰虛有熱。舌苔是陰津上潮于舌面所致。陰虛津虧，所以少舌苔。舌暗紅，為陰虛有熱。脈象來(lái)看，細(xì)而數(shù)。脈細(xì)，說(shuō)明陰血不足，脈道失充。數(shù)，說(shuō)明有虛熱。

可見(jiàn)，此人陰血虧少，有虛熱，這是無(wú)疑的了。

那么，患者哪里的陰血少呢？答案是心。因?yàn)樾闹嘘幯澤?，心神失養(yǎng)，所以心慌、心悸、夜寐不安。病人主要問(wèn)題在心，故而以心陰虧少論治。

再有，正是因?yàn)樾年幉蛔?，所以她口干舌燥。陰津不能濡?rùn)大腸，所以便干。陰血少，經(jīng)血不充，所以月經(jīng)量不大。陰血不能滋養(yǎng)頭面，所以頭暈。陰血不能滋養(yǎng)四肢筋脈，所以四肢麻木。

另外，患者有腰膝酸軟的現(xiàn)象。腰膝酸軟，往往意味著腎陰不足。畢竟，腎主膝腰啊。腎陰不足，和心陰不足有關(guān)系嗎？有。心為五臟六腑之大主。心陰不足，容易影響到腎陰的充足。而且，腎陰作為一身之元陰，對(duì)五臟之陰都有決定性的滋養(yǎng)作用。心陰不足的背后，往往都有腎陰不足的影子。

說(shuō)到這里，我們就清楚了，患者的問(wèn)題，就在于心陰不足， 心神失養(yǎng)。

既然如此，我們給患者滋補(bǔ)心陰就好了。

拿什么滋補(bǔ)心陰呢？在中醫(yī)里頭的諸多方劑中，天王補(bǔ)心丹是比較常用的。劉師用的配伍，就是天王補(bǔ)心丹的化裁。

天王補(bǔ)心丹，源于《校注婦人良方》。它的基本組成，就是人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、五味子、當(dāng)歸、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃。

這里頭，生地黃、天冬、麥冬、玄參，都是滋陰清熱的。酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸、五味子和丹參，這是養(yǎng)心血、寧心神的。遠(yuǎn)志、茯苓，這是健脾寧心，溝通心腎的，起到安神益智的功效。人參，補(bǔ)氣，使得氣旺津生。這就是基本意圖。

醫(yī)案中劉師的配伍里，基本就是這個(gè)天王補(bǔ)心丹的原方運(yùn)用，不過(guò)是把人參變成了黨參，增加了龍骨和牡蠣這樣的重鎮(zhèn)安神之品。

當(dāng)然，方子里頭還有一個(gè)桔梗。這個(gè)桔梗，用得妙。它的藥性入上焦心肺，所以可以把所滋補(bǔ)的陰血，直接引到心里來(lái)。它在這里就是舟楫之藥了。

你看，這不是很簡(jiǎn)單嗎？

自從學(xué)習(xí)過(guò)這張醫(yī)案以后，我就懂了——遇上心律不齊，尤其是心動(dòng)過(guò)速的，如果伴隨舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)，人容易煩躁、口渴、夜寐不安、肢體麻木、腰酸腿軟，或者手心腳心發(fā)熱，就可以從滋補(bǔ)心陰論治。天王補(bǔ)心丹，配上龍骨牡蠣，效果是值得期待的。這算是一點(diǎn)點(diǎn)粗淺的、不成熟的小經(jīng)驗(yàn)。我屢用不爽。

現(xiàn)在，我把它講出來(lái)，也供您來(lái)仔細(xì)體會(huì)、研究。

說(shuō)起來(lái)，這個(gè)心里陣陣發(fā)慌，確診心動(dòng)過(guò)速的人，還是很多的。我自己觀察，證屬心陰不足、心神不安的，差不多占了一小半。越是到了五六十歲的人，越容易犯這病。有些中年女性，三四十歲，也會(huì)如此。她們的性格特點(diǎn)，多是心思重、想得多、壓力大、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、比一般人有能力，但是比一般人活得累，愛(ài)上火。在她們的眼中，生活中總有一些不平之事、不順之事。我這么說(shuō)，你可以品一品，是不是這么回事。

這樣的人，說(shuō)起來(lái)，就容易傷到心中陰血啊。心中陰血一傷，可不就容易犯病嗎？

所以，要想不犯病，除了辯證準(zhǔn)確，用好方藥以外，更得梳理情緒、擺正心態(tài)。對(duì)不對(duì)？

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。天王補(bǔ)心丹是好方子，但也必須辨證應(yīng)用。非專業(yè)讀者，還是該在中醫(yī)師或中藥師辯證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。脾虛便溏、痰濕內(nèi)積、濕熱內(nèi)盛、陽(yáng)氣虧少、素體虛寒者，不宜用。

全文完。文老師感謝你的閱讀。