概述

交叉韌帶囊腫屬于腱鞘囊腫（ganglion），是發(fā)生于膝關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，一種關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織退變所致的病癥，十分少見，發(fā)生率約為 0.2%～1.3%，囊腫多發(fā)生前交叉韌帶或前后交叉韌帶之間。

臨床與病理

交叉韌帶囊腫主要的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不同程度脹痛、酸困、乏力不適，伴有膝關(guān)節(jié)伸屈疼痛、受限，疼痛原因考慮為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)囊腫與交叉韌帶之間摩擦所致。囊腫是充滿澄清、高粘性、果凍狀液體的良性囊性病變，內(nèi)容物富含透明質(zhì)酸和其他粘多糖。囊壁是一種密實(shí)的纖維結(jié)締組織，無(wú)滑膜內(nèi)層。

前交叉韌帶囊腫示意圖

影像學(xué)表現(xiàn) 

MRI 影像檢查能夠多方位、多序列等參數(shù)成像，能清晰顯示交叉韌帶囊腫的部位、形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。交叉韌帶囊腫的 MRI 表現(xiàn)非常典型，具有腱鞘囊腫的特征性改變，囊腫的內(nèi)容物表現(xiàn)為 T1WI 上的低信號(hào)，T2WI 上的高信號(hào)，如果囊腫內(nèi)蛋白成分較多或合并囊腫內(nèi)出血，T1WI 可表現(xiàn)為相對(duì)高信號(hào)，外周囊壁呈等低信號(hào)，病灶均為單發(fā)。

01.病例一

患者 男 30 歲 因膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，持續(xù) 3 周的運(yùn)動(dòng)受限；MRI 圖像如下

可以看到前交叉韌帶（ACL）股骨附著處可見橢圓形囊腫，T2 和 STIR 圖像上顯示為高信號(hào)；

02.病例二

患者男性 20 歲因膝關(guān)節(jié)酸痛不適就診。

大家看完這些后有沒(méi)有回想到自己以前遇到的病例有這種情況？是不是「誤診」為積液了？