雖然指南推薦大規(guī)模根除幽門螺桿菌（Hp）可以作為消除胃癌的一種手段，但其長(zhǎng)期效果尚不清楚。中國(guó)臺(tái)灣開展了一項(xiàng)大規(guī)模根除Hp對(duì)胃癌發(fā)病率和死亡率影響的研究。文章發(fā)表于《消化道》[Gut 2021，70（2）：243]雜志2月刊。 

2004-2008年間，研究者針對(duì)居住在中國(guó)臺(tái)灣媽祖島的30歲以上的Hp感染者開展大規(guī)模根除Hp的工作。該研究利用13C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行Hp檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)陽性的患者實(shí)施Hp根除治療。研究者分別在2016年底和2018年底評(píng)估了大規(guī)模根除Hp在降低胃癌發(fā)病率和死亡率這2個(gè)主要結(jié)果的有效性。 

結(jié)果顯示，經(jīng)過6輪大規(guī)模篩查和根除治療，Hp根除率可達(dá)85.5%（6512/7616），轉(zhuǎn)診率為93.5%（4286/4584）。Hp發(fā)病率從64.2%降至15.0%，再感染率低于1%。萎縮性胃炎和腸化生的診斷及嚴(yán)重程度也隨時(shí)間的推移而降低。與1995-2003年的歷史對(duì)照期相比，化學(xué)預(yù)防降低胃癌發(fā)病率和死亡率的有效性分別為53%（95%CI 30%~69%，p<0.001）和25%（95%CI ?14%~51%，p=0.18）。其他消化道腫瘤的發(fā)病率和Hp的耐藥性無顯著變化。 

研究者認(rèn)為，以人群為基礎(chǔ)根除Hp可顯著降低胃癌的發(fā)病率，并且不會(huì)增加不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，胃癌死亡率將顯著降低。

中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)  佟艷華 編譯