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《傷寒論》筆記81|陽明經(jīng)熱—白虎人參湯

 jxydgjls 2021-03-06

一八三、“傷寒”,若吐,若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時汗,惡風(fēng),大渴而煩,舌上干燥,欲飲水?dāng)?shù)升者,“白虎加人參湯”主之。

陽明證分腑熱和經(jīng)熱,腑熱是便秘,經(jīng)熱是大渴,腑熱用承氣湯,經(jīng)熱用白虎湯。

有時候在外面吃飯,放味精,回來后大渴,一下子變白虎湯證,這就是味精不能吃的原因。

傷寒應(yīng)該用表法汗法,結(jié)果吐下后,胃的津液一定傷到。正常情況下,人的熱停在津液里,也停在血里,津液傷到后,一部分熱離開津液和血浮上來,故“表里俱熱”。

陽明證但熱不寒,“惡風(fēng)”是因為里面很熱,風(fēng)吹到很難過,并不代表有表證。  加人參是因為津液傷到。

石膏1兩,知母5錢,甘草2錢(里面已經(jīng)很熱了,不需要用炙甘草),粳米2錢,煮成很稀的稀飯,也可用糯米。這就是白虎湯,一定重用石膏,一劑即中。

白虎加人參湯

糖尿病人的上消(渴飲百杯不止渴)、中消(饑食百碗不解饑)及低血糖(一餓要吃東西,不吃就流冷汗發(fā)抖)都是白虎湯證,而不需要去看血糖值高低。

一八四、“傷寒”無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,“白虎加人參湯”主之。

就算病人有一點“背微惡寒”,只要“口燥渴”,就是吃了味精后的那種渴,代表津液傷到了,會心煩,都是白虎加人參湯。

臨床上,病人燥渴,煩躁,就算有高燒,舌苔黃且干裂,口渴欲飲,沒有一點寒證,一樣用白虎湯,加人參的原因是確定病人津液沒有了。

白虎湯一下去,燒一樣退,故白虎湯是退燒良方。病在陽明是大熱(高燒),病在太陽是小熱,承氣湯也可退燒。

一八五、“傷寒”,脈浮,發(fā)熱,無汗。其表不解者,不可與“白虎湯”??视嬎?,無表證者,“白虎加人參湯”主之。

脈浮、發(fā)熱、無汗”,看似麻黃湯證,但無惡寒,非麻黃湯證。這一條辨是說:有表證時不給白虎湯。

無汗是一個很好的指標(biāo),代表:表未解。應(yīng)先解表再攻里。

臨床上,有時碰到病人惡風(fēng)、有汗,是桂枝湯證,又燥渴,且脈浮,這時也可以把桂枝湯和白虎湯合開,一劑表里雙解。

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