口腔味道初探

末流郎中

我們常常遇到這些詞：氣色，氣質(zhì)，氣味，氣血……由此可知，氣和色、質(zhì)、味、血……等很多內(nèi)容關(guān)聯(lián)。而中醫(yī)學(xué)的診斷中，聞診里基本是兩大塊，那就是鼻嗅耳聞。耳聞五音，對耳朵的感應(yīng)力和我們對聲音中音色音域音譜的感應(yīng)分析要求較高。坦誠說，能精確懂得五音所主的中醫(yī)比例是偏低的。但是，我們的鼻子對氣味的感知力，卻比我們耳朵對五音的分辨程度要高很多。

這里，粗淺地說一下口腔里面的味道。這個(gè)味道，有部分是患者自己主觀感知的，有部分是醫(yī)者可以感知的。嚴(yán)格來說，涉及了聞診和問診的兩大部分。

口苦：苦是心火的本味。平常是含蓄不露的?？鄰哪睦飦砟兀磕憵馔ㄓ谛?。這個(gè)膽氣如果歸五行，是木氣的一部分，通心是木生火。母病及子，苦味就太過了，所以它就不含蓄，露出來。肝膽有熱，膽氣熏蒸，自然發(fā)越，這就口苦了。還有一種口苦，是腎陽衰而導(dǎo)致的心膽氣虛。這個(gè)苦，程度要輕點(diǎn)。陽衰之中，夾了個(gè)陽明郁熱。溫升脾土，稍佐涼降胃腸，郁解陽復(fù)，真津布達(dá)以后就不苦了。這種心膽氣虛，不反對扶陽，但是你不佐用少許降陽明的措施，早晚患者會便秘難解。

口甜：甜是中土正味。但有事沒事露出來，這是脾胃濕熱。你一健脾利濕清熱，這個(gè)情況就會減輕或消失。

口酸：酸是東方木的本味?？跒槭裁此崮?？我們看一個(gè)生活中的例子，做泡菜。這是水里捂出來的。水為濕聚顯形，這個(gè)“捂”悶塞，可生郁熱。熱合于濕，日久化酸。脾為濕土，這個(gè)熱從何來，木氣乘土所致。因此可基本定義為肝膽之熱侵脾，導(dǎo)致口酸。

口辣：口辣是口舌辛辣或舌體麻辣。這個(gè)辣味就是辛味。辛味是西方金味，不管如何來的，它肯定和肺有關(guān)，跟陽明胃家有關(guān)。根據(jù)臨床觀察，有兩個(gè)情況，一個(gè)是肺家和脾家火炎，發(fā)越于外，法當(dāng)清滋肅降和消導(dǎo)。一個(gè)是氣滯血瘀的基礎(chǔ)上兼夾肺腎兩虛和大腸津枯不降。氣滯血瘀特征的口辣，中年女性多見，常見自覺口辣，而飲食上味覺缺失或消失。一個(gè)中年男人發(fā)現(xiàn)自己老婆做菜越來越不好吃，那就要注意了。具體分別要點(diǎn)是，辣而砂燥，此肺脾有火，辣而夜渴覓水，此氣滯血瘀。

口咸：口咸為北方水家正味，它本來潤下作咸的。如今口中發(fā)咸，簡直就是一個(gè)倒行逆施。水主封藏，自然不咸。失于封藏，當(dāng)然就口中咸了。大家可以看看，金水六君煎，主脈細(xì)痰咸之候，你輕描淡寫的用熟地和重用熟地，那功效是天差地別的。

口淡：其實(shí)，甘淡乃中土本性，有淡無甘，乏其健運(yùn)沖和，不能成輔并作，無疑就是有問題了。這是脾胃虛寒或脾失健運(yùn)的表現(xiàn)。這種虛的表現(xiàn)，溫之補(bǔ)之運(yùn)之，自然就解決了。

口臭：這個(gè)在當(dāng)代比例很高。熱腐則臭。多見于消化不良，胃中宿食，幽門螺旋桿菌陽性，或臟腑癰腫腐敗。有一個(gè)情況要注意：口腔自身病變，也可能誘導(dǎo)出口臭。臨床注意問詢和觀察。請注意區(qū)分是口中臭還是鼻中臭，這里面有相同也有區(qū)別。

口香：這個(gè)口香，不是強(qiáng)壯健康的處女口腔味道。那個(gè)處子香是天然的。臨床上病態(tài)的口香，西學(xué)多定義為神經(jīng)官能癥。香燥之類，關(guān)乎于脾，這個(gè)脾，嚴(yán)格的說，張弛有度，如果發(fā)越，就是土不藏氣了。這就肯定自虛并有刺激因素。土不藏氣，既有木郁而怒的克伐，也有胃氣不降的發(fā)越。故病機(jī)多見為肝郁脾虛，胃失和降，當(dāng)然，有時(shí)也表現(xiàn)為消渴的。消渴的比例還不低。

口澀：這個(gè)澀，大家吃檸檬或柿子，感覺那個(gè)單寧味，當(dāng)然很明顯。澀，是不流利的感覺。李時(shí)珍描述澀脈的文字很貼切也很優(yōu)美?！皾壯倩騻?，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營痹為血，女人非孕即無經(jīng)”，明指虛而往來難不和緩不流利。其實(shí)口澀，也是不流利的感覺，但不是舌頭運(yùn)動困難。這個(gè)口澀，是肝膽郁熱，或脾胃衰敗導(dǎo)致的。偏于澀而酸的，是肝膽郁熱，偏于澀而淡的，是脾胃衰敗。

口中和：這個(gè)和，我個(gè)人感覺通“無”。即口中無異常味覺，表示無里證?！秱摗防镏v的“口中和”即指此，它可以指胃口正?；蚴秤圆睿@兩個(gè)情況多會合并出現(xiàn)。

當(dāng)然我的膚淺認(rèn)知，是個(gè)人有限的一點(diǎn)閱歷，難免掛一漏萬，這是需要說明的。

一些中醫(yī)愛好者，和初學(xué)者，特別是年輕人，在早期，脈診和舌診有一個(gè)訓(xùn)練累計(jì)過程，精準(zhǔn)度有待于提高?？谇粴馕逗臀队X辯識，可能會開一個(gè)方便法門。

末流郎中 二月三日凌晨

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