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什么是臟腑別通？ 臟腑別通之理論源于明代李梃的《醫(yī)學(xué)入門 . 臟腑相通篇》：心與膽相通；肝與大腸相通；脾與小腸相通；肺與膀胱相通；腎與三焦相通；腎與命門相通。 臟腑通治應(yīng)系從六經(jīng)之開闔樞變化而來，《素問．陰陽離合論》及《靈樞．根結(jié)篇》，試以太陽為開，太陰為開；少陽為樞，少陰為樞；陽明為闔，厥陰為闔，同氣相求，以臟腑經(jīng)絡(luò)配合。這樣就構(gòu)成了肺與膀胱通，脾與小腸通，心與膽通，腎與三焦通，除五臟別通外，包絡(luò)也應(yīng)與胃通，從而確立了六臟六腑全能相通的六臟別通，即臟腑別通，透過臟腑別通的臟腑關(guān)系，用于內(nèi)科及雜病均甚有效。 一、肺與膀胱通
二、脾與小腸通
三、心與膽通
四、腎與三焦通
五、肝與大腸通
六、心包與胃通
結(jié) 語
臟腑總論（先儒嘆世人務(wù)窮天地萬物之理，不知一身五臟六腑毛發(fā)筋骨之所在，況醫(yī)者乎？） 臟者，藏乎也，藏諸神而精氣流通也；腑者，府庫也，出納轉(zhuǎn)輸之謂也。臟腑，兄弟也，同氣而異形耳。 《素問》曰∶五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛。故曰實而不能滿，滿而不能實也。《難經(jīng)》曰∶呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受谷味，言心肺在上為陽，肝腎在下為陰，脾居中州，而播敷四臟，以為一身之運斡也。又曰∶五臟六腑皆相近，而心肺獨與大腸小腸相遠者何也？經(jīng)言∶心榮肺衛(wèi)，通行陽氣，故居在上。大小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。觀《素》、《難》所論臟腑，分陰分陽，而脾胃其中之太極矣乎！至于氣血多少，體用上下，亦不可以不知。詩曰∶多氣多血經(jīng)須記，手經(jīng)大腸足經(jīng)胃；多氣少血有六經(jīng)，三焦膽腎心脾肺；多血少氣心胞絡(luò)，膀胱小腸肝所異。（病值氣血少者補之，多者損之）《此事難知》曰∶天六腑氣表，其體在上，其用在下。（膽胃膀胱大腸小腸）地五臟血里，其體在下，其用在上。（耳目口鼻）言陰陽互相為用，則天氣左旋而降下，地氣右旋而上升，氣血和，表里靜，上下通，如天地之泰然，人身其小天地乎？（氣屬陽，象天左旋；血屬陰，象地右旋。血從氣行，其體靜而不動，故氣血如磨形，上轉(zhuǎn)而西，下安不動。雖云不動，自有東行之意，以其上動下靜，不得不爾也。）以聲色臭味常變言之∶肝主色，（應(yīng)春，物皆有色，五色皆肝變化，然不特臟病征于面也。經(jīng)言小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽謂青腸，胃謂黃腸，膀胱謂黑腸，言腑病當與色相合也。又言赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈者，言脈與色亦當相合也。觀色為醫(yī)家大務(wù)如此） 自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。假如中風(fēng)，肝為心邪，則知色當赤也。心主臭，應(yīng)夏，（火能焦物，五臭皆心所主） 自入為焦臭，入肝為臊臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭。假如心經(jīng)傷暑，則知其癥當惡臭也。脾主味，（應(yīng)季夏，味自土生，行五味以養(yǎng)五臟者，脾所主也） 自入為甘，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸。假如飲食勞倦，以致脾邪入心，則知當喜苦味也。肺主聲，（應(yīng)秋，金之有聲也，五聲皆肺所發(fā)） 自入為悲，（即哭也，金氣肅殺凄慘） 入肝為呼，（金勝肝，故發(fā)為呼） 入心為言，（火克金，故述為言） 入脾為歌，（母見子則樂而歌） 入腎為呻，（子見母則嬌而呻吟）假如傷寒肺邪入心，則知當譫言妄語也。腎主液，（應(yīng)冬，水性濡潤，五液皆出于腎，分灌五臟）自入為唾，（腎主骨，則腎之液從齒中而生） 入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。假如中濕，為腎邪入心，則知當汗出不可止也。 以主病要略言之∶三陰之脈榮于臟，三陽之脈榮于腑，陰陽和而無關(guān)格之患。惟五臟不和，則氣滯而為九竅不通；六腑不和，則榮聚而為癰疽。（九竅∶耳目口鼻為陽七竅，大小便為陰二竅。蓋肝氣通于目，目和則知白黑。心氣通于舌，舌和則知五味，脾氣通于口，口和則知谷味。肺氣通于鼻，鼻和則知香臭。腎氣通于耳，耳和則知五音。五臟不和，則榮衛(wèi)不通，邪氣不得外泄，故九竅壅滯。九竅既滯，則六腑陽氣亦不得通和于內(nèi)。內(nèi)外不通，故留結(jié)為癰疽瘡癤） 蓋邪在六腑，則陽脈不和，而氣留在內(nèi)，則陽氣太盛，而陰氣不得相榮于下，故曰關(guān)。凡外感是動氣病，而下竅不利者，皆關(guān)之類也。邪在五臟，則陰脈不和，而血留在內(nèi)，則陰氣太盛，而陽氣不得相榮于上，故曰格。凡雜病由血所生，而上竅不利者，皆格之類也。（經(jīng)言是動者，氣也；所生者，血也。邪在氣，氣為是動∶邪在血，血為所生。蓋氣先中于邪，則留止不行，而為邪所動，氣既受邪，必傳與血，則血壅不行，而不能潤澤經(jīng)絡(luò)，病所由生，是知氣先病而血后病也。但外感從氣而入，雜病從血而出，此又東垣獨得之見。丹溪嘗分為十二經(jīng)歌括，今悉篡于后條分，故不重錄）陰陽俱甚，陰中無陽，陽中無陰，陰陽相離，使榮衛(wèi)痞塞，氣血不相營運，此則五臟六腑皆受邪也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死。關(guān)格，其百病之關(guān)健矣乎！病有咳嗽泄痛 瘧者，何也？人與天地相參，故五臟各以時感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。春則肝先受之，夏則心先受之，余仿此。 者，間日一發(fā)；瘧者，一日一發(fā)。臟腑之瘧各不同，當隨所狀而刺之。（刺法見后。）病有積聚者，何也？積者，五臟所生，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，或上或下，或左或右。聚者，六腑所成，其始發(fā)無根本，其痛無常處，上下往來不定。積者陰氣，聚者陽氣，故不同也。凡陽病欲得寒冷，又欲見人者，屬腑；陰病欲得溫?zé)?，又欲閉戶獨處，惡聞人聲者，屬臟。然臟病所以難治者，傳其所勝也。假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傳，故言七傳者死。腑病所以易治者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復(fù)始，如環(huán)無端，故言生也。經(jīng)曰∶邪氣之客于身也，以勝相加，至其（己）所生而愈，至其（己）所不勝而甚，至于所生（己）而持，自得其位而起。（病在肝，愈于夏。夏不愈，甚于秋。秋不死，持于冬，起于春，禁當風(fēng)。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛。庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧爽，下晡甚，夜半靜退。病在心，愈于長夏。長夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春，起于夏，禁溫食、熱衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。病在脾，愈于秋。秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日晡慧，日出甚，下晡靜。病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于長夏，起于秋，禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。病在腎，愈在春。春不愈，甚于長夏。長夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬炒、熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜） 必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（必先知經(jīng)脈，然后知病脈。） 自其補瀉言之∶外感內(nèi)傷，病有虛、實、賊、微、正五邪之分。從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。假令心病，傷暑得之為正邪，中風(fēng)得之為虛邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪，是之謂五邪也。憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經(jīng)自病也。虛則補其母，實則瀉其子。假如肝乃心之母，心虛當補肝。脾乃心之子，心實當瀉脾。余經(jīng)臟仿之，是以五補五瀉為方之祖與。（心虛，朱砂安神丸；肝腎虛，腎氣丸；脾虛，益黃散；肺虛，阿膠散。心熱，單瀉心湯、導(dǎo)赤散；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散∶腎熱，瀉腎湯。后之補瀉方，皆推此。） 抑又聞腑有五，臟有六、有九者，何謂也？腑有六者，謂三焦為外腑也。上焦者，在心下胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍兩旁；下焦者，在臍下，當膀胱上口，主分別清濁，出而不內(nèi)，以傳道也，其治在臍下一寸，故曰三焦。是腑之所以有六也。臟亦有六者，謂腎有兩臟，左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男以藏精，女以系胞，其氣與腎相通，故言臟亦有六也。（華氏謂自喉嚨以下六腑以應(yīng)天氣，肺之系也；自咽門以下六腑以應(yīng)地氣，胃之系也。 前喉納氣，后咽納食，有謂三管者非） 臟有九者，神臟五∶肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏精與志，以其皆神氣居之，故曰神臟五也。形臟四∶一頭角，二耳目，三口齒，四胸中。以其如器外張，虛而不屈伸，以藏于物，故曰形臟四。合之則為九臟矣。或疑氣沖為腑，古人議論最活。他如《內(nèi)經(jīng)》又言腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者，名曰奇恒之府。胃、大小腸、三焦、膀胱五者，名曰傳化之府，此皆不能久留輸瀉者。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。又頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。是臟腑之散殊如此，然豈無其要乎！經(jīng)曰∶凡十一臟皆取決于膽。蓋風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣居中，火獨游行其間，以主榮衛(wèi)而不息，火衰則為寒濕，火盛則為燥熱，故曰中正之官，決斷出焉。噫！胃膽隨人神所在，象膽隨斗柄所指，物亦且然，而況于人乎！人之所以靈于物者，心乎神乎！至尊至貴，至清至凈，其十二官之主乎！故曰∶心靜則萬病息，心動則萬病生。 臟腑條分心，君臟也，神明居焉。 心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，氣血所化，生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有？謂無復(fù)存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也，然形神亦恒相同。赤色。小理者，心小，心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；粗理者，心大，心大則憂不能傷，易傷于邪。 無(骨曷)(骨虧)者，心高，心高則滿于肺中， 而善忘，難開以言。(骨曷)(骨虧)小短舉者，心下，心下則臟外易傷于寒，易恐以言；(骨曷)(骨虧)長者，心堅，心堅則臟安守固； (骨曷)(骨虧)弱小以薄者，心脆，心脆則善病消痹熱中； (骨曷)(骨虧) 直下不舉者，心端正，心端正則和邪難傷；(骨曷)(骨虧)倚一方者，心偏傾，心偏傾則操持不一，無守司也。凡心之病，皆因憂愁思慮、而后邪得以入之。此圣人所以無心病也。 七竅三毛，星應(yīng)熒惑臺斗∶ 熒惑，南岳火星。七孔以應(yīng)北斗七星，三毛以應(yīng)三臺，故此心至誠，則帝宰無所不應(yīng)之，此上智聰明之人也。中智五竅三毛，下智三竅一毛，常人二竅無毛，愚人一竅，下愚一小竅，無竅則神無出入之門。心應(yīng)南方熒惑星，肝應(yīng)東方歲星，脾應(yīng)中岳鎮(zhèn)星，肺應(yīng)西方太白星，腎應(yīng)北方辰星。 十有二兩，系通肺葉關(guān)元。 心重十二兩，不論大小皆然，以同身寸法秤量故也。五臟系通于心，心通五臟系，心之系與五臟之系相連，輸其血氣，滲灌骨髓，故五臟有病，先干于心。其系上系于肺，其別者自肺兩葉之中，向后通脊者腎，自腎而至于膀胱，與膀胱膜絡(luò)并行而之溲溺處，乃關(guān)元下極部分。 內(nèi)主血而外應(yīng)舌，盛則榮發(fā)華面； 人身動則血行于諸經(jīng)，靜則血藏于肝臟，故肝為血海，心乃內(nèi)營運之，是心主血也。舌者心之苗，故外應(yīng)舌。舌和則知五味。發(fā)者血之苗，血盛則發(fā)潤，心榮色，其華在面。 所惡熱而所喜靜，衰則懶語錯言。 心本熱，虛則寒耳。心惡熱，肝惡風(fēng)，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥。心靜則安，心動則躁，延年不老，心靜而已。人年六十，則心氣衰而言多錯忘。 丙丁傷風(fēng)，癲癇嗜臥脈痿； 丙丁日傷于風(fēng)者，為心風(fēng)。其狀多汗惡風(fēng)，唇焦赤，剝皮，甚則言不可快，嗜臥而為癲癇神亂，善怒嚇人。 心之風(fēng)為行痹，五痹以夏遇之，則為脈痹，膝腕樞紐如折，脛筋縱緩，不能任用于地?；蛞上麦w肝腎所主，孰不知心火內(nèi)燔，陰上隔陽，下不守位，肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。又心痹則脈不通利，心下鼓滿，喜噫之以出其氣，上氣喘急，嗌干氣逆，則生恐懼。或問丙丁傷風(fēng)不亦泥歟？曰∶此陰陽自然之妙也。春甲乙傷風(fēng)為肝風(fēng)，秋庚辛為肺風(fēng)，冬壬癸為腎風(fēng)，四季戊己為脾胃風(fēng)。推之南風(fēng)舍于心，則為心風(fēng)，東肝、西肺、北腎，皆此義也。 庚辛滯氣，伏梁縈痛生煩。 腎病傳心，心當傳肺，肺秋旺，旺者不受邪，心復(fù)欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。其積形有似手臂，而在臍畔縈系，伏而不動，如屋之棟梁然。久不愈，令人心煩而悶，或夜眠不安。 熱則火炎，喜笑而口糜，目黃咽瘡，甚則狂渴無汗流衄； 笑者，火之象也。心實則笑，心虛則悲?？诿诱撸诏徝訝€也。目黃者，濕熱熏蒸也。咽瘡者，手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走咽嚨，出于面，合目內(nèi) ，此為四合也。譫語發(fā)狂，熱則神昏而亂，渴者火盛，則腎液干而咽路焦。汗為心液，熱則無汗，得汗則腎水準而皮潤，火不受克矣。血乃心主，熱逼上行，虛則為衄、為唾，凡熱者頤必先赤，當預(yù)防之。 虛則神昏，夢飛而健忘，驚悸不樂，其則胸腹腰脅痛牽。 心實則夢可憂、可驚、可怪之事，虛則魂夢飛揚。氣逆于心，則夢丘山煙火，健忘失記，驚悸不安，心內(nèi)懊不樂，皆心血少也。胸脅腰脅相引痛者，手心主厥陰之脈，從胸中出，屬心包，下鬲歷絡(luò)三焦；其支別者，循胸出脅，心系下鬲絡(luò)小腸，故病如是也。 血滯經(jīng)閉可治， 女子不月，多因勞極驚悸，暴憂思慮，以致心氣不足，而后血滯不行，不治其血，而通其心可也。 冷痰真痛難援。 冷證即真心痛。手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。以上風(fēng)、氣、血、熱、冷、虛，纂華氏、丹溪之法。有非本臟病而兼見者，何故？蓋五臟病邪自相互入，即如心風(fēng)證∶為癇者，肝風(fēng)入心也；為頭重嘔吐者，脾風(fēng)入心也；為咳嗽唾衄血者，肺風(fēng)入心也；為眼旋生花者，腎風(fēng)入心也。心氣證∶為脅痛伏梁者，肝氣入心也；為背膊妨悶者，脾氣入心也，為胸背痛短氣夜臥不安者，脾氣入心也；為 癖面黃者，腎氣入心也。心熱證∶為舌干少唾者，肝熱入心也；為目黃惡心者，脾熱入心也；為咳逆喘氣生瘡者，肺熱入心也；為癲狂骨煩者，腎熱入心也。心冷證∶為吐酸手足冷心痛者，肝腎冷入心，不治；為痰冷吐瀉者，脾冷入心也；為悲思不樂者，肺冷入心也。心虛證∶為驚悸不欲聞人語者，肝虛入心也；為食了旋饑，心中往往多熱臥者，脾虛入心也；為悲思鼻塞驚怖者，肺虛入心也；為四肢無力多汗者，腎虛入心也。舉此心臟為例，余可類推。 涼以犀角生地牛黃，溫則（當）歸芍（藥）吳萸（肉）桂蒼（術(shù)）白術(shù)；瀉以黃連苦參秦艽，補則（遠）志菖（蒲）菟（絲子）天（門冬）麥門冬。 《編注藥性》補用酸棗仁、天竺黃、金銀屑、麥門冬、遠志、山藥、紅花、川芎、羚羊角、當歸，瀉用枳實、葶藶、苦參、貝母、半夏、杏仁、郁金、玄胡索、前胡、黃連、木香，溫用石菖蒲、藿香、蘇子，涼以竹葉、丹砂、礬石、玄明粉、牛黃、珍珠、麥門冬、郁金、黃連、知母、貝母、連翹、蘆根、柴胡?！秲?nèi)照》又分風(fēng)、氣、熱、冷、虛用藥。大概風(fēng)宜涼藥為主，兼以溫瀉；氣宜溫瀉并用；熱則純用瀉藥；冷則純用熱藥；虛則純用補藥。各臟皆然。 吁！黍羊韭李，每食宜設(shè)； 其谷黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。 早夜歡樂，夏氣常存。 夏三月，天地氣交，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，長養(yǎng)之道也 小腸 上接胃口，受盛其糟粕傳化∶下達膀（胱）廣（腸大腸），泌別其清濁宣通。 小腸者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，并入于小腸上口，自小腸下口，泌別清濁，水入膀胱上口，滓穢入大腸上口。 居臍上而長三丈二尺，脈紆則結(jié)；曲（左回迭積十六曲）十六而大二寸有四，形小難容。 胃之下口，乃小腸之上口，臍上一寸水分穴，則小腸下口，受谷二斗四升，水六升三合。合之大半。但腸有濃薄大小之分，從脈知之，諸陽經(jīng)脈皆紆曲，小腸氣結(jié)。皮濃者，脈濃；脈濃者，小腸濃。皮薄者，脈??；脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩；脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈波小者，小腸小而短；小短者，則所容差小。 機發(fā)心極， 小腸與心相應(yīng)，所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主，病則不能從令。 候在人中。 人配天地為三才。以面部言之∶鼻之下、口之上為中以配人，得陰陽交泰，其位居中，故曰人中。虛者唇青下白。 臍 痛而成痢成疝者，屬氣； 臍下 痛，赤白痢，小腸疝氣，連腰脊、控睪丸而疼，皆心氣入小腸也。 腸激鳴而為淋為秘者，屬風(fēng)。 腸鳴作聲，或時激痛，小便五種淋瀝，或秘澀，以致肚腹脹急，皆心風(fēng)入小腸也。 熱入口渴生瘡，火逆嘔脹有異； 心熱入小腸者，血熱煩悶作渴，或虛火反逆入胃而為嘔噦，小便不通。中滿腹硬脹急不作渴者，未可以淡滲也，古方滋腎丸最宜。 虛陷遺精懊 ，隱曲帶濁相同。 心虛入小腸者，神魂恍惚、狂亂，夢中遺精，男子赤白濁，婦人赤白帶，或陰中瘡瘍，隱曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒大熱峻攻也。 冷凝水谷不化， 寒入下焦腸痛。 血滯肩頷腫紅。 氣熱反上，則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧，肩如拔， 似折。血熱反上，則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。 補以牡蠣石斛，溫則巴戟小茴（角茴）烏藥；涼以茅根通草（天花粉、黃芩，）瀉則（海）金砂荔核白蔥（續(xù)隨子、紫蘇。）降火邪二便自順，灸水分一陽遂充。 肝者，將軍之官，謀慮出焉； 勇而能斷，故曰將軍。潛發(fā)未明，故謀慮出焉。 罷極之本，魂所居也。 人身運動，皆筋力所為，肝養(yǎng)筋，故曰罷極之本。肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。 兩分七葉，色象春木繁榮； 肝有二布葉，一小葉，左三右四，共七葉，分兩行，如木甲析之多葉也。叔和云∶實夢山林樹，虛看細草芒。 四斤四兩，沉重庚金吸射。 肝重四斤四兩?！峨y》曰∶肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非純木，乙與庚合而吸其微陰之氣，其意樂金，故令肝得水而沉也。肺非純金，辛與丙合而就火，其意樂火，故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉，肝熟而復(fù)浮者，何也？故辛當歸庚，乙當歸甲也。 連膈膜而形有軟堅， 肝之系者，自膈下著右脅肋上，貫膈入肺中，與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者，肝小，肝小則臟安無脅下之??；粗理者，肝大，肝大則逼胃迫咽，苦膈中且脅下痛。廣胸反 者，肝高，肝高則上支賁切脅，俯為息賁；合脅兔骹者，肝下，肝下則逼胃脅下空，易受邪；胸脅好者，肝堅，肝堅則臟安難傷；脅骨弱者，肝脆，肝脆則善病消癉易傷；膺腹好相得者，肝端正，肝端正則和利難傷∶脅骨偏舉者，肝偏傾，肝偏傾則脅下痛也。 名血海而歸于暮夜。 肝藏血，故名血海，血海有余，則常想其身大；不足，則常想其身狹小。晝則營運，眼受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝，夜臥則血歸于肝。如有謀慮不決，肝虛為他臟移熱，則妄行于口鼻，或為便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故經(jīng)曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。又轉(zhuǎn)筋，亦肝所主也。 風(fēng)動筋脈蜷縮， 滿不便癰疽； 肝之合，筋也，凡外瘡發(fā)于筋脈者，皆肝所主也。經(jīng)曰∶脾移寒于肝，癰腫筋攣。 氣逆頭頂眩痛，積肥杯覆脅罅。 有所大怒，氣上而不下。氣逆于上，則頭痛眩暈；積于脅，則為肥氣，突出如肉肥盛之狀也?！峨y》曰∶肝之積名肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆 瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？ 肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不肯受邪。肝復(fù)欲還于肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。小兒多有此病。 熱爭目赤驚狂，脅痛肢躁為疝 。 經(jīng)絡(luò)雖已受熱，本臟猶未受邪，曰爭。肝血熱則目赤腫，虛則眼前生花。肝性靜，熱則狂言多驚駭，四肢躁擾，臥不得安。肝熱郁則脅痛。小腹牽莖囊痛者，名 疝。肝經(jīng)濕熱，為疝之本也。 虛則關(guān)節(jié)不利，腰連腳弱多懼怕。 血虛則周身關(guān)節(jié)不利，甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱，挾濕熱者，膝脛痿痹。血不足則多懼，有余則多怒。 血枯食至聞腥， 有病胸脅支滿者，妨于食，食至則先聞腥臊臭氣，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，時時前后泄血，病名血枯。此得之年少時大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。 痰冷遺溺吐瀉。 冷則痰起，胸滿吐清水，惡食鮮菜，甚則遺溺不禁，或為洞瀉。凡冷癥皆難治。 補以木瓜阿膠， 川芎、黃 、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、草龍膽。 瀉必青皮芍藥柴胡； 前胡、青黛、橘葉、犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。 涼必鱉甲菊花， 草決明、車前子、三棱、蕪荑。 溫必木香肉桂半夏。 肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇。 縱怒過勞病之源，被發(fā)飧麻勿任霸。 春三月，宜夜臥早起，被發(fā)緩形，生而勿殺，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝。麻者，東方所用之糧也，肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜體春氣以養(yǎng)之。 異哉膽也！無出入竅，而附于肝之葉間；水色金精，名清凈腑，而避乎胃之私污。 膽者，金之精，水之色，其色玄，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無出入竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清凈之腑。 藏精汁（三合）而驗五爪青紅， 肝雖應(yīng)爪而膽合于肝。故爪濃色黃者，膽濃；爪薄色紅者，膽??；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結(jié)。 行榮衛(wèi)而重三兩零數(shù)。 榮衛(wèi)雖主于肺，而其流行則又主于膽也，故膽氣始于子云。膽重三兩三銖，三銖是今之一錢二分半也。 氣痛心脅膊項不便，或發(fā)燥體枯面塵； 足少陽之正繞髀入毛際，合于厥陰。別者入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝。貫心以上，挾咽出頤頷中，散于面系目系，合少陽于外 ，故氣病如是。不便者，肝循陰器，上貫膈絡(luò)，故爾脹滿不得小便也。發(fā)燥者，膽有怒火也。膽合膀胱，上榮毛發(fā)，風(fēng)氣盛則焦燥。汗竭則枯，身體面色蒙塵者，氣滯則榮衛(wèi)道澀也。 風(fēng)攻頭眉耳目多傾，或癲癇吐沫口苦。 少陽脈上抵頭角，下耳后，循項，風(fēng)邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳 腫赤。風(fēng)甚則螈 癲癇，輕則常吐黃水，口為之苦。 熱壅鼻淵，咽腫食亦，痿 難行∶ 膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。食亦者，胃移熱于膽，食入移易而過，不生肌膚∶亦者，易也。痿 坐不能起者，熱則筋縮，足少陽之別曰光明，去踝上五寸，故主之。 虛怯昏淚，不眠善恐，如人將捕。 人數(shù)謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。淚者，類也。膽受水氣，與坎同位，眼亦水也。人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚．火盛水虧也，故膽熱者亦流淚。熱則多眠，虛則不眠，獨臥神無所附，尤生驚畏，善太息，恐如人將捕，或夢細草。 冷不食菜（或吐酸水），痛悶左邊五肋之中∶血瘀生癭，馬刀兩腋缺盆（皆膽）之路。補以胡黃（連草龍膽（木通，）瀉必青皮柴胡（黃連）；溫以橘（皮）皮半（夏）生姜（川芎），涼必黃連竹茹（柴胡）。 公直果斷自降衷， 膽生于金，金主武，故為中正之官，決斷出焉，人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽氣正也。 壯膽安神資藥餌。 所稟怯者，參棗丸，朱雀丸亦可資助，以全膽氣。 脾鎮(zhèn)黃庭，磨水谷以養(yǎng)四臟； 黃，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去腎三寸六分，中間一寸二分，名曰黃庭。在天為太陽，在地為太陰，在人為中黃祖氣。脾氣壯，則能磨消水谷，以榮養(yǎng)四臟。 職兼諫議，卻生硬以輔心君。 脾本倉廩之官，五味出焉。飲食人之大欲，凡生冷堅硬之物，心所欲食，而脾不能化則不敢食，故又名諫議大夫。誤食者，留而傷質(zhì)，甚于傷氣也。 中理五氣，運布于體面； 脾居于中，和合四象，中理五氣，運布水谷精微，以潤肌體而面肉滑澤。脾壯則臀肉肥滿，脾絕則臀之大肉去矣。 上應(yīng)兩眉，榮通乎口唇。 脾神上通兩眉間，明堂穴內(nèi)一寸。脾裹血，主藏榮，上通于口而知五味，其華在唇。黃色。小理者，脾小，脾小則臟安難傷于邪；粗理者，脾大，脾大則苦湊 而痛不能疾行。揭唇者，脾高，脾高則 引季脅而痛；唇下縱者，脾下，脾下則下加于大腸臟苦受邪。唇堅者，脾堅，脾堅則臟安難傷；唇大而不堅者，脾脆，脾脆則善病消癉易傷。唇上下好者，脾端正，脾端正則和利難傷；唇偏舉者，脾偏傾，脾偏傾則善脹善滿也。 扁似馬蹄，廣三寸而長有五寸。 形扁似馬蹄，又如刀鐮。 膜連胃腑，重二斤（三兩）而散膏半斤。 脾之有大絡(luò)，其系自膈下正中，微著左脅于胃之上。與胃包絡(luò)相附。其胃之包在脾之上，與胃相并，結(jié)絡(luò)周回，漫脂遍布。上下有二系，上者貫膈入肺中，與肺系相并，而在肺系之后，其上即咽門也。咽下胃脘也，胃脘下，即胃之上口也，其處謂之賁門者也。水谷自此而入胃，以胃出谷氣，傳之于肺，肺在膈上，因曰賁門。 其門膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟，則自幽門而傳入于小腸，故言太倉之下口為幽門。散膏主裹血，各臟血脈，皆其所主也。 氣痛膨脹水腫，久則右臍有痞； 氣滯則心腹 痛，膨脹水腫。痞者，痞塞不通。脾之積名痞氣，在胃脘，大如覆杯。以冬壬癸日得之，何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適旺，旺者不受邪。脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。久則四肢不收，發(fā)為黃膽，或為消中，飲食不為肌膚。 風(fēng)羈癱瘓肉蠕，輕則四體不勤。 輕則怠惰，重則癱瘓，皆脾精不行，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。肉屬牌，脾受風(fēng)濕，則衛(wèi)氣不榮而肌肉蠕動，或痿痹不仁，謂之肉痿。經(jīng)曰∶肉痿者，得之濕地也。又曰∶脾熱者，色黃而蠕動也。 肥甘熱泛，口瘡舌強，中消發(fā)疸∶ 唇燥口瘡，舌根強痛，此肥甘之發(fā)也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄，故肥令人內(nèi)熱。甘者，性氣和緩而發(fā)散逆，故甘令人中滿。然內(nèi)熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌干；中滿則陽氣有余，有余則脾氣上溢，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴。蓋脾熱則胃液滲泄，故干而渴。疸者，濕熱甚也。 酒色虛羸，節(jié)緩腸癖，吐瀉轉(zhuǎn)筋。 凡脾虛則夢飲食，虛則夢取，實則夢與，得其時，則夢筑垣蓋屋。酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，經(jīng)脈陰氣虛，則陽氣入而胃不和。前陰乃太陰陽明之所合，胃既不和，則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房，則氣聚脾中不得散，酒氣與谷氣相搏，熱盛于中，故遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。羸瘦者，能食不生肌膚，乃大腸移熱于胃，亦名食易。節(jié)緩者，脾之大絡(luò)名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅，實則身體盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱緩。此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，入經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。腸癖者，腎虛精氣內(nèi)消，下焦無主以守持，乃移熱于脾，脾虛不能制水而受病，久為虛損，腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉(zhuǎn)筋者，飲食傷風(fēng)，木乘土也。 血瘕 而臥立皆倦，血瘀則為瘕 ，令人強立，嗜臥或不臥。 手足冷而痰飲宜分。 凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滯，宜溫散分消。 補以參 苓術(shù)，茯苓、白術(shù)、甘草、蒼術(shù)、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山楂、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼、人參、黃 。 瀉必巴棱枳殼； 巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲。 涼以梔連滑石，山梔、黃連、羚羊角、甘草、白芍、連翹、升麻、澤瀉、葳蕤、仙靈脾。 溫必香附砂仁。 干姜、生姜、木香、肉桂，肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、紅豆蔻。 豆栗藿豕宜于病，大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食。 飲食歌樂養(yǎng)其真。 凡脾病皆因飲食勞倦致虛，而后邪得以入之。然飲食一日不可無者，但宜調(diào)節(jié)，或歌樂鼓動脾氣，以養(yǎng)真元。 胃號太倉，俗呼為肚。 無所不容，若倉庫然。 上透咽門食管，而受其所吞；曲接小腸，而傳其所腐。容三斗五斗，而留亦如之；橫屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升而水谷盡矣。故平人不飲食七日而死者，水谷津液俱盡也。 長二尺六寸，而大一尺五。 寸徑五寸，重二斤十四兩。 形驗于 ，而濃薄不同； 者，肉之標，即肚皮也。脾應(yīng)肉，肉 堅大者，胃濃；肉 么者，胃薄；肉 小而么者，胃不堅；肉 不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利也；肉 不堅者，胃緩；肉 無小里累者，胃急； 肉多少里累者，胃結(jié)，胃結(jié)者，上管約不利也。 氣通于口，而脈息是主。 五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰。是以五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口。氣口在手魚際之后，所候動脈者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。 清升濁降，六腑大源；食化飲消，五臟安堵。 胃中清氣升則濁氣降，飲食消化則百病不生，五臟調(diào)和，安然如堵，是胃主陽氣發(fā)生，而為六腑之源也。 噫！至濁之中，而有至清者存焉。 風(fēng)中口 喉痹，頸汗膈塞腹大，或時目黃目泣； 胃脈起于鼻，交額中，循鼻外，入齒縫，還出俠口環(huán)唇，下交承漿，循頤后下廉，至人迎，循咽，入缺盆，下乳膈，循腹里，至氣沖而合，故病如是。《內(nèi)經(jīng)》曰∶胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，飲食不下，膈塞不通，腹善滿，失食則 脹，食寒則泄，形瘦而腹大是也。目黃者，人肥，風(fēng)氣不得外泄，則熱中而上蒸于目變黃色。 目泣者，人瘦，腠理開，風(fēng)得外泄，則寒中而目淚自出。 氣逆喘急不臥，食脹妨悶嘔噦，或時痛心痛乳。 上喘者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客臟腑為水而喘。又曰∶陽明盛則喘而惋，惋則惡人，不臥而息有音者，陽明氣不得從其道，故胃不和而臥不安，且息有音也。脹滿妨悶者，腹屬脾絡(luò)胃，故病則妨悶，吃食則脹滿。 如十一月屬子，萬物氣皆藏于中也，得后與氣則快然如衰者，陰氣衰而陽氣將出也。嘔者，陽明病氣，至則善嘔，嘔已乃衰，挾寒則嘔腥水，挾風(fēng)則嘔甜水，挾濕則嘔酸水也。噦者，其人舊有寒氣，因谷氣入胃，上注于肺，寒氣與新谷氣相攻相并，復(fù)出于胃而為干噦也。心痛者，氣郁胃脘當心而痛也。乳痛者，陽明主乳房也。 熱惡炎氣（人聲亦惡），腋腫口渴流涎，甚則登高發(fā)狂； 發(fā)狂逾墻上屋者，陽盛則能升高也。經(jīng)曰∶陽明之厥，則巔疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄言妄見。 虛惡木音，呵噫腹響脛枯，甚則身 腰俯。 胃，土也，虛則聞木音惕然而驚，聞鐘鼓則不動，土惡木喜金也。噫者，陰氣上走入陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫。所以時時心悶，欲食不喜，食來欠多也。腹響者，腹中谷谷，便溺難，多寒氣也。胃陽虛，則陰氣上與陽拒，故脛寒或腫或枯，而股不能收也。虛寒者，面目俱浮，骨節(jié)皆痛，虛甚則筋脈解墮，氣不復(fù)用，故為身 也。腰俯者，陽明腰痛不可以顧，顧而有見者善悲。 冷則振寒鼓頷，翻胃吐清； 陽虛則寒栗鼓頷，又陰氣虛而陽氣加之，故灑灑振寒也。翻胃吐清水不止者，冷敗證也。 血瘀鼻衄腸風(fēng)，酒 食蠱。 血熱或衄或吐。胃風(fēng)在下，則為腸風(fēng)下血，在上則為面腫。酒 、食瘕、蠱注，皆胃氣不行，而瘀血與痰相結(jié)而成也。 巴豆大黃立瀉，石膏連翹頗涼， 瀉用巴豆、大黃、枳殼、芒硝、硝石。涼用石膏、連翹、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白術(shù)、石斛、茅根、黃連、黃芩、干葛、天花粉、升麻、紫參、山梔、松脂、竹茹、韭汁。 丁香豆蔻從溫，白術(shù)山藥最補。 溫用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、濃樸、益智仁、吳萸、辛荑、胡椒、香薷。補用白術(shù)、山藥、蓮肉、芡實、山楂、陳皮、扁豆、麥芽、神曲、滑石、黃 、半夏、百合、蒼術(shù)。 水榮谷衛(wèi)，脾胃相通； 胃為水谷之海，脾為消化之器，水入于經(jīng)，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫。血溫衛(wèi)和，榮衛(wèi)通行，天命常有。 春實秋虛，陰陽逆忤。 脾為陰，胃為陽，陽脈上行，陰脈下行，陽脈從外，陰脈從內(nèi)。春夏陽明為實為從，太陰為虛為逆；秋冬太陰為實為從，陽明為虛為逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。 肺系喉管，而為氣之宗； 肺系有二；一系上通喉嚨，其中與心系相通。肺之系者，自膈正中微近左脅，居胃之上，并胃胞絡(luò)及胃脘相連，貫膈與心肺相通，膈膜相綴也。一系自心入于肺兩大葉之間，曲折向后，并脊膂細絡(luò)相連，貫通脊髓，而與腎系相通。腎納氣，肺主氣，肺主行榮衛(wèi)，為相傅之官，治節(jié)出焉，為氣之本也。相傅，如今之尚書。 形似人肩，而為臟之蓋。 形似人肩，又如磬懸于五臟之上，而為臟之華蓋。 三斤三兩，空空相通，六葉兩耳，脈脈朝會。 重三斤三兩，六葉兩耳，共八葉，下無竅，葉中有二十四空，行列分布諸臟清濁之氣。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。 義配于心， 肺在德為義，心為禮，肝為仁，脾為信，腎為智，然皆統(tǒng)于心也。 卦象乎兌。 肺在卦象兌。又曰肺氣通而象干，心象離，肝象震，脾象坤，腎象坎，膽象巽，胃象艮。以外象言之，則干為左腳，坎為外腎，艮為右腳，震為右身，巽為右手，離為頭頂，坤為左手，兌為左身。然人稟兩儀而生，配合八卦，大概如此。其實一氣流行，每子時自左腳心涌泉穴起，陽循左足腹脅手，而上至頭頂囟門午位而止。 午時自頂門循右手脅腹足，而下至右腳心而止。是坎離為陰陽消息，故后天圖獨言之。 谷稻畜馬，魄藏于中； 稻色白，為肺之谷。馬善斗象金，為肺之畜。并精出入謂之魄，乃精氣之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂，魂乃陽之精，魄乃陰之精。陽動而陰靜，魂游而魄守，陰陽相濟，魂魄相守?；瓴挥味遣皇?，陰陽俱喪。魄不收而魂枯，陽亦消亡，陰陽宜常相濟。故叔和云∶魂將魄共連。凡人之夢寐，皆魂魄合而成者也。肺熱則夢美女相根據(jù)，或兵戈相競；虛則夢涉水田。 合皮榮毛，鼻應(yīng)于外。 肺主皮毛，上榮于眉，開竅于鼻。白色。小理者肺小，肺小則少飲，不病喘咳；粗理者肺大，肺大則多飲，善病胸痹，喉痹逆氣。巨肩反膺陷喉者肺高，肺高則上氣肩息咳；合腋張脅者肺下，肺下則居賁迫肺，善肋下痛。好肩背濃者肺堅，肺堅則不病咳上氣；肩背薄者肺脆，肺脆則苦病消癉易傷。背膺濃者肺端正，肺端正則和利難傷；肋偏疏者肺偏傾，肺偏傾則胸偏痛也。 氣逆胸痞背疼，喘哮息賁。 肺氣太過，則令人喘咳逆氣，背痛慍慍然，或胸膈 悶之氣牽引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺之絡(luò)脈，逆而不得隨經(jīng)上下故也。息賁者，肺之積名。言其或息而或賁起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪。肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。 久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰。 風(fēng)浮涕塞聲重，癮疹瘡疥。 涕乃肺液，傷風(fēng)則涕流，鼻塞聲重，其聲哭，其志憂，故哭則淚出。又云肺熱涕出，凡黃涕如膿，大如彈丸從鼻中出，不出則傷肺。肺主皮毛，風(fēng)盛則生癮疹、瘡疥。 熱著咽膈尻陰，股膝皆痛，鼻 鼻痔或成成淵∶ 肺通喉舌，候在胸中，故熱壅則喉舌腫痛，胸膈滿悶。尻陰股膝痛為痿 者，肺熱葉焦也。鼻端紫紅粉刺，謂之鼻 。內(nèi)生 肉，謂之鼻痔，流涕不止，謂之鼻淵。皆上熱下虛也。 虛極呼吸息微，欠伸溺頻，肺痿肺癰或成瘵。 肺主氣，虛則呼吸少氣不足以息，小便頻數(shù)或遺。虛甚為相火所乘，則咳而見血，或為癆瘵、肺癰、肺痿。 冷時身顫嘔涎。 用力顫掉，聲嘶氣虛，衛(wèi)冷甚也。肺脈起于中焦，下絡(luò)大腸，循胃口上膈屬肺，故虛寒則善嘔沫也。 血燥掌熱干咳。 手太陰之別名列缺，起于腕上，并太陰之經(jīng)直入掌中，故肺經(jīng)血燥，掌心亦熱。干咳者，肺中無津液也。 補以參 阿膠五味子。 山藥、紫菀、酸棗仁、麥門冬、車前子、百部、白膠、栝蔞仁、白茯苓。 溫必陳皮半夏干姜。 款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子。 涼以知母栝蔞桔梗。 沙參、天門冬、玄參、貝母、馬兜鈴、香薷、枯芩、冬瓜子、蘿卜子、犀角、百部、山梔、枇杷葉、人溺、石膏、青黛。 瀉必葶藶桑皮蛤蚧。 防風(fēng)、檳榔、枳殼、通草、澤瀉、赤茯苓、琥珀、冬葵子。 輕聲美食自清虛。 凡肺病皆因呼叫過度，或煎爆酒面姜椒太過，以致虛實見焉。病者宜輕聲緩語以養(yǎng)其氣，食苦麥、羊肉、杏、薤，皆苦以潤其燥。 夙興夜寐防災(zāi)害。 秋三月，天地容平，早臥早起，與雞俱興，收斂神氣，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。 大腸又名回腸，長二丈一（尺）而大四寸，受水谷一斗七升半； 回腸者，當臍右回迭積十六曲，徑一寸半，受谷一斗，水七升半。 魄門上應(yīng)闌門，長二尺八（寸）而大八寸，受谷九升三合八分。 魄門者，肺藏魄也。又曰廣腸，言廣闊于大小腸也。又曰肛門，言其處似車缸形也?！秲?nèi)經(jīng)》以此為一臟，故俗名墜臟。熱則重墜或突出，虛則脫下不收。受谷九升三合八分合之一，專主出而不納。凡腸胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。闌門者，大小腸各受物傳化而相會于此，滓入廣腸，水入膀胱，關(guān)闌分隔，故曰闌門。 肛之重也，僅十二兩；腸之重也，再加二斤。 肛門重十二兩，大腸重二斤十二兩。 總通于肺，而心腎膀胱聯(lián)系系膈； 肛門亦大腸之下截也，總與肺為表里。大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系，脂膜筋絡(luò)，散布包裹，然各分紋理，羅絡(luò)大小腸與膀胱。其細脈之中，乃氣血津液流走之道。 外應(yīng)在皮，而氣血津液潤燥不均。 肺應(yīng)皮，腹皮濃者，大腸濃；皮薄者，大腸??；皮緩腹里大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結(jié)。氣血津液調(diào)和則大便亦調(diào)，燥熱則便堅而澀，寒濕則便潤而利。 風(fēng)搏耳鳴齒痛便血，或時欲食不食嘔吐清水； 便血有遠近者，腸系心腎膀胱故也。食則嘔吐者，肺風(fēng)傳入大腸，令腸中宛轉(zhuǎn)搏上不欲食，食即嘔吐清冷水也。 血壅鼻衄目黃喉痹，或時大指次指肩痛頻。 手陽明脈起大指次指之端，循臂 ，外上肩之前廉，下齒還退場門交人中，左之右，右之左，俠鼻孔交目側(cè)，故病如是。 氣秘腹?jié)M切痛，外注皮膚堅硬； 氣滯腸中切痛或鳴，腹?jié)M大便秘澀。重感于寒，當臍而痛，即泄。不能久立。若氣注于外，挾痰則皮膚堅而不痛。 熱秘臍滿口瘡，內(nèi)結(jié)痔癰痢 。 俠臍滿痛，大便不通，或喘不能立，或口生瘡，皆熱癥也。濕熱內(nèi)結(jié)，則為痔漏腸癰，痢下赤白。 者，赤色也。 虛則腸鳴身易瘦，冷則滑脫耳難聞。 腸氣虛則鳴，身枯瘦如雞皮有鱗。虛冷則滑泄、脫肛、耳聾。經(jīng)曰∶邪克陽明之絡(luò)，令人耳聾，時不聞音。 補以粟殼五倍棕櫚， 牡蠣、木香、肉豆蔻、蓮肉、蓁子、訶子、龍骨。 瀉必硝黃續(xù)隨桃仁； 芒硝、大黃、續(xù)隨子、枳殼、麻仁、石斛、檳榔、旋復(fù)花、榧實、巴豆、蔥白、牽牛。 溫以吳萸人參姜桂， 干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。 涼必芩連槐花茅根。 黃芩、黃連、天花粉、玄參、砂糖。 吁！水谷變化自然妙， 經(jīng)曰∶大腸為傳道之官，變化出焉?！峨y經(jīng)》曰∶唇為飛門（言唇開則食入如飛也），齒為戶門（飲食由此而入也），咽為吸門（言咽入不得復(fù)出也），胃為賁門（言咽下賁向于胃也），太倉下口為幽門（在臍下三寸。居于幽暗，故名也），并闌門、魄門，合之為七沖門，皆水谷變化出入相沖之要路也。但水谷清芳甘美，運布則為精微，腐熟則為滓穢，乃陰陽自然之妙用也。 食息調(diào)燮由于人。 腎有兩枚，左屬水而右屬火；重各九兩，右主女而左主男。 左右兩枚，共一斤二兩，男以左腎為主，女以右腎為主。 連脅系心貼脊膂兮，裹以脂膜，里白外紫如江豆兮，相合若環(huán)。 腎連脅下對臍，形如江豆，相并如環(huán)，曲貼脊膂膜中，里白外紫。兩腎二系相通下行，其上則與心系通而為一，所謂坎北離南，水火相感者也。左右氣常相通，靜養(yǎng)極者，左右相合，則精不泄矣。 以左言其概，位北水惟慳； 此條專言左腎天一生水，專一以慳為事，所以五臟俱有補瀉，惟腎有補無瀉。 納氣收血化精，而為封藏之本； 左腎主納氣收血化精，司冬之令，專主收藏，故曰封藏之本。 壯志造無成有，別號作強之官。 腎藏志，意之所存者謂之志。精完則志壯，志壯則精益完，故曰精志自相隨。造無為有，男女交媾，造化形容。經(jīng)曰∶作強之官，伎巧出焉。言精志完而強于作用也。又，男曰作強，女曰伎巧。 候在腰而充骨填髓， 腎之候在腰，其充在骨，諸髓皆屬于腦，而腎實主之。叔和云∶實夢腰難解，虛行溺水湄。 竅于耳而榮發(fā)駐顏。 黑色。小理者腎小，腎小則臟安難傷；粗理者腎大，腎大則善病腰痛不可俯仰，易傷以邪。高耳者腎高，腎高則苦背膂不可俯仰；耳后陷者腎下，腎下則腰尻痛，或為狐疝。耳堅者腎堅，腎堅則不病腰背痛；耳薄不堅者腎脆，腎脆則善病消癉易傷。耳好前居牙車者腎端正，腎端正則和利難傷；耳偏高者腎偏傾，腎偏傾則苦腰尻痛也。須發(fā)顏面皆腎脈所絡(luò)，陽精盛注于外，則須發(fā)榮盛，面體光潤。 風(fēng)旋目KT 無見，或面浮咳水而隱曲不利。 腎風(fēng)多汗惡風(fēng)面浮，目視KT KT 無所見，若伏有水氣，則目下亦腫，名曰風(fēng)水。不能偃臥，偃則咳出清水，男子身重難行，溺黃，女人月事不行，俱謂之隱曲不利。風(fēng)盛者，膝脛攣急，不能久立。 氣動饑不欲食，或喘急奔豚而脅脊痛酸。 饑不欲食，喘嗽喉中鳴者，腎氣病也。奔豚者，腎之積。發(fā)于小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適旺，旺者不受邪。腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。久而不已，令人喘逆少氣，竟至于骨髓痿弱矣。脅脊痛者，腎病小腹腰脊痛、脛酸，三日背膂筋痛、小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 熱則口燥舌干咽痛，甚則小腹脹而背亦強； 少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本，故口燥、舌干而渴。邪克于少陰之絡(luò)，令人咽嗌腫痛，不可納食。腎病則大小腹脹痛，背痛引心，厥心痛；引腰者，屬腎；引脅者，屬膀胱。 虛則心懸骨痿齒搖，甚則夢泄精而囊亦寒。 腎氣虛，心懸如饑善恐，惕惕如人將捕，水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。經(jīng)曰∶腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。言虛中有熱也。齒者骨之屬，腎虛則搖動不固。夢泄者，腎氣虛而下脫，或挾火邪也。囊寒者，腎氣衰也。人年六十，氣衰發(fā)墮齒落，經(jīng)脈空虛，七十形體皆極，九十如樹之有根耳。 血癥口唾腸癖足心熱，并濕必發(fā)黃膽； 經(jīng)曰∶咳則有血，陽脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿，滿則刻期，故血見于鼻與口也。又少陰不足脈澀，病積溲血。足心熱者，心風(fēng)入腎也。黃膽者，腎虛為濕熱乘之，必口淡腳軟，是為虛疸。 冷癥胸痹莖縮股內(nèi)痛，并郁必然黑顏。 骨痹者，腎脂髓枯而不滿，故寒冷。甚則至骨，痹痛蜷攣，其人身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫。然不能振栗者，肝為一陽，心為二陽，腎孤臟，一水不勝二火，故不能振栗也。莖縮者，腎竅二陰，冷則痿弱不舉，甚則縮入，俗云脫陽癥也。股內(nèi)后廉痛者，少陰脈起于足小指，走足心，循內(nèi)踝后入筋中，上內(nèi)廉股內(nèi)后廉貫脊故也。黑顏者，冷郁久則精枯不能上注，故面黑顏衰，肌枯肉瘦。 補以熟地枸杞鹿茸，（圖缺） 鐘乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實、覆盆子、桑螵蛸、牡蠣、小草、牛膝、當歸、玄參、石楠、合歡、五加皮、楮實。 瀉必苦茗豬苓琥珀； 澤瀉、茯苓。腎本無瀉，此言瀉者，伐其邪水邪火也。 溫以沉香菟絲附子， 干姜、肉桂、巴戟、葫蘆巴、補骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤。 涼必知母黃柏牡丹皮。 地骨皮、玄參、竹瀝。 吁！早臥晚起陽氣復(fù)， 冬三月，天地閉藏，早臥晚起，必待日，去寒就溫，無泄皮膚，此養(yǎng)藏之道也，逆之則傷腎。四時有腎病者，亦宜體此以養(yǎng)微陽。凡腎病皆因快情縱欲，失志傷腎，過服丹藥。華佗云∶陽劑剛強，則天癸竭而榮衛(wèi)涸。 靜坐獨眠藿豆飧。 靜坐則腎水自升，獨眠則房色自節(jié)。藿、葵、黑豆味咸，黃黍、雞、桃味辛，腎病宜食。 膀胱 上口闊二寸半，而盛溺九升九合；中廣九寸正，而重九兩二銖。無出竅也，資氣海以施化，府名津液；膀胱以虛受水，為津夜之夜。有上竅而無下竅，得氣海之氣施化，則溲便注瀉；氣海之氣不足，則秘隱不通。 透絕頂也，司升降之消息，官號州都。 經(jīng)曰∶州都之官，津液藏焉。 應(yīng)在毛發(fā)，系通心肺；驗于皮骨，臟屬腎俞。 腎應(yīng)骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃；粗理薄皮者，三焦膀胱??；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱結(jié)也。 風(fēng)搏頭疼眼旋目淚，惡心筋骨不利；氣滯項拔背強腰折，尻痛 脛尤拘。 膀胱脈起于目內(nèi) ，上額交巔，其別者，從巔至耳上角。其直行者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊，挾脊，揭腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。其支前者，從腰中下脊，貫臀，入 中。其支別者，從膊內(nèi)左右別下，貫脾，挾脊，內(nèi)過膊樞，循髀外后廉，下合 中，以下貫 、內(nèi)出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)端，故病如是。 惡心者，膀胱移邪于小腸，故惡聞食臭。 熱結(jié)腹?jié)M而胞塞，甚則狂發(fā)； 熱結(jié)下焦，則小腹苦滿，難于俯仰，胞轉(zhuǎn)閉塞，不得小便，令人發(fā)狂。 冷即多唾而帶下，甚則瀝余。 冷則濕痰上溢則為多唾，濕痰下滲則為帶濁，甚則小便瀝余，或頻數(shù)。叔和云∶冷敗則遺尿不知。 虛癥腦轉(zhuǎn)耳聾，房事舉亦無力；血病鼻衄淋（瀝）痔（瘡），莖囊腫或被吹。 陰莖陰囊腫大，皆濕熱以致血瘀。小兒多蟲蟻、地風(fēng)所吹。 溫以蓽（澄）茄茴香烏藥，涼必生地防己地膚（子）； 黃柏、防風(fēng)、甘草梢、防葵。 瀉以車前瞿麥滑石， 芒硝、澤瀉、萱草根。 補必橘核益智菖蒲。 龍骨、續(xù)斷、黃芩。 吁！寡欲一念真秋石， 今人不知吾身自有秋石。諺云∶泄盡真藥服假藥，十字街頭買秋石。 節(jié)飲三杯固尾閭。 酒水好停下焦為邪，節(jié)之尾閭自固，不患漏泄。 命門 下寄腎右，而絲系曲透膀廣之間； 命門，即右腎，言寄者，命門非正臟，三焦非正腑也。命門系曲屈下行，接兩腎之系，下尾閭附廣腸之右。通二陰之間，前與膀胱下口于溲溺之處相并而出，乃是精氣所泄之道也若女子則子戶胞門，亦自廣腸之右，膀胱下口相并而受胎，故氣精血脈腦，皆五臟之真，以是當知精血來有自矣。 上為心包，而膈膜橫連脂漫之外。 心包即命門，其經(jīng)手厥陰，其腑三焦，其臟心包絡(luò)，其部分在心下橫膈膜之上。豎斜膈膜之下，與橫膜相粘。其處黃脂漫包者，心也。其漫脂之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，此胞絡(luò)也。 配左腎以藏真精，男女陰陽攸分； 命門為配成之官，左腎收血化精，運入藏諸命門，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以氣為主，坎水用事，故蒸氣為精而色白，如帶火者，精亦能紅。女子以血為主，離火用事，故血盈為經(jīng)而色紅，如挾痰氣者，經(jīng)亦能白。女人屬陰，陰極則必自下而上沖，故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽，陽極則必自上而垂下，故陰物垂而乳頭縮也。蓋陽無形，陰有質(zhì)，男子內(nèi)陽而外陰，女人內(nèi)陰而外陽，男子背屬陽而腹屬陰，女人腹屬陽而背屬陰。又男子督脈主事，自背尾閭行至齦交穴止，故血盛者感陽氣而髭須生。女子任脈主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上與陽合而無須?；鹿偃?，亦無須，一理也。 相君火以系元氣，疾病死生是賴。 相火之臟，元氣系焉。凡病雖危，命脈有神者生，命脈無神者死。 風(fēng)則肘臂攣急，腋下腫紅； 心包支脈循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循 內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間。 氣則胸膈支結(jié)，脅不舒太。 心包脈起于胸中下膈，循歷絡(luò)三焦，故病有胸病及息賁者。 熱逼五心煩，而目赤善笑，溲便亦難； 火盛故也。 虛乏四體軟，而頭旋耳痛，精力不銳。 火衰則土不運，而四體若無骨然。頭旋者，命門帶系上透泥丸，陽虛則頭旋也。耳痛者，腎竅于耳，虛氣壅則痛，壅塞則聾也。精力不銳者，交感精來不快，平時無力不足以息。 血衰面黃，而心下崩且煩∶ 面色紫光者，腎無苦也；色黃黑者，腎衰也。經(jīng)曰∶悲哀太甚則心下崩，數(shù)溲血也。蓋悲哀則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故包絡(luò)絕而陽氣內(nèi)鼓動，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。心下崩，謂心包肉崩而下血也。 冷極陰痿，而肢體厥且痹。 腎氣冷極，前陰痿弱不舉，病則四肢發(fā)厥如冰，骨痛為冷痹。 瀉以烏藥枳殼，補必蓯蓉葫蘆巴； 沉香、黃 、肉桂。 涼以黃柏山梔， 黃連、柴胡。 溫必附子肉桂。 膃肭臍、川芎、補骨脂、沉香。 抑又疑，左右受病，同歸于膀胱； 小便清利，脈沉而遲，是冷氣歸腎；小便赤澀，脈沉而數(shù)，是熱氣歸命門。是命門與腎脈同者，謂其所受病同歸于膀胱一腑也。 冬夏司天，兩分于水火。 所以左屬水，右屬火者，左尺膀胱停 腎水，右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之義較然。況六氣司天，左為寒水，司冬為寒；右為相火，司夏為暑。 蓋其同者，有形之質(zhì)，均屬乎水；其異者，無形之火，不司乎寒。司天既有寒暑之異，在人豈無水火之分？腎合膀胱，左尺之脈純乎水；命合三焦，右尺之脈純乎火。 似同而實異者，陰陽之所以為妙也；宜靜不宜動者，左右之所以相同也。 凡病莫非火之所為，火盛則熱怯虛勞，火衰則陽虛氣弱。左右之脈皆沉，診而貴乎沉滑，惟相火司令，則滑而帶浮。非其時而數(shù)且大者，皆謂火動。 叔和脈不立部，同斷乎癥；丹溪圖不盡意，妙存乎心。 丹溪脈圖始補命門、包絡(luò)。 三焦 如霧如漚如瀆，雖有名而無形；主氣主食主便，雖無形而有用。 上焦，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷處；中焦，臍上中脘；下焦，臍下膀胱上口。上焦主出陽氣，溫于皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。中焦主變化水谷之味，其精微上注于肺，化而為血，行于經(jīng)隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。下焦主通利溲便，以時傳下，出而不納，開通秘塞，故曰下焦如瀆。又曰∶決瀆之官，水道出焉。上焦主納，心肺若無上焦，何以宗主榮衛(wèi)？中焦主不上不下，脾胃若無中焦，何以腐熟水谷？ 下焦主出，腎間動氣應(yīng)焉，肝腎若無下焦，何以疏決津液？是三焦者，引導(dǎo)陰陽，分別清濁，所以主持諸氣，有其名而無其形。寄生胸中，以應(yīng)呼吸而行氣血。夫氣者，上至頭而不能下；而血者，下至足而不能上。皆三焦之用，壅逼鞭碎，使氣血由是而貫通焉，故謂無形而有用。 發(fā)為無根之相火，寒熱異常； 三焦為丙火之腑，故其發(fā)也，則為無根之相火。游行諸經(jīng)，令人惡寒發(fā)熱異常。 位寄膻中與血海，男女相共。 膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此氣血，均有此血海。又名血室，乃榮衛(wèi)停止之所，經(jīng)脈流會之處。但男子則運而行之，無積而不滿；女人則停而止之，有積而溢下為月經(jīng)。 募在石門，真元會合以始終； 石門在臍下二寸，為三焦之募，諸氣之所會聚，聚而復(fù)分于十二經(jīng)，與手少陽厥陰相為表里，故曰∶為元氣之始終也。 腑在氣沖，水谷資胃以傳送。 氣沖在小腹毛中，去中行各二寸，乃陰陽道路，陽明脈之所發(fā)。足陽明主腐熟水谷之氣，三焦發(fā)用，貫通十二經(jīng)絡(luò)，往來上下，腐熟水谷，營運氣血，皆其所主。是知氣沖為三焦行氣之府，蓋氣血必胃氣以為本也。 升中清，降下濁，造化出納無窮； 胃中濁氣下降而為溲便，清氣上升而為榮衛(wèi)。上極必返于下，下極必復(fù)于上，造化自然之妙，循環(huán)無窮。 至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕轉(zhuǎn)輸傳導(dǎo)而無底滯，故云∶水谷之道路也。 養(yǎng)精神，柔筋骨，襟懷喜氣若烘。 粹然清和之氣，上入中焦，則佐上德，翕受五谷，變化精微，內(nèi)養(yǎng)精神，外柔筋骨。中焦既治，其氣上烘，入于膻中，以司入內(nèi)，襟懷開害，喜樂由生。 虛則引氣于肺，而中寒痞脹，甚則溺窘耳鳴； 手少陽支脈從耳入耳中。經(jīng)曰∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便窘急。溢則水流，即為脹候。耳鳴者，手少陽支脈從耳后入耳中也。 熱則上結(jié)于心，而胸中煩滿，甚則口渴咽腫。 手少陽脈從膻中出缺盆，上項系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至 。 風(fēng)若縈纏，小指次指，肘臂肩 肋外皆疼； 手少陽脈起于小指次指之端，循手表腕上貫肘 外，上肩而交足少陽之后，入缺盆交膻中，散絡(luò)心胞而下膈循肋，屬三焦。故病實則攣痛，虛則不收。 氣為是動，時秘時泄，耳后胸前目銳作痛。 氣癥或秘或泄，手少陽別脈，繞臂注胸中，合心主病，其支脈自耳中走耳前，交頰至目銳 ，故氣滯則作痛。 血凝痿痹泣流， 血凝于膚者則為痹，凝于脈者則為泣，凝于足者則為痿。因臥汗出而風(fēng)吹之也。凡吐衄便溺諸血，皆三焦所生也。 冷敗汗多栗凍。 冷敗則自汗不止，發(fā)為振栗，四肢冰冷如凍，甚則陰頭縮入，名脫陽癥。 瀉心痹以去中焦之熱，連柏豬牛相宜； 瀉心∶黃連、黃柏、山梔、連翹、薄荷、生地、麥門冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦。 瀉脾∶豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、檳榔、芒硝、大黃、濃樸。 補肺胃以濟中焦之寒，參 姜術(shù)可供。 人參、黃 、干姜、白術(shù)、甘草、益智仁、良姜。 下熱涼肝，荊防地皮劑皆輕； 荊芥、防風(fēng)、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏。 下寒溫腎，附子補骨脂性重。 當歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃。 噫！觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦。約而言之，三焦亦一焦也。 焦者，元也，一元之氣而已矣。 《五臟穿鑿論》曰∶心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主；膽病戰(zhàn)栗癲狂，宜補心為主），肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清濁；膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也。 |
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