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干細胞丨慢性腎衰竭患者的福音

 博物洽聞 2021-03-05

如果把腎比喻成一個“鍋爐”,那么身體燃燒后產(chǎn)生的“煤渣”(代謝物)都必須經(jīng)鍋爐排出。一旦“鍋爐”出現(xiàn)問題,廢物排不出去,不僅會損毀“鍋爐”,整個系統(tǒng)也會崩潰。腎臟是人體重要的解毒器官,各種毒素通過腎臟代謝一系列化學反應后,變成無毒或低毒物質(zhì),分解后產(chǎn)生的物質(zhì),通過尿液排出體外。

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慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害,最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合癥。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數(shù)年到十余年。

慢性腎衰竭的主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,中國科學院腎病檢測研究所認為腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。

臨床診斷為腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等,當患病時間超過三個月,均可稱為“慢性腎病”。通常慢性腎病早期可見尿液中出現(xiàn)大量泡沫、尿中見血色或夜尿增多,即尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白(+)和紅細胞(+),則可能為預警信號。

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蛋白尿一旦出現(xiàn),腎功能將不可逆轉(zhuǎn)地下降,病情隨時間不斷進展。腎性血尿,多伴尿蛋白增多或管型,如顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞管型等。當慢性腎病遷延不愈,最終將發(fā)展成腎衰竭,目前缺乏有效的治療手段阻止慢性腎衰竭發(fā)展。臨床上主要分為以下幾個階段:

一期:腎炎反應期
這一階段肌酐正常,腎功能尚未受損。只有一些尿蛋白、潛血、水腫、高血壓等臨床指征。
除了水腫、高血壓會讓患者出現(xiàn)不適感之外,尿蛋白、潛血等都是“靜悄悄的”。這一階段是最容易治愈的,但很多患者因為“不疼不癢”,白白錯過了治療時機,所以定期體檢非常重要。

二期:腎功能代償期
所謂的腎功能代償期,指的是腎功能輕微受損,靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要。
這一階段,血肌酐基本處于133~177μmoI/L之間。大約還有一半的腎單位可以正常工作,所以患者本人并沒有什么感覺,常常延誤治療。

三期:腎功能失代償期
所謂失代償期,指的是腎功能受損較為嚴重,腎臟自身的代償功能已經(jīng)無法滿足身體的日常需要。
這一階段,血肌酐基本處于178~442μmoI/L之間,腎單位受損已經(jīng)超過三分之二甚至更多,患者已經(jīng)開始感覺到乏力。
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四期:腎衰竭期
當血肌酐超過443μmoI/L時,就已經(jīng)進入了腎衰竭期,也就是所謂的慢性腎衰竭了。
此時,腎臟的代償功能已經(jīng)無法彌補腎單位的壞死了,腎功能下降已經(jīng)進入了一個不可逆的階段,每時每刻都有大片腎細胞被殺死。這一階段,患者開始感到的癥狀,比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。

五期:尿毒癥期
慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期大約需要15年左右的時間,此時超過90%的腎單位已經(jīng)壞死了,腎臟體積萎縮至6cm以下,而且基本沒有尿液產(chǎn)生了。
到了這個階段,患者的感覺會非常強烈,頭暈、惡心、嘔吐、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現(xiàn),由于血液中毒素淤積過多,其他臟器也開始受到侵害。

 治療腎病的“良方”干細胞
干細胞具有“無限”增殖,多向分化潛能,具有造血支持,免疫調(diào)控和自我復制等特點,可作為理想的“種子”細胞,用于病變引起的組織器官損傷修復。近年來治療發(fā)現(xiàn)干細胞可分化成腎固有細胞,腎實質(zhì)細胞等,所以干細胞治療后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。

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干細胞進入體內(nèi)后,將到達腎臟病灶,并分化成腎臟所需要的各種細胞,腎組織,以及腎血管,改善腎臟局部微循環(huán),降低腎小球內(nèi)的高壓力,緩解腎臟缺血缺氧狀態(tài),使全身血液循環(huán)得到恢復和改善,釋放的活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素,而促紅素可以促使紅細胞的生成,這樣就緩解了機體貧血的狀況。

干細胞還會抑制免疫反應,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能恢復正常,以此達到逐步修復腎臟的目的,相信未來在更多、更大規(guī)模的臨床應用后,干細胞治療慢性腎病的技術會日益成熟,讓更多的患者受益。

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