活血化瘀七方匯集

laohan818 2021-03-04

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王清任，清代名醫(yī)，著《醫(yī)林改錯》，在1830年繪成《王氏親見臟腑全圖》一書，修正了中醫(yī)解剖的一些錯誤觀點。在臨床實踐中，注重氣血理論，制定了活血逐瘀諸方，療效甚好，本文列出臨床常用7方：血府逐瘀湯、會厭逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯，做進一步歸納整理。

血府逐瘀湯

方歌：血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。

方解：方中當歸、生地黃、川芎、赤芍4味，即婦科良方四物湯。有活血、養(yǎng)血、補血的作用；桃仁，紅花破血袪瘀，合成桃紅四物湯，攻中有補(桃仁、紅花攻逐，四物活血、補血)，以此6味，行血分之瘀。柴胡功能疏肝升陽，枳殼職在寬中消積，桔梗寬胸利膈，以此3味為主，解氣分之郁。牛膝既降低上部充血，又引藥下行；桔梗祛痰止咳，又載藥上行，此二味并用，使氣血升降，各得其所，寓理氣于活血之中。最后加甘草，調和諸藥，使全方協(xié)調統(tǒng)一。

組成：桃仁12克，紅花9克，生地9克，當歸9克，赤芍6克，川芎4.5克，柴胡3克，甘草9克，枳殼6克，桔梗3克，牛膝9克。

主治：原列病癥為頭痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里熱(名曰燈籠病)，瞀悶，急躁，夜睡夢多，呃逆，飲水即嗆，不眠，小兒夜啼，夜不安，俗言肝氣病，干嘔，晚發(fā)一陣熱?，F(xiàn)代臨床常用來治療冠心病、心絞痛、神經性頭痛、失眠、肝炎肝硬化等。

會厭逐瘀湯

方歌：會厭桃紅歸芍玄，柴胡地草枳桔含；咽腫喑啞喉中病，水嗆血凝皆可痊。

組成：桃仁12克，紅花9克，當歸9克，赤芍6克，玄參10克，柴胡3克，生地黃9克，甘草9克，枳殼6克，桔梗3克。

方解：此方系從血府逐瘀湯衍化而來。實即血府逐瘀湯去川芎，牛膝，加元參而成。因目的在于咽喉，故去川芎，以免過分發(fā)散，去牛膝，不再引血下行，使桔硬能載藥上行。加元參以清肺家燥熱，解毒消火，此藥性涼多液，兼能清補腎經，益水滋木。全方有清熱養(yǎng)陰、活血化瘀的作用。

主治：原主治小兒痘疹發(fā)病五六天后飲水即嗆，舌淡，苔白，脈弦細?，F(xiàn)代臨床常用來治療慢性咽炎、喉炎、梅核氣、聲帶息肉、咳嗽等，喉癌、食道癌也可以參考應用。

身痛逐瘀湯

方歌：身痛桃紅歸地龍，香附沒草膝五靈；秦艽羌活治諸痹，服此不怕夜不寧。

組成：桃仁10克，紅花10克，當歸10克，地龍(去土)6克，香附3克，甘草6克，沒藥6克，牛膝10克，靈脂(炒)6克，秦艽3克，羌活3克。

方解：本方以桃仁、紅花、當歸活血逐瘀為主；沒藥、靈脂化瘀止痛；羌活、秦艽、牛膝、地龍祛風通絡；香附行氣，甘草調和諸藥。諸藥合用則有活血祛瘀、祛風止痛之功效。所以久痹當從瘀，瘀袪病自安。

主治：痹癥有瘀血者。若微熱，加蒼術、黃柏；若虛弱，酌加黃耆?，F(xiàn)代臨床常用來治療痹癥，各種關節(jié)疼痛，頸椎病，腰椎病等。

通竅活血湯

方歌：通竅桃紅歸芍芎，麝香姜棗酒老蔥；表里通經第一方，頭腦四肢皆可通。

組成：赤芍6克，川芎6克，桃仁9克，紅花9克，生姜9克，大棗7枚，老蔥9克，麝香0.15克，黃酒250克。

方解：方中以赤芍、川芎、桃仁、紅花活血消瘀；生姜、大棗調和營衛(wèi)；老蔥通陽和絡，為諸藥之使；麝香活血透竅通路，是本方主藥；黃酒之用，不可忽視。黃酒性溫，通利血脈，活血散瘀，通行十二經，其助藥勢之力最猛，用之確有事半功倍之效。

主治：頭發(fā)脫落，眼痛白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，干血勞，小兒疳證等?，F(xiàn)代臨床常用來治療頭痛、耳聾、脫發(fā)等頭面部疾病。

膈下逐瘀湯

方歌：膈下桃紅歸芍芎，香丹甘草枳五靈；烏藥延胡隨方轉，積痞腫塊攻可行。

組成：炒靈脂6克，當歸9克，川芎6克，桃仁9克，丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，元胡3克，甘草錢9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克。

方解：方中靈脂直入肝經，通利血脈，散瘀止痛；當歸甘溫補血、辛苦活血、氣香行滯；川芍辛散溫通，行血中之氣；丹皮、赤芍寒涼，除血中瘀熱；桃仁、紅花破血泄滯，上藥并用，能涼血而不成瘀，活血而不妄行。加入元胡，重在活血逐瘀、消積化痞；烏藥為胸腹逆邪要品，順氣降逆；香附為疏肝利膽妙藥，開郁散結；枳殼寬中消脹；甘草緩急止疼，兼司調和諸藥，能疏肝解郁，利氣行滯，開胸快腑。該方可使人氣血通暢，達到“通則不痛”之功效。

主治：積聚痞塊，痛不移處，臥則腹墜，及腎瀉、久瀉由瘀血所致者?，F(xiàn)代臨床常用來治療慢性活動性肝炎、糖尿病、不孕癥等。

少腹逐瘀湯

方歌：少腹逐瘀歸芍芎，桂茴干姜蒲五靈；沒藥延胡共為煎，溫腎種子暖胞宮。

組成：小茴香(炒)7粒，干姜(炒)0.6克，延胡索3克，沒藥(研)6克，當歸9克，川芎6克，官桂3克，赤芍6克，蒲黃9克，五靈脂(炒)6克。

方解：當歸、川芎即佛手散，有活血去痛之用，輔以赤芍，袪瘀益血，效用更佳，功近四物湯。靈脂、蒲黃為失笑散，通利血脈，散結定疼，頗有實效。元胡、沒藥，行氣去滯安痛。而當歸、川芎配伍干姜、肉桂，有生化湯意，更以小茴香為向導，引藥下行，直趨下元，行氣活血。實則博采眾長，集數(shù)方于一爐、鼓鑄而成活血化瘀、溫經止痛之劑。

主治：少腹瘀血積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸、小腹脹，或月經接連不斷，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者，或瘀血阻滯，久不受孕等。

補陽還五湯

方歌：補陽桃紅歸芍芎，半斤黃芪加地龍；中風后遺成萎廢，陽氣十全此為功。

組成：黃芪(生)120克，當歸6克，赤芍5克，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3克。

方解：該方證由中風之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故見半身不遂、口眼歪斜。氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)，故言語不順暢；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。該方以氣虛為本，血瘀為標，即所謂“因虛致瘀”。治當以補氣為主，活血通絡為輔。本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥；當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。

主治：中風之氣虛血瘀證。

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