文 / 張雪松 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 副主任醫(yī)師

中醫(yī)診斷疾病需通過望診、聞診、問診、切診四診合參，觀面色就是望診中重要的一部分。

中醫(yī)把面色分為三類

中醫(yī)把面色分為主色、客色和病色。

主色：人一生不變的膚色，有偏白、偏黃、偏黑等區(qū)別。

客色：指人受氣候、飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、工作環(huán)境等影響出現(xiàn)的面色變化，如運(yùn)動(dòng)后臉泛紅、冬季寒冷導(dǎo)致面色發(fā)白、長期在戶外工作面部曬黑等，這些都屬于正常的現(xiàn)象。

病色：病色與健康相關(guān)。人在健康狀況不佳時(shí)，就會(huì)面露病色。病色中的白、黃、紅、黑、青五色， 都對(duì)應(yīng)著不同的身體疾患。

中醫(yī)認(rèn)為，五臟對(duì)應(yīng)五色，肝主青色、心主紅色、脾主黃色、 肺主白色、腎主黑色。黑色為腎色，以虛為主。但面色發(fā)黑也根據(jù)其色澤、伴隨不同癥狀等，反映出不同病證。

不同色澤，病證不同

01面色淡黑

腎中所藏的精氣有腎陰和腎陽之分。若人體腎陽虧虛，可表現(xiàn)出來的黑色往往是淡黑色，同時(shí)，多伴有虛胖、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、形寒肢冷、尿少、便溏等。

02面色焦黑

若顴部與顏面焦黑，可考慮為腎陰不足。

這類“臉黑”屬于腎精損耗日久、虛火傷陰血而致，可伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、脫發(fā)、健忘恍惚等。

03面黑粗糙

如果面色黧黑伴皮膚粗糙、舌質(zhì)青紫，則考慮為瘀血證。可伴有月經(jīng)不調(diào)、小腹刺痛等。

五臟與面部不同部位有特定的聯(lián)系，臟腑機(jī)能的好壞也能從這些部位反映出來。

根據(jù)《靈樞·五色》記載，面部的各部分分屬五臟六腑，以五臟為例，前額、印堂屬肺，山根屬心，鼻梁屬肝，鼻尖屬脾，顴部外下側(cè)屬腎。如果這些區(qū)域的膚色發(fā)黑，則提示對(duì)應(yīng)的臟腑功能出現(xiàn)了問題。

注意：準(zhǔn)確的診斷還需專業(yè)醫(yī)生四診合參。

臉黑可能只是皮膚病

1黑變病

黑變病可引起皮膚色素沉著。黑變病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，通常是由人體的色素代謝障礙引起，也可能是由于外源性原因誘發(fā)。通常表現(xiàn)為在面部額頭、頰部、顴部以及眼周等處發(fā)黑。

2面部炎癥

一些面部炎癥疾病，愈后產(chǎn)生的色素沉積使人看起來也會(huì)“臉黑”，如非常普遍的痤瘡、濕疹等，一般被稱為“炎癥后色素沉著”。

這類皮膚色素沉著的深淺程度及持續(xù)時(shí)間因人而異，天生皮膚色黑和易曬黑的人群色素沉著會(huì)較重、持續(xù)時(shí)間較久。但皮膚色素沉著的輕重與患炎癥時(shí)的嚴(yán)重程度并無明顯關(guān)系。