虎門弟子醫(yī)話?經(jīng)方中藥學(xué)習(xí)感悟

文文ap25 2021-02-28

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說說自己學(xué)習(xí)經(jīng)方藥物的一些思考和體會(huì)，不一定正確，僅作引玉之轉(zhuǎn)，供大家參考！

首先說麻黃，之前覺得麻黃先煎去沫太麻煩，而且用量也不是很大，覺得沒有必要，自己也煎過麻黃，也沒看到什么沫，后來隨著自己學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》的深入，覺得仲師書中的每一個(gè)字都有他的意義，不是無緣無故寫上去的，正如姚梅齡老師所說，仲景劈竹子寫書，惜墨如金，仲師也不省略一個(gè)字，一定有它的意義的！后來就用多一點(diǎn)兒麻黃去單獨(dú)煎煮，就發(fā)現(xiàn)會(huì)有沫出來。從此就明白仲師所言不虛！后來，有一次做魚，一般做魚之前，都會(huì)把魚放在開水鍋里除一下水，然后把飄浮在水上面的沫沫撇掉！這突然讓我想起了麻黃先煎去上沫的事情，這不是和我們?nèi)粘５纳盍?xí)慣一樣嗎？煮肉除水去沫，是干凈除味兒，那麻黃先煎去上沫，是什么作用呢？除了平時(shí)所知道的會(huì)產(chǎn)生心煩，還有什么作用呢？到目前為止還沒有想到讓我滿意的答案！不過復(fù)雜的事情可以簡(jiǎn)單化、可以生活化，煮肉除水去沫，說明這個(gè)沫不是我們需要的，那么麻黃先煎去上沫，這個(gè)沫也一定是我們不需要的，具體是為什么，還不能明確的知道！

麻黃去節(jié)的問題，我曾經(jīng)請(qǐng)教過我家鄉(xiāng)的一位老中醫(yī)——鄭學(xué)森先生，也算是我的一位啟蒙老師吧！老先生是家傳中醫(yī)，上世紀(jì)80年代又到北京中醫(yī)研究院學(xué)習(xí)數(shù)年，劉渡舟、李今庸、任應(yīng)秋等先生都給他上過課。老先生說，一般來說，有節(jié)的東西都有阻礙作用，去節(jié)是為了讓麻黃更好的發(fā)揮其發(fā)汗的作用！后來跟隨恩師馬寶田先生（國(guó)家級(jí)老藥工）學(xué)習(xí)的時(shí)候才知道，麻黃節(jié)和麻黃根一樣，都有止汗作用。所以，才逐漸明白，麻黃去節(jié)的意義。后來聽姚梅齡老師說，日本人做事是很認(rèn)真，是值得我們學(xué)習(xí)的！日本津村藥店的麻黃都是去節(jié)的，麥冬都是去心的！當(dāng)然，后世也有用麻黃不去節(jié)的，所以去節(jié)的意義，還需要不斷探索！

說完麻黃，咱們接下來說說桂枝。經(jīng)方中的桂枝是現(xiàn)在我們用的什么藥？是我們現(xiàn)在藥房中用的嫩桂枝，還是我們用的肉桂？經(jīng)方中的桂枝去皮，又是怎么回事。這兩個(gè)問題息息相關(guān)，應(yīng)該放在一起研究。關(guān)于桂枝去皮的問題，我請(qǐng)教了很多專家，也專門到金世元老家請(qǐng)教過金老，金老說桂枝就是我們現(xiàn)在用的嫩桂枝，不用去皮。那還是有問題，如果經(jīng)方中的桂枝是現(xiàn)在我們用的嫩桂枝，不用去皮，那仲師寫桂枝去皮干嘛呢？后來又經(jīng)過不斷的思考和研究，查找資料，我現(xiàn)在認(rèn)為經(jīng)方中的桂枝就是我們現(xiàn)在用的去皮肉桂，去皮就是去掉樹皮外面的一層栓皮，之所以去皮，就是去掉非藥用部分，就如同我們吃香蕉要?jiǎng)兿憬镀?，吃大蒜要?jiǎng)內(nèi)ゴ笏馄ひ粯樱驗(yàn)橥馄げ皇俏覀兯枰?。在仲景那個(gè)時(shí)代，桂枝，肉桂和桂心都是一個(gè)東西，只是不同的稱謂罷了！后來我把這種觀點(diǎn)和中醫(yī)同道一起探討，有人提出不同意見，我說你用現(xiàn)在的嫩桂枝一樣有效果，而且在民間有中醫(yī)同道把嫩桂枝的皮去掉用，也有效果。后來在討論的過程中，我突然想到，我們?nèi)粘N房用的大料就是桂皮，好的桂皮也是比較厚的而且去了栓皮的，而沒有人用現(xiàn)在藥房用的嫩桂枝作大料用的。日常我們用的調(diào)料尚且如此，何況是治病救人的藥物了！生姜、大棗、甘草不都是我們?nèi)粘Ｓ玫恼{(diào)料嗎？這就讓我更進(jìn)一步的堅(jiān)信了我之前的想法——就是把復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、生活化，用生活中最簡(jiǎn)單的道理去理解醫(yī)學(xué)中的難題和道理！至于臨床中有用嫩桂枝的，也有用去皮嫩桂枝的，也有用去皮肉桂的，都有效，都可以用，都可以積累經(jīng)驗(yàn)，但有效不代表就是真理！至于后世根據(jù)取類比象說嫩桂枝走表，走四肢，解表用嫩桂枝，走里，引火歸元補(bǔ)腎陽(yáng)用肉桂，這些后世醫(yī)家的論述和經(jīng)驗(yàn)都可以采用，但要清楚，仲師沒有這么用！不過像王三虎老師，也時(shí)常將嫩桂枝、肉桂一同用，效果也不錯(cuò)！大家可以多多探索，多多嘗試，多多積累經(jīng)驗(yàn)！后世還有肉桂后下，或打粉沖服的用法和經(jīng)驗(yàn)，都可以用，但仲師沒有這樣用過！

說完桂枝，接下來，說說芍藥。王三虎老師認(rèn)為經(jīng)方中的芍藥是現(xiàn)在藥房中用的赤芍，因?yàn)槌嗌质且吧模咨质羌曳N的，在仲景那個(gè)年代，應(yīng)該是野生的！臨床中白芍、赤芍都用，有時(shí)赤白芍同時(shí)用。

說完芍藥，接著說說炙甘草。炙甘草的炙就是炒的意思，炙甘草就是清炒甘草，不加任何輔料的，和我們現(xiàn)在藥房普遍用的蜜炙甘草不同！清炒到甘草有焦香味兒，炒黃，不要炒黑就可以了。

說完炙甘草，再來說大棗，仲師用的大棗，不太可能是現(xiàn)在的新疆大棗，新疆大棗個(gè)兒太大，仲師用的大棗，應(yīng)該小一些，十二枚大棗大概三兩，也就是約45g，四枚大棗大概15g，一枚大棗約4g。大棗的量和方中其它藥物的量應(yīng)該是差不多的，不會(huì)多很多，如果是現(xiàn)在的新疆大棗，那十二枚大棗大概。煎藥的時(shí)候，大棗還是要掰開的，仲師惜墨如金，還不忘寫一個(gè)“擘”字，足見仲師是多么嚴(yán)謹(jǐn)！

說完大棗，聊聊生姜。衣之瞟老師曾經(jīng)說過，民間廚師有保存生姜的經(jīng)驗(yàn)，就是把生姜插在棗樹枝上，生姜就不會(huì)壞，這就說明生姜和大棗同用，就可以保持生機(jī)不滅！

說完生姜，繼續(xù)說枳實(shí)。經(jīng)方中的枳實(shí)就是現(xiàn)在我們藥房中用的枳殼。古書中記載枳實(shí)的采摘時(shí)間是八九月間，有的古書中還記載枳實(shí)（去瓤），說明是成熟的果實(shí)，不是我們現(xiàn)在藥房用的未成熟的果實(shí)?，F(xiàn)在藥房的枳實(shí)也可以用，也有效果，也可以積累經(jīng)驗(yàn)，但要知道經(jīng)方中的枳實(shí)是現(xiàn)在的枳殼。

說完枳實(shí)，說說石膏，薛師曾言，白虎湯中用粳米，可以增加石膏的溶解度！

接下來再說說半夏，我親自試驗(yàn)過還是生半夏的效果最好，炮炙以后效果就下降了，而且生半夏很安全，現(xiàn)在的半夏一般都是去了外皮的，大家可以試試看。

再說說吳茱萸的正確炮炙方法，就是用開水反復(fù)洗七遍，不是現(xiàn)在藥廠的炮炙方法，請(qǐng)大家注意！也有同道為了方便，把吳茱萸輕煮3－5 分鐘的做到，也是可取的！

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