2020年11月，亞馬遜正式宣布切入處方藥零售業(yè)務(wù)，并推出了提供處方藥在線配送服務(wù)的在線商店。亞馬遜選擇進入這一領(lǐng)域的推動力很大程度上是由于巨大的藥房市場價值和新冠疫情帶來的用戶需求提升。

據(jù)Healthcare Weekly測算，目前美國藥房業(yè)務(wù)市場規(guī)模大約在3120億美元，每年3%的增長幾乎全部來源于在線藥房和配送服務(wù)帶來的提升。

過去一年里，數(shù)字藥店市場融資事件頻發(fā)，數(shù)字藥店這一領(lǐng)域也受到了來自市場和資本的關(guān)注。

從融資輪次和融資金額來看，Alto Pharmacy（以下簡稱Alto）無疑是走在前面的。Alto從2015年成立至今，已累計獲得了6輪融資，累計融資金額已超3.5億美元。去年2月，Alto宣布完成了2.5萬美元的B輪融資，融資完成后，Alto市場估值成功突破7億美元.

從運營數(shù)據(jù)來看，Alto獲得的成就也體現(xiàn)了患者和市場對其服務(wù)的認可。目前Alto的NPS評分（即Net Promoter評分，代表用戶對產(chǎn)品和公司的推薦值）為86分，遠超普通藥房的評分。發(fā)展至今，Alto已經(jīng)成功交付了超過150萬張?zhí)幏?，改善了超過12.5萬名患者的生活，客戶通過運用Alto，已成功節(jié)省了超過4000萬美元的藥物費用。

能夠為客戶創(chuàng)造如此多的價值，Alto的服務(wù)究竟有何亮點？

通過觀察Alto三位創(chuàng)始人的工作經(jīng)歷，可以發(fā)現(xiàn)，三位創(chuàng)始人均有著世界名企的工作經(jīng)驗，同樣的，三位創(chuàng)始人在創(chuàng)立Alto之前均不具備醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗。

Alto的聯(lián)合創(chuàng)始人&CEO Mattieu Gamache-Asselin曾在2012就職于Parse，該企業(yè)于2013年被Facebook收購，Mattieu Gamache-Asselin也順勢進入了Facebook擔(dān)任工程師。出于幫助病人和改善藥品供應(yīng)鏈的愿景，Mattieu Gamache-Asselin選擇投身醫(yī)療行業(yè)，并在2015年創(chuàng)立了線下藥房ScriptDash。

和Mattieu Gamache-Asselin一樣，Alto的CTO Jamie Karraker在創(chuàng)立Alto之前，同樣在Facebook擔(dān)任軟件工程師，這一工作經(jīng)歷也使得兩者成為了同事，也促進了兩者關(guān)于藥店市場的交流。

Alto的另一位創(chuàng)始人Vlad Blumen在戴爾、思科系統(tǒng)等企業(yè)均有長期工作經(jīng)歷，同時也具備創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗。工作多年以來，Vlad Blumen的主要業(yè)務(wù)方向為市場拓展，在發(fā)展和維護渠道合作伙伴方面有著豐富經(jīng)驗。

雖然創(chuàng)業(yè)目的明確，但不可否認的是三位創(chuàng)始人均沒有從事醫(yī)療相關(guān)工作。為了深入了解藥房市場，三人選擇先進入了一家家庭藥房進行了長時間的學(xué)習(xí)，親身接觸包括藥品采購、處方藥交付、保險談判在內(nèi)的各個環(huán)節(jié)，為后續(xù)ScriptDash的成立打下了基礎(chǔ)。

對物流行業(yè)而言，“最后一公里”的配送雖然是物流體系中的末端環(huán)節(jié)，但卻能夠和客戶面對面交流的環(huán)節(jié)，意義重大。隨著社會發(fā)展，消費者的需求也逐漸在送貨上門的基礎(chǔ)上增加了送貨時效性要求和各類附加服務(wù)要求。這一現(xiàn)象在美國的藥房行業(yè)也同樣存在。

美國看病實行的是醫(yī)藥分離制度，醫(yī)院的醫(yī)生只負責(zé)給病人檢查身體，對癥開藥，病人購藥則需要憑借醫(yī)生開具的處方前往藥房購藥，由此帶來的則是美國藥房市場的發(fā)達。從消費者需求方面考慮，美國各大藥商都能提供藥品郵寄服務(wù)，近年來，多家企業(yè)也相繼推出了當日配送、即時配送等服務(wù)。Alto的快速發(fā)展，很大程度上正是由于其免費的當日配送藥物服務(wù)。

Alto的前身ScriptDash是一家社區(qū)藥房，主要服務(wù)內(nèi)容為面向社區(qū)內(nèi)居民提供購藥服務(wù)和藥物寄送服務(wù)。得益于與社區(qū)病人長時間的接觸和溝通，ScriptDash意識到相比于單一的售藥服務(wù)而言，患者更希望能夠與藥劑師之間保持長期的聯(lián)系，從而使得藥劑師能夠更了解患者本身的需求、可接受藥物價格以及偏好等內(nèi)容。

基于此，ScriptDash在處方藥物調(diào)配和售賣的基礎(chǔ)上逐漸增加折扣藥品查詢、保險事宜溝通、藥物免費配送、處方建議等服務(wù)。隨著業(yè)務(wù)的擴展和服務(wù)市場的擴大，2017年，ScriptDash正式更名為Alto。

“Alto”一詞的在拉丁語中意為“高”，Alto更名的這一舉動也意味著其拓展市場的決心。伴隨著更名同時進行的是，Alto也開始針對醫(yī)生和藥房之間的協(xié)同工作搭建開放平臺，Alto的品牌定位也逐漸從社區(qū)藥房轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字藥房。

對于患者而言，獲得Alto服務(wù)的方式非常簡單。第一步，患者在得到處方后，醫(yī)生和患者可直接將處方上傳至Alto平臺，或者直接通過電話溝通的方式告知需求。第二步，Alto受理訂單后，會查詢藥物是否能夠使用折扣。最后信息確認無誤后Alto會迅速安排快遞員進行藥物配送。患者可以通過Alto APP與藥劑師隨時保持聯(lián)系，也可以查看藥物價格和配送進度，整個過程中除藥品本身費用外，患者無需額外付費。

患者服務(wù)獲取步驟

整個購藥環(huán)節(jié)中，當天即達的免費配送業(yè)務(wù)顯然是重中之重。為保障藥品配送的速度，Alto通過自建線下藥房和配送中心的方式來覆蓋更多地區(qū)，同時自建完善的快遞員網(wǎng)絡(luò)。據(jù)悉，一個Alto 的線下配送中心能夠覆蓋的范圍與400個藥房的覆蓋范圍相同。

憑借其貼近用戶需求的折扣藥品查詢、藥物免費配送等服務(wù)，Alto積累了大量的患者資源，并在此基礎(chǔ)上逐步與醫(yī)療服務(wù)提供商、保險公司以及制藥廠商建立了合作關(guān)系。

針對醫(yī)療服務(wù)提供商和醫(yī)師，Alto可幫助其解決患者問診時的保險事前授權(quán)問題和其他保險事宜。

與中國不同，美國大部分人群購買的是商業(yè)保險，因此患者在獲得某些類型的醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)生需要向保險公司提交書面文件來證明患者需要這一治療方案，若未獲得來自保險公司的授權(quán)和許可，保險公司則有權(quán)拒絕為賬單報銷。通常，保險公司進行事先授權(quán)時，主要會考慮以下幾個方面內(nèi)容：

1、治療方案中是否存在有濫用可能和不良影響的藥物；

2、處方中是否含有剛上市但未列入保險的藥物；

3、藥物的適應(yīng)癥是否包含了患者的病癥；

4、評估患者此次治療的必要性。

對于必須進行事先授權(quán)的服務(wù)類型，每個保險計劃的規(guī)定各不相同，但大多保險都普遍要求非急診住院和外科手術(shù)必須要獲得預(yù)先授權(quán)。預(yù)先授權(quán)的獲得時間則不固定，有時患者在離開醫(yī)生辦公室前就能得到預(yù)授權(quán)，但大多時候需要幾天的時間，某些情況下甚至要等待數(shù)周。

美國醫(yī)學(xué)會（AMA）對1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行的一項調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)生認為事先授權(quán)會導(dǎo)致病人的護理延誤，同時繁瑣的文本工作也加重了自身的執(zhí)業(yè)負擔(dān)。盡管如此，事前授權(quán)仍是患者能夠獲得保險批準的關(guān)鍵部分。

而擁有Alto后，醫(yī)生則不必再受困于事前授權(quán)問題，Alto可以根據(jù)醫(yī)生需求主動向保險公司提交授權(quán)申請文件，醫(yī)生通過Alto可以隨時查詢申請進度。除溝通保險事宜外，Alto還可以為醫(yī)生管理的患者提供后續(xù)的病情追蹤和護理服務(wù)，這一服務(wù)則是基于Alto專業(yè)的藥劑師團隊和護理團隊?，F(xiàn)階段，Alto能夠面向患者提供包含糖尿病管理、生育護理、心肺疾病管理在內(nèi)的多種專業(yè)護理服務(wù)。

對于Alto而言，通過與醫(yī)療服務(wù)提供商的合作，則能夠獲得更多的患者用戶，從而帶來更大的收益。據(jù)了解，僅在舊金山地區(qū)，就有超過40家診所選擇Alto作為患者的處方交付藥房。

大量的用戶積累和數(shù)據(jù)積累也為其與藥品制造商的合作提供了基礎(chǔ)。結(jié)合Alto反饋的用戶藥物購買數(shù)據(jù)和使用反饋數(shù)據(jù)，藥品制造商能夠更清楚的了解藥物的市場情況，并以此為依據(jù)做出適當調(diào)整。

某種程度上，相比治療方案本身，患者的藥物依從性能夠?qū)χ委熃Y(jié)果產(chǎn)生更直接的影響。然而有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在服藥一年后，只有不到50%的患者還能嚴格遵守醫(yī)囑服藥。用藥依從性的不高也直接導(dǎo)致了醫(yī)療成本、資源的損失以及患者健康問題的加重。

2017年8月，Alto對外宣布完成了對智能藥瓶初創(chuàng)公司Round Health的收購。Round Health開發(fā)的智能藥瓶可通過藥瓶發(fā)光和APP以定時推動通知、藥瓶發(fā)光等方式提醒病人服藥。

通過此次收購，Alto得以將Round Health的技術(shù)資產(chǎn)整合自身服務(wù)及平臺中，有利于改善患者對藥物的依從性，同時也方便醫(yī)療服務(wù)提供者及時得知患者的用藥情況。

據(jù)Alto官網(wǎng)信息顯示，患者在使用Alto的藥物提醒服務(wù)后，藥物依從性已經(jīng)提高至71%。這一數(shù)據(jù)也意味著保險公司通過與Alto合作，能夠在整體上降低支付成本。

現(xiàn)階段，Alto的服務(wù)已覆蓋了舊金山灣區(qū)、拉斯維加斯、西雅圖和丹佛等地區(qū)。今年2月，Alto也啟動了開拓紐約、達拉斯和休斯頓的市場開拓計劃，接下來的發(fā)展過程中，Alto也將始終堅持以患者為中心的理念，為更多的用戶持續(xù)提供更快、更方便、更優(yōu)惠的藥物獲取途徑。