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中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喎斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼喎斜等癥狀。 中風(fēng)病嚴(yán)重危害人類健康，死亡率高，致殘率更高，近年來更是多發(fā)病常見病，甚至更加年輕化，關(guān)于本病的預(yù)防、治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效。 歷代醫(yī)家對中風(fēng)的病因和治法作了進(jìn)一步的探討和發(fā)揮，大體可劃分為兩個階段。 在唐宋以前，以'外風(fēng)'學(xué)說為主，多從'內(nèi)虛邪中'立論。如《靈樞》所說'真氣去，邪氣獨(dú)留'；漢代醫(yī)家認(rèn)為'絡(luò)脈空虛'，風(fēng)邪人中是本病發(fā)生的主因，并以邪中深淺、病情輕重而分為中經(jīng)中絡(luò)、中臟中腑。在治療上，主要以疏風(fēng)散邪，扶助正氣為法，《千金方》小續(xù)命湯和《素問病機(jī)氣宜保命集》大秦艽湯，均為代表方。 唐宋以后，特別是金元時期，突出以'內(nèi)風(fēng)'立論，是中風(fēng)病因?qū)W說的一大轉(zhuǎn)折。 根據(jù)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)特征，西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與之相近，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，它如短暫性腦缺血發(fā)作、局限性腦梗塞、原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 中風(fēng)的發(fā)生，病機(jī)雖然復(fù)雜，但歸納起來不外虛(陰虛、血虛)、火(肝火，心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆、氣滯)、血(血瘀)等。 恢復(fù)期因氣血失凋，血脈不暢而導(dǎo)致后遺癥。中臟腑者病情危重，但經(jīng)積極搶救治療，往往可使病人脫離危險，神志漸趨清醒，但因肝腎陰虛，氣血虧損未復(fù)，風(fēng)、火、痰、瘀之邪留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，而仍留有半身不遂， 口歪或不語等后遺癥，一般恢復(fù)較難或者需要很長時間的用藥及康復(fù)理療加鍛煉。 關(guān)于中風(fēng)的治療 中風(fēng)始得，切忌早施滋補(bǔ)，以免氣血更加壅滯。 本病由于痰瘀交結(jié)，阻滯經(jīng)脈，妨礙早日恢復(fù)，故化痰消瘀藥物的運(yùn)用甚為重要，必須開泄化痰，才有助于潛陽熄風(fēng)，如竹瀝、茯苓，半夏、膽南星、天竺黃、川貝、石菖蒲、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、竹茹、瓜蔞、杏仁、等，均是中風(fēng)化痰宣竅的常用藥。值得重視的是竹瀝，甘寒無毒，性滑流利，走竅逐痰，歷代為治療中風(fēng)要藥，中風(fēng)后迅速使用，則療效較快，神志恢復(fù)也更快，每次可兌服20～30ml，加生妻汁數(shù)滴，日服3次，最好兌入潛鎮(zhèn)熄風(fēng)化痰的湯劑中服用。 酌情選用通絡(luò)活血化瘀的藥物，如地龍、歸尾、桃仁、紅花、雞血藤、川芎、三七等，中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療，若神志漸清，痰火漸平，飲食稍進(jìn)，漸入恢復(fù)期，但后遺癥有半身不遂，口歪、語言謇澀或失音等：此時仍須積極治療并加強(qiáng)護(hù)理。 針灸與藥物治療并進(jìn)，可以提高療效。藥物治療根據(jù)病情可采用標(biāo)本兼顧或先標(biāo)后本等冶法。治標(biāo)宜搜風(fēng)化痰，通絡(luò)行瘀；肝陽偏亢者，可采用平肝潛陽法，治本宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎或陰陽并補(bǔ)。 《黃河醫(yī)話》上，有個效方滌栓散，方簡效宏，原方使用即有效，如果化裁應(yīng)用，雖未能達(dá)到百分之百的療效，但經(jīng)得起臨床重復(fù)，可以推廣使用。 涂栓散只有三味藥 方子由地龍30克，蜈蚣1條，白芷10克組成。使用方法，將地龍和蜈蚣在瓦上焙干與白芷一并研成細(xì)末，每次6克，一日兩次 這個方子，對于腦梗血栓可以說都有一定的效果，只是程度不同而已。效果也與服藥的持續(xù)性以及病情有關(guān)系。總的來說，這是一個用于偏癱后遺癥恢復(fù)的好方子，而且也比較平和，適合長服。 下面把這三味藥分析一下。 《本草備要》：蜈蚣“宣，去風(fēng)。辛溫有毒。入厥陰肝經(jīng)，善走能散?！逼c多是厥陰風(fēng)動引起，蜈蚣入厥陰肝經(jīng)，能搜風(fēng)通絡(luò)。楊士瀛《直指方》云：“蜈蚣有毒，惟風(fēng)氣暴烈者可以當(dāng)之。風(fēng)氣暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但貴藥病相當(dāng)耳?！睂︱隍枷L(fēng)作用進(jìn)行了充分肯定。地龍可解蜈蚣毒?？梢娕湮橹睢?/div> 地龍，《本草綱目》：“蚓上食槁壤，下飲黃泉，故其性寒而下行。性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也?！薄度杖A子本草》：“治中風(fēng)，并癇疾?！薄兜门浔静荨罚骸跋?，寒。能引諸藥直達(dá)病所?！爆F(xiàn)代藥理研究，地龍降壓，有抗凝、抗血栓作用。 《本草求真》：“白芷，氣溫力厚，通竅行表，為足陽明經(jīng)祛風(fēng)散濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾，陽明之脈起于鼻，絡(luò)于目，故病多屬頭面。”偏癱多伴有口眼歪斜，白芷能治頭面各種疾病。 三味藥物，蜈蚣入肝經(jīng)搜風(fēng)通絡(luò)，地龍于通絡(luò)中又能降壓清熱而制蜈蚣之溫燥，相輔相成，具有協(xié)同之力。白芷可除面上百疾，又能引諸藥上達(dá)。又陽明藥也，故治痿所必用也。 本方可用于腦血管恢復(fù)期調(diào)理，如果是剛中風(fēng)，這個方就不太合適，另外本方可以辯證加減，如腦出血類疾病，可以加三七適量，止血兼可活血不留瘀，可無復(fù)發(fā)出血之憂慮；如栓塞類則加水蛭，丹參，赤芍等，化瘀通絡(luò)，加速病灶恢復(fù) 如果氣虛血滯，無風(fēng)陽痰熱表現(xiàn)之半身不遂，口眼歪斜或語言謇澀之證者可合用補(bǔ)陽還五湯。 如果風(fēng)痰久羈絡(luò)脈，偏癱嚴(yán)重，用藥收效不顯，此不宜急于求成，應(yīng)緩緩圖功，可用本方加蘄蛇，金錢白花蛇，僵蠶，全蝎，甲片等。 如果語言謇澀，甚不能言，可用本方加石菖蒲、遠(yuǎn)志、竹茹、天竺黃宣竅豁痰，石菖蒲尤需重用，一般用量在25～30g之間，如有鮮者則更妙。《本經(jīng)》謂石菖蒲有'開心孔、通九竅、明耳目、出聲音'之功，足見用之治中風(fēng)失語，最是恰當(dāng)不過。 如果肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)。 可用本方合地黃飲子加減，滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰，常用于下元虛衰，虛火上炎，痰濁上泛所致之舌強(qiáng)不語，足廢不用等癥。 當(dāng)然再好的治療方劑，不如中風(fēng)的預(yù)防重要，歷代醫(yī)學(xué)也早有論述。如朱丹溪提出：'眩暈者，中風(fēng)之漸也。'元，羅天益在《衛(wèi)生寶鑒，中風(fēng)門》也提到：'凡大指、次指麻木或不用者，乃中風(fēng)先兆，三年內(nèi)必發(fā)，須預(yù)防之，宜慎起居，節(jié)飲食，遠(yuǎn)房幃，調(diào)情志。 以上論述均表明，應(yīng)識別中風(fēng)先兆，及時處理，以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生，平時在飲食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、動風(fēng)、辛辣刺激之品，并禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞，以防止卒中和復(fù)中。 另外，但見病屬熱實(shí)，脈象弦滑，舌苔黃膩者，可急早投以芒硝、大黃、天竺黃，全瓜蔞、法半夏、膽南星、桃仁、丹皮、川牛膝、葶藶子、車前子、全蝎、僵蠶等通腑下瘀清熱豁痰之劑，急證一緩，再究其陰陽虛實(shí)而調(diào)之。 預(yù)防中風(fēng)必須要靈活運(yùn)用宣通開郁 氣機(jī)郁閉絡(luò)內(nèi)，風(fēng)痰壅遏絡(luò)外，內(nèi)外之氣不能通達(dá)，陽氣閉塞，機(jī)竅不宜，最易中風(fēng)。遵'郁則痹，宜乃通'之古訓(xùn)，治療本病時宣通法在所必用，宣通是本病用以散風(fēng)祛邪、行氣達(dá)絡(luò)之大法，宣通能開郁氣、宣風(fēng)壅、散結(jié)滯、通血痹，使怫郁之熱無由再生，氣血宣通則風(fēng)自熄。 常可選用獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)、羌活、麻黃、細(xì)辛、葛根、秦艽，生石膏等疏解宣散之品，既能疏風(fēng)透邪，又能疏利血脈宣通血絡(luò)。
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