第一節(jié)　化濕和胃劑

平胃散 《簡要濟(jì)眾方》

平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，

除濕散滿祛瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)。

若和小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，

又不換金正氣散，即是此方加夏藿。

又：

平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草四味齊；

燥濕寬胸消脹滿，調(diào)胃和中此方宜。

【組成】 蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩（12g） 　厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩（9g） 　陳橘皮洗令凈，焙干，二兩（6g） 　甘草炙黃，一兩（3g）

【功用】 燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。

【主治】 濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

不換金正氣散 （《易簡方》，原名不換金散）

再加藿香與半夏，不換金來治時(shí)疫。

組成：藿香　厚樸　蒼術(shù)　陳皮　半夏　甘草各等分（各10g）

功用：解表化濕，和胃止嘔。

主治：濕濁內(nèi)停兼表寒證。癥見嘔吐腹脹，惡寒發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等。

柴平湯 （《景岳全書》）

小柴胡湯合平胃，寒多熱少濕瘧祛。

組成：柴胡　人參　半夏　黃芩　甘草　陳皮　厚樸　蒼術(shù)（原著本方無用量）

功用：和解少陽，祛濕和胃。

主治：濕瘧。癥見一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。

【鑒別】 不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味，其燥濕和胃、降逆止嘔之力益佳，且兼具解表之功，用于濕邪中阻，兼有表寒之證。柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方，功可和解少陽、燥濕化痰和胃，用于治療素多痰濕，復(fù)感外邪，痰濕阻于少陽，寒多熱少之濕瘧。

藿香正氣散 《太平惠民和劑局方》

藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，

夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。

【組成】 大腹皮　白芷　紫蘇　茯苓去皮，各一兩（各3g） 　半夏曲　白術(shù)　陳皮去白 　厚樸去粗皮，姜汁炙 　苦桔梗各二兩（各6g） 　藿香去土，三兩（9g）　 甘草炙，二兩半（6g）

【功用】 解表化濕，理氣和中。

【主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。霍亂吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩。以及山嵐瘴瘧等。

一加減正氣散 （《溫病條辨》）

組成：藿香梗二錢（6g） 　厚樸二錢（6g） 　杏仁二錢（6g） 　茯苓皮二錢（6g） 　廣皮一錢（3g） 　神曲一錢五分（4.5g） 　麥芽一錢五分（4.5g） 　綿茵陳二錢（6g） 　大腹皮一錢（3g）

功用：芳香化濁，行氣導(dǎo)滯。

主治：三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽。

二加減正氣散 （《溫病條辨》）

組成：藿香梗三錢（6g） 　廣皮二錢（6g） 　厚樸二錢（6g） 　茯苓皮三錢（9g） 　木防己三錢（9g） 　大豆黃卷二錢（6g） 　川通草一錢五分（4.5g） 　薏苡仁三錢（9g）

功用：化濁利濕，行氣通絡(luò)。

主治：濕郁三焦，脘悶，便溏，身痛，舌白，脈象模糊。

三加減正氣散 （《溫病條辨》）

組成：藿香連梗葉，三錢（9g ）　茯苓皮三錢（9g） 　厚樸二錢（6g） 　廣皮一錢五分（4.5g） 　杏仁三錢（9g） 　滑石五錢（15g）

功用：化濕理氣，兼以清熱。

主治：穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱。

四加減正氣散 （《溫病條辨》）

組成：藿香梗三錢（9g） 　厚樸二錢（6g） 　茯苓三錢（9g） 　廣皮一錢五分（4.5g） 　草果一錢（3g） 　楂肉炒，五錢（15g） 　神曲二錢（6g）

功用：化濕理氣，和胃消食。

主治：穢濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩。

五加減正氣散 （《溫病條辨》）

組成：藿香梗二錢（6g） 　廣皮一錢五分（4.5g）　 茯苓塊三錢（9g） 　厚樸二錢（6g） 　大腹皮一錢五分（4.5g）　谷芽一錢（3g） 　蒼術(shù)二錢（6g）

功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。

主治：穢濕著里，脘悶便泄。

六和湯 （《太平惠民和劑局方》）

六和湯用參半砂，杏術(shù)草藿與木瓜；

赤苓厚樸加扁豆，濕傷脾胃效無加。

組成：縮砂仁　半夏湯泡七次 　杏仁去皮、尖 　人參　甘草炙，各一兩（各3g） 　赤茯苓去皮 　藿香葉拂去塵 　白扁豆姜汁略炒 　木瓜各二兩（各6g） 　香薷　厚樸姜汁制，各四 兩（各12g）生姜三片，棗子一枚

功用：解表散寒，化濕和中。

主治：心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，并傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食。婦人胎前、產(chǎn)后，并宜服之。

【鑒別】 藿香正氣散與五首加減正氣散皆含藿香、厚樸、茯苓、陳皮等藥，具有化濕健脾、行氣和中之功。其中藿香正氣散配入紫蘇、白芷、桔梗，解表散寒之功較著，適用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之證。五首加減正氣散皆減去蘇、芷、桔等解表散邪藥物，故其功用更重于化濕健脾，行氣和中，所治證候以濕滯中焦，脘腹脹悶為主。其中一加減正氣散中配伍杏仁、神曲、麥芽、茵陳、大腹皮等以宣上、和中、滲下，故宜于濕郁三焦、升降失司之證；二加減正氣散中配伍防己、薏苡仁、通草、大豆黃卷等宣痹通絡(luò)，利小便以實(shí)大便，屬“苦辛淡法”，常用于濕郁三焦、身痛便溏之證；三加減正氣散中配伍杏仁降利肺氣，滑石清利濕熱，屬“苦辛寒法”，用于濕郁化熱、濕重于熱證；四加減正氣散中配伍草果溫中燥濕，山楂、神曲消食和中，屬“苦辛溫法”，宜于寒濕中阻、脘痞納差之證；五加減正氣散中配伍蒼術(shù)、大腹皮、陳皮、谷芽等燥濕行氣，健脾和胃，亦屬“苦辛溫法”，宜于濕濁之邪較著，脘悶泄瀉者。

藿香正氣散與六和湯組成中均有藿、苓、夏、樸、草，皆具化濕和中之功。藿香正氣散中尚有紫蘇、白芷、白術(shù)、陳皮、大腹皮、桔梗等藥，功兼解表散邪，且理氣化濕之功較著；六和湯中則伍香薷、人參、扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等藥，兼具祛暑補(bǔ)脾之效，理氣之功遜之，尤宜于素體脾虛，復(fù)于夏月感寒傷濕之證。