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【心理學(xué)科】 不可忽視的中學(xué)生抑郁  心理科診室常常見到一張張年輕稚氣的臉上或淡漠、或沮喪、或煩躁的表情； 翻開衣袖可見手腕上是一道道或新或舊、或粗或細(xì)觸目驚心的劃痕； 一旁的家長(zhǎng)或謹(jǐn)小慎微、或疑惑不解的表情：“沒想到孩子變成了這樣，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，一回家把門一插，我和他爸爸根本和他說不了話，實(shí)在受不了了……，為什么呀？” “這么小的孩子怎么就抑郁了？不會(huì)吧？” “我家孩子上小學(xué)的時(shí)候聰明伶俐、可聽話了，一上中學(xué)就變了個(gè)人似的，原來一直以為孩子青春期叛逆而已，學(xué)習(xí)壓力大，休息一下就好了，沒想到孩子變成了這樣，能好嗎？” 診室里每天幾乎都在重復(fù)同樣的場(chǎng)景，雖然家長(zhǎng)們覺得自己的孩子患病很不幸，可是我告訴他們，相比較其他大多數(shù)的孩子來說他們能及時(shí)認(rèn)識(shí)到孩子有問題并來診治是幸運(yùn)的。因?yàn)槟壳皩?duì)廣大中學(xué)生抑郁患者來說，得到關(guān)注及診治的僅是一小部分。絕大多數(shù)父母不了解、不懂甚至不相信自己的孩子會(huì)得抑郁癥，而會(huì)簡(jiǎn)單地認(rèn)為這是青春期逆反、叛逆或不聽話，從而使絕大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥狀的孩子被忽略，只有到了不愿上學(xué)、不能上學(xué)甚至有了自殺的想法或行為的時(shí)候才會(huì)認(rèn)識(shí)到問題的重要性。 據(jù)調(diào)查顯示，中學(xué)生中抑郁癥狀的檢出率為23.7%～54.4%，其中重度抑郁癥狀檢出率為3.3%～9.68%。“中學(xué)生抑郁”已經(jīng)成為一個(gè)非常值得關(guān)注的常見現(xiàn)象。 “大夫，請(qǐng)幫幫我的兒子，我覺得我的兒子像變了一個(gè)人，是心理變態(tài)呀、還是人格分裂呀？”憔悴萬分的媽媽走進(jìn)診室壓低聲音小心翼翼地跟大夫說話，生怕站在診室門外不肯進(jìn)來的兒子聽見。 “我兒子現(xiàn)在上初二了，上小學(xué)的時(shí)候聰明伶俐、性格溫和，人見人愛，可聽話了。升入重點(diǎn)初中后就開始變了。學(xué)習(xí)壓力越來越大，怎么努力也只能處于中下水平，慢慢他就沒有了自信，也不想見人了，也不愿說話了。初二以后逐漸不愿去上學(xué)，在家整天玩手機(jī)，說發(fā)脾氣就發(fā)脾氣，一提學(xué)校呀、上學(xué)的事就像瘋了一樣亂摔東西。每天晚上不睡，整夜上網(wǎng)玩游戲，動(dòng)不動(dòng)就自己用刀劃手腕，整天喊著‘煩、煩、煩’“閉嘴！閉嘴！閉嘴！”‘不活了’‘沒意思’‘活著啥勁’。原來一直以為孩子青春期叛逆，休息一下就好了，沒想到孩子變得越來越無法溝通。而且他特別敏感，明明是我們議論別人家的事，他就非說是說他，不依不饒的。現(xiàn)在我和他爸爸在家里說話都小心翼翼、謹(jǐn)小慎微，生怕說了什么話刺激到他，讓他大發(fā)雷霆，那可就糟了，他會(huì)大吼大叫、亂甩亂扔，家里門都踹碎三、四扇了，家里隨時(shí)就像戰(zhàn)場(chǎng)一樣，鄰居都得罪遍了。這日子真沒法過了，生不如死，我是造了什么孽呀……” 后來，經(jīng)過及時(shí)就診這位在媽媽眼里已經(jīng)“心理變態(tài)”的孩子，被診斷為“抑郁癥”，經(jīng)過及時(shí)治療已康復(fù)并回到了學(xué)校學(xué)習(xí)。 —01— 導(dǎo)致中學(xué)生抑郁的原因 中學(xué)生正處于青少年階段，青少年處于個(gè)體生命過程中一個(gè)極為特殊的階段。一方面，從生理基礎(chǔ)看，青少年正經(jīng)歷青春期發(fā)育，體內(nèi)的激素水平變化很大，受激素的影響，青春期孩子的情緒往往變化較大，但大腦和心理發(fā)育的速度則相對(duì)緩慢，使得青少年群體處在個(gè)體發(fā)展非平衡的狀態(tài)。另一方面，從社會(huì)因素看，青少年要經(jīng)歷人生中多個(gè)重大抉擇和轉(zhuǎn)折，如中考、高考、參加工作等，諸多社會(huì)、生活的變化所導(dǎo)致的情緒上的波動(dòng)、對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)等，都較易誘發(fā)抑郁癥。值得注意的是，家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)，家庭不完整包括父母缺失、離異、外出打工等情況，都是導(dǎo)致抑郁癥的誘因。 孩子們?cè)谕纯嗉灏局薪?jīng)常會(huì)選擇用殘害自己的身體和生命作為反抗。社會(huì)學(xué)者指出，作父母的難以想象孩子力不從心卻又不得不去競(jìng)爭(zhēng)的困境?？梢钥匆姷慕Y(jié)果是，因失敗逐漸產(chǎn)生的壓抑，懾于父母威嚴(yán)而撒謊后的負(fù)疚，對(duì)于前程的恐懼……種種不斷的心態(tài)扭曲，最終由傷害自我來表達(dá)根本就肩負(fù)不起的父母設(shè)定的近期及未來目標(biāo)的責(zé)任。 —02— 中學(xué)生抑郁的表現(xiàn)特點(diǎn) 中學(xué)生抑郁的表現(xiàn)與成人抑郁不同?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psychiatry）最新刊文稱，中學(xué)生抑郁癥前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡，而是焦慮易怒。家長(zhǎng)和老師應(yīng)對(duì)中學(xué)生出現(xiàn)的無端發(fā)脾氣、暴躁等情緒引起重視。來自英國(guó)卡迪夫大學(xué)心理醫(yī)學(xué)和臨床神經(jīng)科學(xué)研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生抑郁癥的早期信號(hào)除了焦慮之外，還表現(xiàn)為無端憤懣、怨恨等。在現(xiàn)實(shí)生活中，還會(huì)更多地表現(xiàn)為如下特征： 1.中學(xué)生抑郁很少有像成人抑郁的思維遲緩癥狀（如覺腦子反應(yīng)遲鈍、不好用），甚至在重度抑郁的情況下遇到高興的事也能高興得起來，但這種高興多數(shù)是暫時(shí)的。 2.中學(xué)生抑郁的主要情緒體驗(yàn)就是“心煩”，常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事發(fā)脾氣，在家里比在學(xué)校更容易發(fā)脾氣。 3.上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，與同伴交往減少，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)興趣減低或喪失。 4.各種讓家長(zhǎng)難以忍受的行為問題：整日沉迷于手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)、厭學(xué)或逃學(xué)、離家出走、早戀或隨便發(fā)生性行為、吸煙、酗酒或吸毒。 5.有的孩子抑郁以后喜歡看血腥的視頻，整日鉆研各種自殺的方法。覺得活著沒有意思，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果。 —03— 中學(xué)生抑郁治療原則 中學(xué)生抑郁治療越早越好。調(diào)查顯示，學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)中學(xué)生抑郁的識(shí)別率平均不足1%，一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率也僅為15%左右，所以早期識(shí)別中學(xué)生抑郁是治療的前提。當(dāng)出現(xiàn)上述情況后，第一步也是最重要的一步就是及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)人員第一時(shí)間作出科學(xué)的判斷和適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方案。 國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于中學(xué)生抑郁癥治療的研究指出，中學(xué)生抑郁癥患者應(yīng)首選心理治療，在無條件進(jìn)行心理治療或心理治療無效的情況下，可考慮使用藥物治療，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)性化?！吨袊?guó)抑郁障礙防治指南》（第二版）指出，中學(xué)生抑郁癥的治療，應(yīng)堅(jiān)持抗抑郁藥物與心理治療并重的原則。心理治療適合不同嚴(yán)重程度的中學(xué)生抑郁癥患者，有助于改變認(rèn)知，完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力，最終改善抑郁癥狀，降低自殺率，減少功能損害。 —04— 給家長(zhǎng)的十點(diǎn)建議 不要否認(rèn)孩子渴望優(yōu)秀的本能； 不要輕易地否定孩子； 不要懷疑孩子的學(xué)習(xí)自覺性； 不要讓孩子感到你對(duì)他（她）的感受漠不關(guān)心或毫不理解； 不要讓孩子感到你的焦慮比他（她）還多； 不要讓孩子感到你的提醒如同“緊箍咒”； 不要對(duì)孩子說泄氣話； 不要讓孩子感到你只關(guān)注學(xué)習(xí)； 不要當(dāng)著孩子的面爭(zhēng)吵； 不要給孩子講大道理，更不能把“別人家的孩子”掛在嘴邊。    |
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