各國推出的COVID-19疫苗已有一段時間了，臨床試驗中的保護率也已在真實世界中得到了檢驗，已知疫苗能夠減少發(fā)病病，那么能夠減少感染和傳染率呢？目前研究者正逐漸把目光轉移到感染和傳染上來。研究初步分析表明，至少有一些疫苗可能具有阻斷傳播的作用，但確認這種效果、以及效果多強不是一件容易的事情，因為特定地區(qū)感染率的下降可能會受到其他因素影響，此外病毒也可以由無癥狀感染者傳播，因此很難進行檢測。馬薩諸塞州波士頓哈佛大學T.H.Chan公共衛(wèi)生學院的傳染病流行病學家Marc Lipsitch認為該問題是最難做的研究之一，大家都很關注，初步結果預計可能將在未來幾周內公布。 阻止感染？ 幾乎所有的COVID-19疫苗臨床試驗表明可以有效預防疾病發(fā)生，但一些試驗結果也表明疫苗也可以預防感染，即對癥狀以及核酸陽性率都有保護作用。華盛頓州西雅圖Fred Hutchinson 癌癥研究中心病毒學家Larry Corey表示，如果疫苗能夠防止感染，那么也將會大大有助于減少傳染率。 Moderna公司的RNA疫苗mRNA-1273臨床試驗期間，研究人員對所有參與者進行了核酸檢測，與安慰劑組相比，第一針后無癥狀感染者人數(shù)下降了三分之二，但檢測次數(shù)較少，可能忽略了一些感染；牛津大學和阿斯利康公司的腺病毒載體疫苗在英國的臨床試驗每周都會對參與者進行核酸檢測，與安慰劑組相比，接種疫苗的參與者中無癥狀的感染減少了49.3%；另一種RNA疫苗BNT162b2研發(fā)的輝瑞公司表示，在美國和阿根廷進行的疫苗試驗中，也將開始每兩周對參與者進行一次核酸檢測，以觀察該疫苗是否能預防感染。 傳染性降低？ 疫苗有可能不會阻止或顯著降低感染的幾率，但接種疫苗可能會使感染者不易將病毒傳給他人，或者使他們的傳染性降低，從而減少傳播。以色列的幾個研究團隊正在檢測接種疫苗的人中病毒顆粒的濃度，即病毒載量。病毒載量與傳染性存在很好的正相關關系。 初步研究表明，接種輝瑞疫苗第一針后，與前兩周感染SARS-CoV-2的人相比，2到4周感染SARS-CoV-2的人病毒載量顯著下降。研究者又對以色列60歲以上和40到60歲研究者的樣本病毒載量的結果進行分析，以色列于12月20啟動疫苗接種，結果顯示在12月到1月早期，兩組病毒載量無顯著變化，但在1月15日之后，老年人組的病毒載量有明顯降低，該結果同樣暗示接種輝瑞疫苗可能能夠有效預防傳染。 康涅狄格州紐黑文市耶魯公共衛(wèi)生學院的傳染病學家Virginia Pitzer表示，這些令人興奮的數(shù)據(jù)表明接種疫苗即使不能完全防止感染，也很可能能夠有效降低SARS-CoV-2感染者的傳染性；此外，牛津大學和阿斯利康的腺病毒載體疫苗臨床試驗也觀察到，接種疫苗的感染者其病毒載量的減少幅度比未接種疫苗的感染者更大。但研究人員同時表示，這些觀察到的病毒載量的降低是否足以使某人在現(xiàn)實世界中的傳染性降低還不清楚。 金標準 為了真正確定疫苗是否能防止傳播，研究人員正在跟蹤接種疫苗者的密切接觸者，以了解他們是否被間接保護和避免感染，這是衡量預防傳染性的金標準。 諾丁漢大學的研究人員在去年4月至8月間，也就是第一波大流行的前后，對醫(yī)護人員和與他們生活在一起的人進行了SARS-CoV-2抗體和病毒RNA的檢測。諾丁漢大學遺傳流行病學家Ana Valdes說，他們現(xiàn)在將重新檢測其中一些人在接受輝瑞疫苗后的情況，以及他們未接種疫苗的密切接觸者，看看密切接觸者的感染風險是否降低。如果風險降低，將意味著疫苗很可能會有效防止傳播；此外，以色列也計劃研究已接種疫苗的人的家庭，如果接種疫苗的人被感染，那么研究人員可以追蹤他們是否將病毒傳播給其他家庭成員。加拿大麥吉爾大學傳染病流行病學家Nicole Basta表示可能需要在個人和更大的人群中進行研究，以準確了解疫苗對傳播的保護程度。 |
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