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國(guó)醫(yī)大師針灸名家賀普仁說(shuō)針灸手法

針灸療效取決于選穴和手法，而手法是比較容易被人忽視的。其實(shí)手法同樣無(wú)比重要，運(yùn)用得好，患者感覺舒適，病也好得快。

《靈樞·九針十二原》云：“言不可治者，未得其術(shù)也”，可見針刺手法的重要性。

賀老重視針刺手法，對(duì)刺法和補(bǔ)瀉手法的歷史沿革很有研究，各種文獻(xiàn)資料了然于胸，取其精華，去其糟粕，在臨床實(shí)踐中反復(fù)應(yīng)用，在操作中得心應(yīng)手，逐漸形成了自己的針刺風(fēng)格：手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物。

《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了上古以來(lái)的針刺手法，內(nèi)容豐富，為后世針法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

《靈樞·官針》記載了應(yīng)不同病變的“九刺”、應(yīng)十二經(jīng)的“五刺”和應(yīng)五臟的“五刺”，講解了針刺的深度、留針、出針以及補(bǔ)瀉手法、針刺禁忌等內(nèi)容。

在補(bǔ)瀉手法方面，提出了“徐疾補(bǔ)瀉”，“呼吸補(bǔ)瀉”，“迎隨補(bǔ)瀉”，“開闔補(bǔ)瀉”。

《難經(jīng)》繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳統(tǒng)手法，又有所發(fā)展創(chuàng)新。如重視爪切，強(qiáng)調(diào)雙手協(xié)作的重要性；善用迎隨補(bǔ)瀉，并說(shuō)明不論補(bǔ)或?yàn)a，根本方法在于調(diào)氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血?！峨y經(jīng)》還提出了“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的利用五行生克關(guān)系的補(bǔ)瀉方法。

《瓊瑤神書》著于宋代，賀老推崇此書，認(rèn)為其作者劉黨氏比任何一位針灸學(xué)家都重視和倡導(dǎo)針刺手法，是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，創(chuàng)造針刺手法的先驅(qū)，全書始終貫穿著多種多樣的針法，是目前發(fā)現(xiàn)的手法名稱最多的一本針灸書，當(dāng)時(shí)針灸學(xué)仍籠罩在剛剛經(jīng)歷了的唐代“輕針重灸”的學(xué)術(shù)氛圍下，因此顯得尤為可貴。

書中內(nèi)容對(duì)后世影響頗深，書中有“赤鳳搖頭”“蒼龍擺尾”等名。但其文字簡(jiǎn)單扼要，無(wú)手法操作的詳細(xì)說(shuō)明，不容易理解。

除講究手法，本書還重視配穴，《瓊瑤七星針》中的用穴很精準(zhǔn)，“項(xiàng)強(qiáng)頭疼痛不禁，指針須使后溪尋”、“兩肋陽(yáng)陵痛更悠，腰膝疼痛委中瘳”等用穴方法至今仍在指導(dǎo)臨床。

針刺手法得到昌盛發(fā)展的是在金元明時(shí)期。竇漢卿是較早應(yīng)用“手法”二字來(lái)概括針刺操作手技的，提出“十四字手法”，他主張“補(bǔ)瀉之法非呼吸而在手指”，提倡寒熱補(bǔ)瀉和手指補(bǔ)瀉。

《標(biāo)幽賦》云：“循捫彈努，留吸母而堅(jiān)長(zhǎng)；爪下伸提，疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)而進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”，這段經(jīng)文是后世“一進(jìn)三退”、“三進(jìn)一退”法操作的淵源，簡(jiǎn)言之，由淺而深搓進(jìn)針為補(bǔ)，由深而淺提退針為瀉。

徐鳳所著的《針灸大全》中收錄了明初泉石心的《金針賦》，在竇漢卿的“十四字手法”基礎(chǔ)上加以總結(jié)，也以十四字來(lái)概括，即“爪、切、搖、退、動(dòng)、進(jìn)、循、攝、搓、彈、盤、捫、按、提”。

作者提出“治病八法”和“飛經(jīng)走氣四法”。治病八法包括燒山火、透天涼、陰中隱陽(yáng)、陽(yáng)中隱陰、子午搗臼、進(jìn)氣、龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等手法。

賀老善用龍虎交戰(zhàn)法，簡(jiǎn)言之，即左捻九而右捻六的操作手法。這里所謂的龍，是指補(bǔ)的作用，所謂虎，是指瀉的作用。龍虎交戰(zhàn)法，即是補(bǔ)瀉交替施用的意思。

操作時(shí)，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主。手三陽(yáng)、足三陰及任脈先捻針左轉(zhuǎn)九數(shù)，行補(bǔ)法，稱之為“龍”；繼而捻針右轉(zhuǎn)六數(shù)，行瀉法，稱之為“虎”。手三陰、足三陽(yáng)與督脈施術(shù)，操作手法與上述相反，先右后左，如此龍補(bǔ)虎瀉交替施用，故名龍虎交戰(zhàn)法。此法的作用是通行營(yíng)衛(wèi)，疏調(diào)經(jīng)氣，目的是移疼住痛，止痛效果顯著。

《金針賦》和《標(biāo)幽賦》對(duì)針刺手法的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。金元時(shí)代產(chǎn)生了子午流注按時(shí)取穴的時(shí)間針法，其中以何若愚為代表，著有《流注指微論》、《流注指微賦》，并創(chuàng)立了“接氣通經(jīng)法”，即令患者呼吸不同次數(shù)來(lái)配合不同經(jīng)脈長(zhǎng)短和循行的速度。

他認(rèn)為“針入貴速，既入徐進(jìn)，出針貴緩，急則多傷”，這一進(jìn)出針方法，仍應(yīng)用于臨床。其后楊繼洲在《針灸大成》中收載了多家針法，集諸家之大成。

現(xiàn)代研究證明，不同的針刺對(duì)手法對(duì)血管運(yùn)動(dòng)、某些生化成分含量、對(duì)胃電、胃運(yùn)動(dòng)、皮膚電位等都有不同影響，如有人用自動(dòng)博記法記錄涌泉、足三里兩穴的電位差，看到瀉法較補(bǔ)法產(chǎn)生的電位差要快而大。

從20世紀(jì)60年代起，就有學(xué)者用儀表測(cè)量針刺補(bǔ)瀉前后人體溫度的變化，大多數(shù)結(jié)果表明，施行補(bǔ)法后可使受試者體溫升高，施行瀉法后可使受試者體溫下降。

如有人以口腔溫度為指標(biāo)，觀察到燒山火手法可使口溫上升者占70％，最高可升0.5℃；透天涼手法可使口溫下降者占60％，最低可降0.8℃。

也有人觀察到迎隨補(bǔ)法可使針刺局部皮膚穴溫上升0.2～1.2℃，瀉法則下降0.1～0.5℃。徐疾補(bǔ)法可使局部皮膚穴溫上升0.4～3.5℃，瀉法則下降0.3～1.5℃。

提到針刺手法，就要關(guān)系到針感。針感為針刺得氣時(shí)的感覺，包括受試者主觀針感與施術(shù)者手下針感，主觀針感為酸麻脹重等感覺，手下針感為沉緊感。

對(duì)手下針感，《內(nèi)經(jīng)》有明確記載，《靈樞·邪氣臟腑病形》：“刺此者，必中氣穴，無(wú)中肉節(jié)，中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！敝赋?/span>針刺必須中穴位，并描述刺中穴位的手下感覺，因穴位處于分肉間隙，組織疏松，故有游于巷的指下針感。

關(guān)于循經(jīng)感傳，《靈樞·九針十二原》：“為刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”這是描述得氣及產(chǎn)生循經(jīng)感傳、氣至病所的效應(yīng)，說(shuō)明針刺得氣與否是取得療效的關(guān)鍵。

而《素問·寶命全形論》：“靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰(shuí)，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)?！眲t更形象地描述了針刺氣至及循經(jīng)感傳（簡(jiǎn)稱循感）的情形。

經(jīng)脈能出現(xiàn)循經(jīng)感傳，是因?yàn)榉秩庵g是管狀通道，而循感的“氣”，過(guò)去由于時(shí)代原因“不知其誰(shuí)”，現(xiàn)代通過(guò)儀器測(cè)試，已經(jīng)證明經(jīng)氣是一種能量流，包括熱能、各種頻率的波譜等，并且常人還存在著隱性循經(jīng)感傳現(xiàn)象。這也說(shuō)明經(jīng)脈是人體的第三循環(huán)系統(tǒng)——能量通道。

應(yīng)該知道，針感與循感是相關(guān)聯(lián)又是不同的，針感是針刺穴位產(chǎn)生的感覺，循感是得氣后經(jīng)氣循沿經(jīng)脈運(yùn)行激發(fā)周圍感受器所形成的感覺。

為了減少患者在治療中的痛苦，賀教授創(chuàng)造了“賀氏飛針法”，在一兩秒內(nèi)完成針灸治療。此針法主要在用氣，要求技術(shù)純熟，對(duì)穴位的掌握、進(jìn)針深淺，成竹在胸，且要有深厚的氣功根底。

手法的第一感關(guān)鍵是進(jìn)針的速度，患者都說(shuō)賀老進(jìn)針快，痛苦小，旁人看他進(jìn)針，覺得有輕描淡寫之感，毫不費(fèi)力，卻看不出門道。

進(jìn)針快實(shí)際上是賀老的一大特色，且是長(zhǎng)年累月歷練出來(lái)的絕招。對(duì)于進(jìn)針的速度要求，他常說(shuō)：“進(jìn)針就像劃火柴一樣，沒有速度，火柴是點(diǎn)不著的，進(jìn)針如果沒有速度，就不可能有好的感覺，并且會(huì)給病人增加痛苦。”

他在進(jìn)針時(shí)發(fā)力，聚精會(huì)神、手如握虎，看似輕描，實(shí)非淡寫，快捷無(wú)比，非同尋常。

由于賀老武術(shù)、氣功的功底深厚，針灸時(shí)腕力強(qiáng)，手指穩(wěn)，手上有一股巧勁，進(jìn)針順暢無(wú)阻，力度恰到好處。手指上的氣感強(qiáng)，氣通過(guò)針的媒介作用直達(dá)穴位。扎針?biāo)俣葮O快。

賀老扎針，可以說(shuō)是胸有真識(shí)，腕有真勁，手有真氣，投之所向，無(wú)不如意。既靈活自如，輕妙絕倫，又蘊(yùn)涵著一種實(shí)實(shí)在在、巧發(fā)奇中的力量，使針入肌膚時(shí)，輕而不浮，實(shí)而不拙。病人接受賀老的治療，不僅療效顯著，而且可從此消除“怯針”的心理障礙。

針灸的針刺手法基本有兩種：提插和捻轉(zhuǎn)。提插法是由淺入深、或由深出淺，捻轉(zhuǎn)法為左右旋轉(zhuǎn)。

《千金方》中說(shuō)：“凡用針之法，以補(bǔ)瀉為先?！?strong>使正氣功能恢復(fù)為補(bǔ)，使邪氣減弱，或使亢盛的功能下降為瀉，針刺補(bǔ)瀉效果是根據(jù)針刺時(shí)機(jī)體的狀態(tài)決定的。

要達(dá)到補(bǔ)瀉的目的，進(jìn)針以后，往往需要一定的手法，手法雖然形式不同，但對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的都是一種效應(yīng)，這種效應(yīng)，通過(guò)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的治療作用表現(xiàn)出來(lái)。臨床中要選擇適當(dāng)?shù)氖址?，注意針刺方法、刺激?qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等各方面，以達(dá)到最佳效應(yīng)。

針刺治療的過(guò)程也可以說(shuō)是信息交流的過(guò)程。針刺者不能心浮氣躁，應(yīng)心靜、氣沉，《靈樞·官能》曰：“語(yǔ)徐而安靜，手巧而心審諦者可使行針艾?！本唧w操作時(shí)還要強(qiáng)調(diào)重“神”，即精神集中，全神貫注，做到心手相合、眼心相合。

這里所謂的“神”，可理解為一種信息，強(qiáng)調(diào)“守神”的目的是集中信息，傳遞給患者，充分發(fā)揮其調(diào)整作用以取效。針刺效果部分取決于施術(shù)者給予患者施加的信息量，施術(shù)者情緒飽滿，認(rèn)真細(xì)致，則易取得好的療效。

操作時(shí)應(yīng)遵循《素問·寶命全形論》所言：“經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠(yuǎn)近如一，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物?！?/span>

賀氏針灸手法猶如蜻蜓點(diǎn)水，進(jìn)針無(wú)痛且針感猶如潮起，漸至隆盛至減弱。經(jīng)過(guò)針治后病人皆有痛苦消失、輕松自如之感，痛苦小而療效好。作為學(xué)生，只有時(shí)時(shí)揣摩、模仿、練習(xí)他的進(jìn)針手勢(shì)、用力技巧，才能逐漸掌握，而非一日之功就能一蹴而就的，必須要有正確的方法，勤學(xué)苦練，持之以恒。