【四逆散】10 腹痛 

腹痛 

吳某某，男，13歲，學(xué)生，1978年5月10日就診。 

患孩因腹痛，在當(dāng)?shù)赜抿?qū)蛔藥未效，后來省城就醫(yī)。在某醫(yī)院門診治療已20多 

天，繼之?dāng)M診為結(jié)核性腹膜炎，改用鏈霉素抗結(jié)核治療亦罔效，隨后考慮慢性闌 

尾炎，用青霉素治療亦未取效。 

最后只得以腹痛待查，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。詢其腹痛隱隱，時而擾臍腹痛，時而臍下兩 

側(cè)不適，大便不暢，2～3日一行，便軟不硬，食納量少，臉色淡而少華，舌苔薄 

白而潤，脈弦緩有力。 

細思其用驅(qū)蛔、抗炎、抗結(jié)核治療均未取效，病勢并不急，痛又不能消失，無任 

何陽性體征，仍屬肝脾不和， 

故以四逆散加味：柴胡5g，枳殼9g，白芍9g，炙甘草5g，淮山12g，扁豆10g，廣 

木香3g，神曲10g。 

二診(5月12日)：病孩服2劑藥后，腹痛已罷，食納大增，無任何不適，家長要求當(dāng) 

天回去，因藥只進2劑，病情雖緩解，恐不能痊愈，挽留其再進2劑，以期鞏固療 

效。后又服原方2劑，腹痛未有起伏，遂返回縣里。半個月后來信告之，病孩一切 

良好。 

按：本案雖幾經(jīng)周折，仍只能以腹痛待查，以期觀察。從辨證的角度，病機仍為 

肝脾不和，氣機阻滯。四逆散中的柴胡、枳殼有升有降，芍藥、甘草緩急和中， 

加入淮山、扁豆以健脾，木香、神曲以順氣和胃，使之肝脾得調(diào)，胃氣得順，故 

可獲效。 

【四逆散】9 慢性腸炎 

慢性腸炎 

周某某，女，28歲，干部，1984年4月2日就診。 

病者腹痛泄瀉已近半年。現(xiàn)癥：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤劇，大便初硬后 

溏，并有里急后重感，有時大便有粘液泡沫，間或有不消化食物渣滓。 

脈緩而弦，舌苔薄潤。 

擬用：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，廣木香10g，神曲10g，炙甘草5g。7劑。 

二診(1984年4月9日)：腹痛消失，大便軟而成形，食納增加，脈緩而軟，舌苔薄 

潤，繼進5劑。8月間因月經(jīng)不調(diào)來診，詢及舊病未復(fù)發(fā)。 

按：本案泄瀉，當(dāng)是木強侮土，肝木失于疏泄，賊害脾土，以致肝脾不和而泄 

瀉，故取四逆散原方以調(diào)和肝脾，加廣木香、神曲溫以行氣止泄，收到近期的療 

效。