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佳明講中醫(yī)基礎(chǔ)第53講,風(fēng)者,百病之長

 中醫(yī)林佳明 2021-02-20

今天我們繼續(xù)跟大家講講中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容,就是病因。

我們上次課跟大家講了什么是六淫?什么是六氣?六氣就是我們所說的風(fēng)寒暑濕燥火,能夠適應(yīng)自然界的這種變化,能夠符合萬物生長的基本條件

這個就是“六氣”,當(dāng)“六氣”突然間的出現(xiàn)了變化一個異常,當(dāng)機(jī)體不能夠起到抵抗外邪能力的時(shí)候,六氣就是轉(zhuǎn)為邪氣,就是我們所說的“六淫”。

六淫整體來說,有一些共同的東西特點(diǎn),我們所了解的。第一個就是外感性,也就說一次很容易從外人體侵犯,主要就是通過口鼻和肌膚來進(jìn)行侵犯。

這種外感性,有一分惡寒,就有一份表證。很多這種外感的疾病的病人表現(xiàn)出來的就是我們所說的惡寒發(fā)熱、鼻塞,流涕,舌淡、苔白、脈浮等

這就是我們所說的一個表癥,這個表癥表現(xiàn)出來的就是跟里癥不一樣的一個地方,也就是說它主要是通過肌膚、肌表、口鼻來進(jìn)行侵犯而引起發(fā)病,跟肺具有很大有關(guān)系,肺主皮毛,肺處于上焦。

外邪犯肺,外邪侵犯人體首先的是犯肺,使肺的宣降失常,出現(xiàn)所謂的咳嗽、咳痰等這一些的癥狀,這就是我們所說的合并有表癥的一個表現(xiàn),惡寒、怕冷、惡風(fēng)、鼻塞、流涕等這么這一系列的表證的一些的特征。

第二,就是季節(jié)性。外感六淫之邪致病,都具有一定的明顯的季節(jié)性。比如說春天多風(fēng),秋季多燥,我們現(xiàn)在這個季節(jié),特別是我們在這邊南方不是很感覺的很明顯

如果是在北方的時(shí)候在這個秋季來臨的時(shí)候,會覺得什么特別的干燥,口干、鼻癢,有些人會出現(xiàn)鼻出血、咳嗽。而且這種燥邪犯肺的咳嗽是以什么干咳為主,沒有痰的這種咳嗽,它和春天冬天這種季節(jié)發(fā)病的特點(diǎn)是不相一致的。所以說每一個外邪的致病,都有它不同的一個季節(jié)性。

在冬天,冬天它是寒邪致病比較多見,冬天的時(shí)候天氣寒冷,寒性收引,不通則痛。所以說在冬天很多人,他感受寒邪以后是痛癥為主的。那么很多老年人,他的經(jīng)脈不好,有寒有濕,再遇見這個寒邪的侵犯,寒性收引,就會引起拘急、痙攣產(chǎn)生疼痛。

這個疼痛就跟寒邪致犯的特點(diǎn)有很重要的關(guān)系。到了夏天,陽氣最旺盛的時(shí)候,他這個疼痛會緩解。所以說風(fēng)寒暑濕燥火,它具有一定的季節(jié)性。

第三個就是區(qū)域性,這個我們也比較容易理解,也就是說它發(fā)病的一個特點(diǎn),跟每個人居住的環(huán)境和區(qū)域有很多不同。

比如在北方,北方比較多寒病為主,燥病為主,在南方比較多濕病,很多人居住這種環(huán)境久居潮濕之地,比如現(xiàn)在在一線的大都市,生活的環(huán)境,特別是外來人口打工的地方,很多是住地下室的,這類人群很多得病之后很難好。為什么呢,跟這居住的環(huán)境有很大的關(guān)系。

也就說他生活在一個潮濕之地,濕性本身是粘滯的,延年不愈,有時(shí)候我們會治療很多疾病的時(shí)候,比如說是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、咳嗽咳喘等這一類的人,用了好多藥,用一點(diǎn)就好,但是過段時(shí)間又犯。

我們后來有問他,原來是住地下室,長期居住在潮濕的一個環(huán)境上面。實(shí)在沒有辦法我們只能告訴他,你換一個地方住吧,不說是住的多好,起碼是能夠經(jīng)常曬到陽光的。

長期住在這種潮濕的環(huán)境里面,這個濕邪困住身體,很容易延年不愈。這就是我們所說一個環(huán)境地域性的不同,疾病的表現(xiàn)出來的一個特點(diǎn)也都不一樣。相對來說,北方患腦血管的疾病,更加多一點(diǎn)。

南方來說也有,不是說沒有。比如說我們在天津?qū)W習(xí)的時(shí)候,很多很多都是一個很常見的病叫做面癱。我們南方也有,但是相對來說比較少,不是沒有。但是在天津我們看到很多病人都是面癱,他們?nèi)ピ樉?。特別特別多,很多一年兩年延年不愈的,這都跟北方的環(huán)境氣候,它的區(qū)域性具有一定的關(guān)系。

第四個相兼性。六淫之邪具有相互的相兼性。它既可以單獨(dú)侵犯人體又能夠兩種或兩種以上,同時(shí)侵犯人體。比如說寒跟濕,大家經(jīng)常聽到寒濕侵犯人體。比如說風(fēng)寒侵犯人體,那么我們經(jīng)常見到的有幾個病,比如痹癥,它的一個特點(diǎn)就是風(fēng)、寒、濕三邪雜而為病,共同侵犯人體而發(fā)生病變。

相兼性也就是說疾病的發(fā)生、疾病的發(fā)展,有可能是一種外淫之邪侵犯了發(fā)生致病,也有可能兩種三種發(fā)病。那么我們就要去看它是什么樣的原因?yàn)橹?,找出它的一個原因。比如說寒濕困體所導(dǎo)致的一個頭暈頭痛。那么我們就要健脾散寒,溫陽為主,這個就是一個不同的方式,它也具有說相互為病的一種因素。

這是六淫之間的一個特點(diǎn)。還有另外要注意的,就是六淫之間還可以相互轉(zhuǎn)化。也就是說在一定的條件之下,我們原來講中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時(shí)候,陰陽之間在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。

六邪致病也是一樣的,比如說感受風(fēng)寒之邪,從表寒可以轉(zhuǎn)化為里熱,風(fēng)熱可以轉(zhuǎn)化為風(fēng)寒,或者是熱,這是它們之間的相互的一個轉(zhuǎn)化之間的一個關(guān)系。比如說有很多種因素,比如說治療不當(dāng),治療不及時(shí),失治,惡治,那么都可以導(dǎo)致疾病之間的相互的轉(zhuǎn)換。

這里主要指六淫的致病的癥候可以發(fā)生轉(zhuǎn)化,不是說一種邪氣轉(zhuǎn)換另外一種邪氣不是這個意思,要注意這一點(diǎn)。

大家需要重點(diǎn)掌握風(fēng)邪致病的一個特點(diǎn)。這對我們了解中醫(yī)的一些基本的一些概念是很有作用的。首先就是風(fēng)邪是一個基本的概念。

只要我們看看自然界,學(xué)習(xí)中醫(yī)可以多觀察生活,這樣子你就會體會到中醫(yī)就是在我們身邊,中醫(yī)是很美很美的,跟我們家庭生活非常密切關(guān)系的一門科學(xué)。

那么我們?nèi)粘5纳钪心敲催@個風(fēng),大家看一場臺風(fēng)來了,大風(fēng)過后一片狼藉,在中醫(yī)學(xué)里面,凡是具有善動不居,動的,不居是不停留,輕揚(yáng)開泄,這一類特性的外邪稱為風(fēng)邪。這個是風(fēng)邪的整個的基本的一個概念。

春天風(fēng)邪比較居多為主,但是說并不是其他季節(jié)不可以發(fā)生,風(fēng)邪致病的一個因素,風(fēng)邪是外感疾病中很重要的一個因素,很常見。

風(fēng)邪致病的它主要有幾個特點(diǎn),第一個它是陽邪,容易侵犯到陽胃。它性是開泄的,輕揚(yáng)開泄。這個是什么意思呢?

本身風(fēng)邪它具有向上向外的特性,侵犯人體以后,使人的皮膚肌理腠理容易開泄,所以說風(fēng)邪最容易侵犯的部位是什么?

我們所說的陽胃,是頭、背部、腰部,這些是不是陽,還有上部,頭、肌表,這些都是風(fēng)邪最善于侵犯這類的部位,這個時(shí)候我們要注意保護(hù)好這些部位,你的大椎、腰部、頭部,這些為什么是你吹風(fēng)扇吹空調(diào)的時(shí)候,大汗淋漓回來的時(shí)候,要特別注意這些地方。

這個地方特別容易被風(fēng)邪所侵犯。如果風(fēng)邪侵犯人體后,就會出現(xiàn)肌腠開泄,我們就容易出現(xiàn)出汗、怕風(fēng)、頭痛、鼻塞、鼻癢,這些都是風(fēng)邪犯肺的表現(xiàn),咳、喘、鼻塞很常見的癥狀。

在《內(nèi)經(jīng)》有一句話,“善于風(fēng)者,上受之”,這也是風(fēng)邪容易侵犯肌表有關(guān)第,肺是主皮毛的,主宣降的,我們原來講中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時(shí)候,大家知道,皮毛的開合,腠理的開合是由肺所主,肺又處于上焦

就是我們所說的處于陽胃。很容易侵犯到肺,肺系包括了皮毛、皮膚。這些都是有肺所主的,大家看看肺經(jīng)的一個循行路線,也是這樣子,而且肺經(jīng)出現(xiàn)的病理的一個變化,也都是肺失宣降以后了,所出現(xiàn)的一系列的一個咳、喘、痰、凝等一系列的病理變化。

第二特點(diǎn)就是善行而數(shù)變。剛才我們講的臺風(fēng)的例子以后,大家家看到它比較善動,不容易停留下來,而且居無定所,不會定在某一個地方。

大家看臺風(fēng)如果一直定在我們的家鄉(xiāng),我們居住的地方,會遭受更多的自然災(zāi)害。

這就是形容風(fēng)邪的致病的一個特點(diǎn),也就是說它跟自然的一個風(fēng)也是一樣,定位游移,形無定處,它沒有定下來,大家看看很多的一些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等這一類的病人,全身大小關(guān)節(jié)都出現(xiàn)紅腫熱痛的一個表現(xiàn)。一下子悶痛,一下關(guān)節(jié)痛,一下子足跟痛,它不是固定的,游走不定的。

大家看我們現(xiàn)在可能由于現(xiàn)在的環(huán)境,還有我們的飲食等一個關(guān)系,很多人出現(xiàn)了一個皮膚的疾病。

皮膚的疾病很多一些像風(fēng)疹、蕁麻疹,癍這一類的疾病,太像風(fēng)了,太經(jīng)典了,可能不知道什么時(shí)候,就發(fā)現(xiàn)這個皮膚長了一大塊的斑疹。

有時(shí)候第二天早上起來不見了,走了,這跟風(fēng)的一個特點(diǎn)有關(guān)系,叫做善行數(shù)變。很容易變化,病情進(jìn)展很快。

比如說我們常見的小兒高熱、高熱抽搐的一些病人,實(shí)際上就是說肝風(fēng)內(nèi)動,病邪風(fēng)邪侵犯頭部,清竅失養(yǎng),人就出現(xiàn)昏迷、抽搐等一系列的表現(xiàn),這跟風(fēng)的一個特性有關(guān)系,而且風(fēng)邪致病的特點(diǎn)很快速,病情進(jìn)展很快。

那么中醫(yī)里面有兩個字,叫做“中風(fēng)”,現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的診斷里面也照做“中風(fēng)”。這個是是跟傷寒的“中風(fēng)”是有不同之處的。

《傷寒》里面講的中風(fēng),實(shí)際上就是風(fēng)寒表虛證,用桂枝湯的適應(yīng)癥,也就是具有表證,但是它的是有汗的,這是中風(fēng)的含義在傷寒里面。

但是我們現(xiàn)在大家都知道,中風(fēng)更多的是用于一個腦血管的疾病。比如說腦梗,腦出血這一類的疾病,進(jìn)展很快,突然間肢體偏癱,隱隱不立,甚至昏迷、麻木等這一類的情況。

說明了風(fēng)的一個致病特點(diǎn)。中風(fēng)可能更多的是有些是內(nèi)風(fēng),不是外風(fēng),但是大家對這有一個了解。風(fēng)邪的一個致病特點(diǎn),大家看看自然界中的生活事件,還有一些自然界的一些事,很清晰明了的知道了這個風(fēng)致病的一個特點(diǎn),很善變。

第三,風(fēng)性主動,剛才我們也提到了一點(diǎn)。臨床見到的手足的蠕動、肝風(fēng)內(nèi)動,氣血不足、氣血虧虛等肝腎陰虛、肝腎虧虛等所引起的一個癥狀,西醫(yī)有個病叫“帕金森病”。

這個病現(xiàn)在很多見,不單單是手抖為主要的一個癥狀。主要是很多老年人合并有動作的遲緩,動作的緩慢,到后期出現(xiàn)癡呆的一些表現(xiàn),精神的一些癥狀,幻聽、幻覺、失眠,還有些自主神經(jīng)功能混亂的表現(xiàn),大便的秘結(jié),腹脹,不想吃東西等等這一類的癥狀,“帕金森病”現(xiàn)在也是影響到很多老年人生活的一個很重要的一個疾病。

它可能不像腦血管的疾病來的那么急,但是這病到后期以后,除了手抖、動作遲緩,那么很多人就會走不了,動作變得很慢,身體變得很僵硬,我們的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做肌張力增高。

這個“帕金森病”,表現(xiàn)為振顫,還有很多抽搐的病人,我們是說常見的是癲癇。很多小孩出現(xiàn)過癲癇的抽搐的情況,這些都是風(fēng)性主動的一個表現(xiàn),還有眩暈等這一類的表現(xiàn)

在《內(nèi)經(jīng)》里面有說“風(fēng)勝則動”,在《陰陽應(yīng)象大論》這句話大家如果讀的時(shí)候,可以認(rèn)真的去考慮一下。其他的還有說四肢抽搐、角弓反張等,這種癲癇的一種表現(xiàn)。

第四,風(fēng)邪致病特點(diǎn),風(fēng)邪是百病之長。對很多疾病而言,其他六淫寒暑濕燥火,多是依附風(fēng)而侵犯人體,而且風(fēng)邪也是外邪侵犯人體的導(dǎo)致疾病的先導(dǎo)。風(fēng)邪一個致病因素來說,是因?yàn)轱L(fēng)能夠兼其他五氣。風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕,這些能夠相兼為病。

百病之長,就說明了風(fēng)邪的一個厲害之處?!秲?nèi)經(jīng)》里面有句話“風(fēng)者,百病之長也”在素問里面。這句話的意思就是說,風(fēng)邪致病的一個廣泛性,也強(qiáng)調(diào)了風(fēng)邪致病的一個重要因素。

我們要知道這個風(fēng)邪致病的一個特點(diǎn),掌握風(fēng)邪致病特點(diǎn)后,我們就能夠知道,如何去避免風(fēng)邪侵犯人體所導(dǎo)致的疾病的產(chǎn)生,我們就要避風(fēng),對嗎?

這個就是我們學(xué)習(xí)的一個含義,或者是意義,我們知道了,善行數(shù)變,知道了風(fēng)為百病之長,知道了它易侵犯人體的陽胃。我們只要做好相應(yīng)的一個準(zhǔn)備。大家都知道,天氣預(yù)報(bào)說今天有多少級的臺風(fēng)登陸,大家可能都會知道會關(guān)門關(guān)窗,把東西收回來,這是我們很自然的一個常識。

有時(shí)候我們知道自然界是這樣子。可是對我們的身體卻不是做的很好的一個保護(hù)。你們看有時(shí)候高科技的一些使用,我們?nèi)嗽斓娘L(fēng)邪特別多,對嗎?

大家吹了空調(diào)、風(fēng)扇。不是說不可以吹,只是我們注意把握這個度。很多小孩的疾病實(shí)際上都跟空調(diào)有關(guān)系的,真的,你們可以去看一下體會下。這時(shí)候的我們現(xiàn)在就是說,人造風(fēng)邪,會導(dǎo)致人體的一系列疾病的一個出現(xiàn)。

有時(shí)候?yàn)槭裁从行┩飧械募膊?,一些咳嗽,用了藥反?fù)很長時(shí)間也不見好,然后做了很多治療也不好。可能有時(shí)候就是我們生活中的一些習(xí)慣,生活方式不對,或者是我們的習(xí)慣引起的。

我們反復(fù)和大家說過,當(dāng)我們出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候,我們我們可以去求助醫(yī)生,但是,首先去看看我們自己能夠做的到的東西,有沒有什么東西是不對的?如說我們的飲食,我們的生活方式,我們的習(xí)慣,我們的情緒,這是我們能夠把控的,而醫(yī)生,他是不能夠幫你醫(yī)治這一類疾病的。

這些是要靠我們自己的,是需要我們自己去改變的。我們的情緒,我能夠把控。人為什么要讀書?人為什么要成長?

核心的目的是什么讓自己能夠包容我們自己,讓自己能夠?qū)捜葑约海屛覀兡軌蛞愿娱_放接納的心態(tài),去接納自己,去看到我們自己跟身邊的人和事。

所以情緒,我們是可以去學(xué)習(xí)或者是說我們可以去經(jīng)歷,我們可以去管控的,我們可以去疏導(dǎo)的,每個人都會去要面對這些問題。

每個人都要在生活中學(xué)會成長,在經(jīng)歷中學(xué)會改變,就是這個意思,疾病也是這樣。當(dāng)我們能夠改變我們自己的生活方式,覺得這個病,為什么老是胃痛?

你去看病,醫(yī)生會做個胃鏡,做個油門螺旋桿菌的檢查,有潰瘍了,或者是有胃炎了,做了胃鏡以后,給你開些奧美拉唑,泮托拉唑、嗎丁啉,莫沙必利、(舍蘭顆粒),康復(fù)新等這些所謂的護(hù)胃的藥給你吃。

為什么要給你吃?但是你還是喝酒,不規(guī)律的飲食,不規(guī)律地生活方式。那胃痛會反反復(fù)復(fù)發(fā)作,時(shí)間久了以后會發(fā)生病變,醫(yī)生幫得了你嗎?

你覺得這個藥不好,只能夠給你更換另外一種藥。更換另外一種更貴的,或者是說是更高級的一個藥物來給你治療,就會導(dǎo)致病癥延年不愈。

而如果我們再去看的之前能夠檢視一下自己。從內(nèi)心中看看自己。我是個頭痛,是不是我跟我父親有什么問題?是我跟我的領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)系處不好?

是不是我這段時(shí)間特別焦慮、壓力太大了所引起的?很多疾病都是這樣子,我們要注意去看醫(yī)生之前,檢視自己的是各方面,情緒、飲食、運(yùn)動、生活方式。

這是我看很多病人的一個體驗(yàn)和感觸。希望大家能夠有一丁點(diǎn)的收獲,或者是說能夠去檢視下我們自己。當(dāng)疾病來臨的時(shí)候,我們能夠更好的去面對,更好的去選擇,更好的去和這個疾病相處。

注:本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容,由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講,基礎(chǔ)班班委遼寧明巖,成都梅泉,南寧黃迎梅,廈門林枝,南寧馬奧丁,內(nèi)蒙李志華,湖南瑞華,濟(jì)南趙小靜,東莞郭菊花,江門陳留笑,河北孫春娥,深圳巧娟,珠海羅夕,江西彭志英,廈門陳君玉,哈爾濱雪婷,全體班委完成,感謝每個人,謝謝你們。

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