百合固金湯

一、古方簡介

來源】《慎齋遺書》。

【組成】百合12g，熟地9g，生地9g，當(dāng)歸9g，白芍6g，甘草3g，桔梗6g，玄參3g，貝母6g，麥冬9g。

【功用】養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。

【主治】肺腎陰虛，虛火上炎之咳血證。咯痰帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

二、臨床新用

(一)內(nèi)科疾病

痛風(fēng)

【案例】某男，51歲。右蹲趾趾跖關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作5年余，予地塞米松治療可暫緩解，不久復(fù)發(fā)。3日來右趾跖關(guān)節(jié)紅腫、灼熱疼痛，筋脈拘急，活動加劇，伴咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。血尿酸520.8umol/L， 西醫(yī)診斷：痛風(fēng)。證屬肺腎陰虧， 虛火內(nèi)盛， 治以養(yǎng)陰清熱， 潤肺滋腎。予百合固金湯加減，處方：百合30g，生地、熟地、麥冬、玄參各15g，當(dāng)歸、白芍、川牛膝、桑枝各10g。日1劑。

二診：5劑后， 紅腫疼痛減輕。10劑后癥狀消失， 復(fù)查血尿酸149.9umol/L[鄧晶明.古方新用4則.新中醫(yī)，1993，(8)：44]。

【按語】肺腎陰虧，虛火內(nèi)盛，傷津耗液，筋骨失于濡養(yǎng)，故骨節(jié)疼痛，紅腫灼熱而致痹。治以百合固金湯滋養(yǎng)肺腎，清熱降火，增牛膝、桑枝引藥下達(dá)病所，全方合用，可使陰液充足，虛火自降，筋骨得養(yǎng)，故痹癥得愈。

(二)外科疾病

尖銳濕疣

【案例】某男，22歲，2001年12月28日就診，患者易感冒、咳嗽，1個(gè)月前因大葉性肺炎住院，治愈出院1個(gè)月余，身體消瘦，神疲無力，干咳氣短，痰帶血絲，口咽干燥，五心煩熱。陰囊與龜頭先后出現(xiàn)一“小瘊子”，漸漸擴(kuò)大，易出血，成菜花狀，大者如高粱，小者如小米，逐漸增多。舌紅，苔干微黃，脈細(xì)數(shù)。辨證屬肺燥氣虛，治宜滋陰潤肺，補(bǔ)益肺氣。方用百合固金湯加減，處方：生地、麥冬、百合、玄參各15g，熟地、白芍、當(dāng)歸、川貝、桔梗各10g，黃芪20g，甘草6g。水煎服。

二診：服藥5劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，尖銳濕疣減少，舌紅苔白，脈細(xì)弱。前方加防風(fēng)，白術(shù)益氣固表，又服7劑后癥狀消失，體重增加。守原方連服15劑，2個(gè)月后尖濕疣全部脫落，門診隨訪1年無復(fù)發(fā)[鄭道菊，等.百合固金湯治愈尖銳濕疣.中國社區(qū)醫(yī)師，2003，(8)：39]。

【按語】患者肺炎久咳，耗傷肺陰，失其清潤肅降之機(jī)，故口咽干燥，氣短干咳；肺陰不足、虛熱內(nèi)蒸、傷及肺經(jīng)，故五心煩熱、痰有血絲；肺主氣，外合皮毛，肺氣不能宣發(fā)，肌表腠理不固，故易感冒，皮膚生疣。

(三)五官科疾病

鼻咽癌放療后聲音嘶啞

【案例】某女，41歲。因鼻咽部腫痛，行放射療法3次后，自感咽喉干燥，涎液明顯減少，語音嘶啞，咽喉部燒灼，伴心煩不寧，夜眠不安，神疲乏力，痛苦異常，服西藥數(shù)周罔效而來診?？滔拢好婺w晦暗，唇紅發(fā)皺，咽赤，周身淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未捫及，舌赤唇嫩，津干無苔，脈弦細(xì)數(shù)，心肺聞診無異常。脈癥互參，初擬為放射療法后，灼傷津液，影響肺津之輸布，腎氣之氤氳，致津枯口干舌燥失音，治當(dāng)滋腎水，補(bǔ)肺陰。宜百合固金湯加味，藥用：京百合、小生地、熟地黃各30g，京玄參、北桔梗、麥門冬、生白芍、當(dāng)歸各10g，肥玉竹20g，天花粉30g，粉甘草5g。

二診：7劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1口干咽燥改善，音啞亦減。前后診治5次，服藥30余劑，癥狀緩解[鄧淑云.百合固金湯臨證運(yùn)用體會.遼寧中醫(yī)雜志，2002，29(3)：156]。

【按語】少陰腎經(jīng)乃從腎貫肝膈，入肺經(jīng)挾舌，牽循咽雀。放射治療后，灼傷少陰腎水，肺腎之陰受害，致津干枯竭，予百合固金場，生津潤燥，補(bǔ)腎陰滋，冀其金水并補(bǔ)，諸癥可望緩解。