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李某，女，65歲 主訴：少腹部疼痛30年，頸椎疼痛3年 現(xiàn)病史：30年前因生氣后出現(xiàn)少腹部疼痛，曾多次住院治療，癥狀還是反復(fù)出現(xiàn)。3年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸椎疼痛，去醫(yī)院檢查診斷為頸椎病，給予藥物治療效果不佳。為求治療，前來(lái)我處就診。 刻下癥：左少腹部疼痛，頭暈，頸椎疼痛僵硬，怕冷，易出汗。兩側(cè)肩部連后背疼痛，左側(cè)明顯，自覺后背發(fā)涼?？诳?，咽干，忽冷忽熱，胸悶氣短，胸肋脹痛，食欲差，心煩，惡心，反酸，脾氣急躁。膝關(guān)節(jié)以下發(fā)涼疼痛，身困乏力，腹脹。睡覺時(shí)好時(shí)壞，大便干，夜尿2-7次 查體：體胖，左臍壓痛，胃脘部微壓痛，右側(cè)胸肋叩擊痛，舌質(zhì)紅，舌苔白膩干燥，脈細(xì)弦。 既往史：糜爛性胃炎 方劑：桂枝加葛根湯合大柴胡湯合瓜蔞薤白半夏湯 處方： 桂枝15g 白芍15g 葛根60g 瓜蔞25g 薤白35g半夏12g 柴胡18g 黃芩9g 枳實(shí)9g大黃5g炙甘草10g生姜15g大棗15g 3劑，每付藥加30ml白酒與水同煎，飯后溫服，一天三次。 同時(shí)，針灸一次，留針1小時(shí)。 二診：無(wú)怕冷，無(wú)后背疼痛，無(wú)口苦，口干，胸悶氣短減輕，出汗可，脖子微僵，大便通暢，惡心反酸消失，手腳不冷，無(wú)腹脹，夜尿減輕，身困乏力減輕，無(wú)心煩 桂枝15g白芍15g生姜15g炙甘草10g 大棗15g葛根60g瓜蔞25g薤白35g 半夏12g柴胡18g黃芩9g枳實(shí)9g 大黃5g 3劑，每付藥加30ml白酒與水同煎，飯后溫服，一天分三次。 同時(shí)，給予針灸一次，留針1小時(shí) 三診：出氣也不胸悶氣短，口干口苦消失，時(shí)有少腹輕微疼痛，頸椎疼痛消失，夜尿明顯減輕，精神好，時(shí)有胸肋灼熱感，睡眠質(zhì)量好。針灸一次，同時(shí)給予推薦中成藥服用鞏固。 1. 頸椎疼痛僵硬，易出汗，怕冷，脈細(xì)弦 ———桂枝加葛根湯 《傷寒論》參考條文： 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 2. 口苦，口干，胸悶氣短，胸肋脹痛，脾氣急躁，大便干，食欲差，心煩，惡心，右側(cè)胸肋叩擊痛，心下微壓痛，脈細(xì)弦。 ————大柴胡湯證 《金匱要略》參考條文： 按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。 《傷寒論》參考條文： 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯主之。 《傷寒論》參考條文： 傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 3. 胸悶，氣短，后背側(cè)疼痛，怕冷，苔白膩 ———瓜蔞薤白半夏湯證 《金匱要略》參考條文： 胸痹不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之。 心得體會(huì)： 1.、治有緣之人。 該患者是我在給住院親戚扎針治療胃脘部難受時(shí)，她在鄰床看見扎針效果還不錯(cuò)就要了我的聯(lián)系電話，后面聯(lián)系到我給她治療，如果當(dāng)時(shí)不相信年輕人能治她30年的病，不會(huì)要聯(lián)系電話，又怎會(huì)有她康復(fù)的機(jī)會(huì)呢？也許這就是有緣之人。 2、人不可貌相。 好多人看中醫(yī)都喜歡找老中醫(yī)，是的，老中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)多，有很多需要我們后輩學(xué)習(xí)之處，但是年輕中醫(yī)就看不好?。?/span> 該患者也是看了好多名中醫(yī)，哪里有出名的老中醫(yī)就去找哪里的中醫(yī)看，癥狀還是反復(fù)老好不了，看了這么多次病，心里面都有種不想活的想法，因?yàn)榧膊√勰ト肆恕?/span> 正是她選擇相信年輕中醫(yī)一次，也給她疾病的恢復(fù)帶來(lái)了機(jī)會(huì)，6付中藥配合針灸，就把她30年的病治好了90%，連她自己都不敢相信，因?yàn)樵谒男睦镞€是覺得中醫(yī)治病很慢的，誰(shuí)想這次效果好還很快。 3、抓住治病根本。 該患者從頭到腳全是問題，要是看癥狀開藥，那怎會(huì)治好他的病。抓住方子的使用方證，抓住主證，合方治療療效確切。 4、平日多學(xué)習(xí)經(jīng)典。 學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，《傷寒雜病論》是很有必要學(xué)的，有人說(shuō)學(xué)習(xí)古經(jīng)典枯燥乏味，是的，但每天細(xì)細(xì)的苦讀不會(huì)白讀的，等看到用自己積累的知識(shí)治好了患者的疾病，那種成就感比什么都高興。 上天都是公平的，你的付出肯定會(huì)有收獲的，為了那些信賴的患者，為了有更好的療效，現(xiàn)在每天多讀讀經(jīng)典，也許自己搞明白的那點(diǎn)知識(shí)就能拯救一個(gè)家庭。 |
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