中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)——陰陽五行學(xué)說

（終）

尹鋒

《易·系辭上》說：“精氣為物，游魂為變，故知鬼神之情狀。”精氣是指陰陽凝聚之氣，古人認(rèn)為是生命賴以存在的因素。游魂是指浮游的精魂，即消散的精氣。陰陽二氣凝聚而生萬物，精氣離開物形，則生變?yōu)樗??！肮砩裰闋睢笔侵赣钪嫒f象，五代·南唐·闕名《對復(fù)矢判》云：“精氣為物，聚極則散；游魂為變，死而有招?！惫湃税焉览斫鉃殛庩柖獾木凵?，表現(xiàn)了一定的樸素唯物觀點。

古代哲學(xué)中的精與氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想，滲透到中醫(yī)學(xué)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)的精是人的形體和精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之認(rèn)識的產(chǎn)生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動和調(diào)控人體生命活動的氣與神，也由精化生，精是氣和神的化生本原。《管子·內(nèi)業(yè)篇》中說：“氣道（通）乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣?！睔庵魍ú攀巧鷻C(jī)所在，有其生機(jī)（生氣）才會有生命，有生命才會產(chǎn)生人類的思想智慧。又云：古人云：“氣感而應(yīng)，鬼福及人?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》中云：“故非出入，則無以生長壯若已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”《管子·樞言》云：“有氣則生，無氣則死，生者以其氣”等的氣的運動推動著宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的思想，滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了“人氣”能激發(fā)和調(diào)控精、血、津液等有形之物之間及其與無形之氣之間的相互轉(zhuǎn)化的理論。這可以說是古代哲學(xué)中的“有形生于無形，有形化為無形”的氣化思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)。人體之氣，既是這一氣化過程的推動力和調(diào)控力，又是這一氣化過程的中間產(chǎn)物。精化氣，為有形化為無形；氣生精，為無形化為有形。但中醫(yī)學(xué)所說的有形與無形之間的轉(zhuǎn)化，比古代哲學(xué)更為具體，更為細(xì)致。如對氣生精，一般少說氣凝聚一起則變?yōu)榫?，而是說氣的運動促進(jìn)精的化生，即消耗了能量而獲得了營養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生。由于人體內(nèi)之氣的不斷運動，推動了物質(zhì)與能量的新陳代謝，產(chǎn)生了維持臟腑功能活動的動力，因而維系了人體正常的生命進(jìn)程。道家在在修煉養(yǎng)生過程中強(qiáng)調(diào)“煉精化氣，煉氣化神，煉神不虛，煉虛入道?！比羧梭w之氣的運行失常，出現(xiàn)氣郁、氣滯或氣逆等，則可致精血津液等有形之物的運行代謝失常，或郁滯不行，或凝聚為癥積，而調(diào)理氣機(jī)，是防治此類病證的主要方法。中醫(yī)學(xué)的重氣化輕形質(zhì)觀念，無疑是受《道德經(jīng)》的“有生于無”的深刻影響而產(chǎn)生。

精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，都是含有深刻的唯物論內(nèi)容和辯證法思想的盅古代哲學(xué)理論，其滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以后，使大量的臨床實踐資料升華到理論高度，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的建構(gòu)與發(fā)展，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個層面。其中精氣學(xué)說作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)；陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為方法論，促進(jìn)了中醫(yī)理論基本學(xué)科框架的建構(gòu)；并且與醫(yī)學(xué)內(nèi)容融為一體，成為中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分。

精氣學(xué)說、陰陽、五行學(xué)說三個哲學(xué)理論各有特點，但又互相關(guān)聯(lián)。就精氣學(xué)說而言，其側(cè)重于探討物質(zhì)世界的本原，運用氣的升降出入運動規(guī)律，以及氣的彌散與聚合運動，揭示物質(zhì)的存在狀態(tài)和相互間的廣泛聯(lián)系，從而肯定了物質(zhì)世界的同一性。萬物源于氣，氣又有陰陽之分。氣所聚合的有形之物，又有對立統(tǒng)一的陰陽兩個方面。所以陰陽學(xué)說著重運用“一分為二”的觀點，研究精氣內(nèi)部對立雙方的運動變化，以及由此產(chǎn)生的各種變化的機(jī)理，研究相關(guān)事物或同一事物內(nèi)部陰陽雙方的交感互藏、對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，并以此解釋人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理，指導(dǎo)診斷和治療用藥。

氣所聚合的具體物質(zhì)，各有不同的本質(zhì)屬性，故可歸納為金、木、水、火、土五類。每一類中的具體事物，都是有氣構(gòu)成的，相互之間或其內(nèi)部，都存在著對立統(tǒng)一的陰陽兩個方面。五行學(xué)說以“五”為基數(shù)來解釋事物之間生克制化的關(guān)系，解釋宇宙萬物的整體性，幫助人們揭示復(fù)雜事物之間的廣泛聯(lián)系，尤其在以五臟為中心整體觀理論的建立過程中，五行學(xué)說發(fā)揮了巨大的作用，這是不容忽視的歷史事實。

陰陽、五行學(xué)說是以精氣學(xué)說為基礎(chǔ)的，在對物質(zhì)世界來源的認(rèn)識方面，二者從屬于精氣學(xué)說。明代大醫(yī)家張介賓對此有精微之論：“五行即陰陽之質(zhì)，陰陽即五行之氣。氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行。行也者，所以行陰陽之氣也。”在中醫(yī)理論的建構(gòu)過程中，三者都發(fā)揮了十分重要的作用，并繼續(xù)影響著中醫(yī)理論的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用中，必須將三者有機(jī)地結(jié)合起來，才能對人體的生理、病理進(jìn)行比較合理的解釋。

精氣、陰陽、五行學(xué)說，屬于我國古代的唯物觀和辯證法思想，由于受到歷史條件的限制，必然存在著相當(dāng)程度的局限性。因此，在運用精氣、陰陽、五行學(xué)說研究中醫(yī)藥相關(guān)問題時，不可拘泥于精氣、陰陽、五行的抽象概念和程式化模型，必須從中醫(yī)藥學(xué)的實際情況出發(fā)，用發(fā)展的眼光，認(rèn)真地研究醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)問題，才能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。

易和書齋主人

尹鋒，1964年生，祖籍甘肅山丹，傳統(tǒng)文化的修習(xí)者與實踐者，師承國學(xué)大家費秉勛教授、俞長江教授?，F(xiàn)為：伏羲故里國學(xué)院院長，歐洲中國傳統(tǒng)文化科學(xué)院院士，陜西青年電影制片廠文化顧問，陜西省老子書道研究會副會長。出版《掌上奇門》《掌上乾坤一一解析奇門遁甲》《斗轉(zhuǎn)星移一一解開奇門遁甲之迷》《解析風(fēng)水一一傳統(tǒng)堪輿文化的理論與實踐》(上、中、下)等，著述二百余萬言。