人體的血液是非常重要的一部分，血液存在于人體各個(gè)組織器官中，各個(gè)組織器官能夠正常的運(yùn)行都需要血液循環(huán)才能夠達(dá)成。而如果血液流通不暢通是會(huì)引起各種各樣的疾病的，例如:心肌梗塞、心力衰竭等等疾病，因此對(duì)于血液我們是要采取一些措施來檢測(cè)的，那么下面就來介紹一下血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是什么？

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水腫、急性肺動(dòng)脈栓塞、各種原因?qū)е碌男菘?、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重多發(fā)傷、多器官功能衰竭、重大手術(shù)圍手術(shù)期等危重病癥需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)功能變化者，以便指導(dǎo)心血管活性藥物的應(yīng)用。

一、用品及方法

(一)漂浮導(dǎo)管法

漂浮導(dǎo)管目前臨床常用的有兩種：

①普通型導(dǎo)管，以冷鹽水為指示劑，通過導(dǎo)管近端孔注入右心室，與血流混勻升溫后流入肺動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管頂端熱敏電阻感知溫差變化，經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算出心排量，此法需人工間斷測(cè)得；

②改進(jìn)型Swan-Ganz導(dǎo)管，在導(dǎo)管右心室近端有一熱釋放器，通過發(fā)射能量脈沖使局部血流升溫，與周圍血混勻降溫并流入肺動(dòng)脈，經(jīng)頂端熱敏電阻感知而計(jì)算出心排量，從而可連續(xù)測(cè)得心排量，減少了操作誤差、細(xì)菌感染、循環(huán)負(fù)荷改變等并發(fā)癥。

(二)無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

臨床常用的有經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖法、體表置電極心電阻抗血流圖和多普勒超聲波技術(shù)方法，具有損傷性、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，絕對(duì)值誤差較大，作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有意義。

三、主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)

(一)直接測(cè)量所得指標(biāo)

1．上肢動(dòng)脈血壓(AP)

正常值：收縮壓12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒張壓8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大動(dòng)脈壁彈性、循環(huán)容量及血液粘度等均可影響動(dòng)脈血壓，其關(guān)系可用以下公式表示：平均動(dòng)脈壓=心輸出量×全身血管阻力+右房壓。

2．心率(HR)

正常值：60～100/min。

反映心泵對(duì)代謝改變、應(yīng)激反應(yīng)、容量改變、心功能改變的代償能力。心率適當(dāng)加快有助于心輸出量的增加，160次/min，心輸出量會(huì)明顯下降。

3．中心靜脈壓(CVP)

正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

體循環(huán)血容量改變、右心室射血功能異?；蜢o脈回流障礙均可使CVP發(fā)生變化，胸腔、腹腔內(nèi)壓變化亦可影響CVP測(cè)定結(jié)果。

(二)由直接測(cè)量指標(biāo)所派生的指標(biāo)

1．心臟排血指數(shù)(CI)

正常值：2.6～4.0L?min-1?m-2(43.4～66.8ml?s-1?m-2)。

經(jīng)體表面積化后排除了體重不同對(duì)心輸出量的影響，更準(zhǔn)確地反映了心臟泵血功能。2.4kPa(18mmHg)時(shí)心源性可能性大，>3.3kPa(25mmHg)時(shí)則心源性水腫可以肯定，2.5L?min-1?m-2，PCWP100次/分，動(dòng)脈收縮壓>18.6kPa(140mmHg)，可考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或小劑量B阻滯劑。

2．肺瘀血型CI>2.5L?min-1m-2，PCWP>2.0kPa(15mmHg)，治療目標(biāo)為降低PCWP，可應(yīng)用利尿劑、靜脈擴(kuò)張藥。

3．低血容量型CI2.0kPa(15mmHg)，治療目標(biāo)為提高CI、降低PCWP，使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑，必要時(shí)加用正性肌力藥物。