三個名醫(yī)都用甘草附子湯

這三位還真是對經方都很有應用心得的名中醫(yī)，既然他們對甘草附子湯有共同的應用體會，還是來了解一下具體的經驗。

門純德

門純德(1917~1984)，河北蔚縣人，是山西名中醫(yī)，山西中醫(yī)臨床有“北門”之譽。

《金匱要略》曰：“風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?/p>

此方是《金匱要略》治風寒濕痹的方子，也是我治療寒痹的主要方子之一，要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術附子湯的療效好，應掌握寒痹的主證是：劇痛，關節(jié)不能屈伸。在我35、6歲的時候，我老家的南山有一人女患者當時30歲左右，因關節(jié)劇痛邀我到其家中診治，到她家里后，我見患者在炕角上坐著，當她兒子從旁邊爬過來時，她因害怕觸動關節(jié)疼痛而驚叫，這正好符合“近之則痛劇”的條文。診見，關節(jié)腫大發(fā)亮，局部發(fā)熱，診其脈沉，小腿以下發(fā)涼，當時疼得很嚴重，就開了

甘草附子湯：

炙甘草，附子，白術，桂枝各三錢（9克）。

囑其服兩劑，兩付藥后出現了奇效，關節(jié)腫消了，局部也不疼了。

從此病例可知，我們不能因為關節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。還需指出的是，用此方絕不能加減，也就是不能畫蛇添足，如果變?yōu)橥忍郏偌有┡Ｏ?、杜仲反而無效。

我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證，后來這人患者對我說：“門大夫，您開的這幾味藥，其他醫(yī)生給我開的方子里都有，但是那些方子服了都沒效，服了您的這個方子后效果就很好。”可見仲景的經方藥味雖少，卻能治好很頑固的疾病。

倪海廈

倪海廈（1953~2012），美國中醫(yī)師，生于臺灣臺南，在美創(chuàng)辦中醫(yī)診所，曾任美國加州中醫(yī)藥大學博士指導教授與美國漢唐中醫(yī)學院院長。

桂枝量最大。用過一例，效果確實很好。

門純德醫(yī)案中對于此方的應用指征描述詳盡，聽黃師教誨，熟讀傷寒論，用好仲景方！藥專力宏，又學一招！

記得實習時中醫(yī)專家門診的一位老師給我們講課，他說他用藥的特點是：藥味少、多生用、藥量大。當時感覺真是給力！這位老師的門診量在專家門診中是首屈一指的，可惜因故跟診時間太短。

謝謝黃老師、我也曾用此方加威靈仙治療一例痛風關節(jié)痛、但附子沒有黃老師量大。

今觀此案、又增對傷寒信心。我們門診使用的是臺灣明通制藥的“上中下通用痛風丸”，主藥是黃柏、蒼術、南星、桂枝、威靈仙、紅花、羌活、防己、桃仁、川芎、龍膽草、白芷、神曲等組成。經治療后的幾例，關節(jié)紅腫熱痛消失 ，關節(jié)活動正常，血沉、尿酸，化驗正常均好轉，病例總結中，年輕時實習，見一老中醫(yī)用甘草附子湯原方治一高熱數日不退之小兒，藥后2小時熱退。時值盛夏，稱奇不已。

曾用：山茱萸20g，黃芪15g，當歸15g，白芍15g，甘草10g。

治療過我爸類似痛風的癥狀（到現在還沒確診），亦是兩劑即愈，醫(yī)案已經發(fā)貼了。當時沒什么使用經方的經驗，現在又學到新法了！

黃惶

黃煌，江蘇江陰人。江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院教授、博士生導師。

入夏以來，痛風高發(fā)，許多人出現腳趾紅腫疼痛，常常無法行走。

那天，有位警官來短信，詢問痛風急性發(fā)作有無好方法。原來她的上司痛風發(fā)作，下肢關節(jié)腫脹疼痛，無法下地，十分痛苦。我見過那位上司，體型壯實，膚色黝黑，本是寒濕體質，我曾給他服用過葛根湯。這次痛風發(fā)作，想來是入夏以后，起居不當，受寒所致。痛風多有濕，無寒不會痛。用什么經方能夠盡快止痛消腫？我想到《傷寒論》甘草附子湯。此方主治“風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者”。如此傳神的描述，與痛風十分相似。而且方中的附子是止痛良藥，骨節(jié)疼痛必用；白術，也能用于關節(jié)痛，《神農本草經》記載主“風寒濕痹”。

遂發(fā)去甘草附子湯原方：

炮附子30克（先煎30分鐘），白術30克，桂枝30克，生甘草10克。 

水煎，一天分三次服藥，囑服三天。三天后，警官來信，說疼痛大減，關節(jié)消腫。后又囑原方隔天服用一周，疼痛全無。經方神效如此，《傷寒論》豈可不熟讀？