編輯：張志偉

一、條文字眼

若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者。

心下痞硬不是旋復(fù)代赭湯的最主要特征（是半夏瀉心湯證得主要癥狀）；噫氣不除才是本方特征性的東西，呃逆噯氣頻作。

二、組成

旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 甘草三兩，炙 半夏半升，洗

大棗十二枚，擘。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

三、方解

1、旋覆花：味咸，溫。主結(jié)氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱，補(bǔ)中，下氣?！侗窘?jīng)》

2、代赭石：味苦，寒。主鬼注賊風(fēng)，蠱毒，殺精物惡鬼腹中邪氣，女子赤沃漏下。

3、旋覆花下氣散痰溫水飲上泛，消脹；代赭石重墜平?jīng)_降逆止嘔除噫氣；重用生姜止嘔降逆溫中焦去寒濕水飲：人參、甘草、大棗生津消痞。

總之本方由三組藥組成：一是消痞生津的人參，甘草，大棗；二是辛溫開結(jié)止嘔：半夏，生姜；三是下氣散結(jié)，降逆平?jīng)_的旋覆花，代赭石。

四、辨證要點(diǎn)                                                                1、噫氣頻頻為主證，脹滿為附屬證，還有一些虛寒證。

2、吞酸，嘔吐，特別是噯氣用生姜瀉心湯無效果者。

3、腹診：心下痞硬，其人常噫氣，大便硬，或反胃，或呃逆，或噎食等，為旋覆花代赭石湯證。

五、臨床運(yùn)用

1、太陰里虛寒引起噫氣頻作伴心下痞滿證。

2、葉天士在用本方時(shí)去草棗加茯苓，或是把生姜換成干姜。

3、合方運(yùn)用：本方可以合半夏瀉心湯、吳茱萸湯、四逆湯、烏梅丸。

六、類方鑒別

1、半夏瀉心湯（類）也治心下痞，半夏瀉心湯是太陰陽明水濕寒飲互結(jié)于心下引起寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，心下痞硬為主，噯氣為輔助； 

2、旋復(fù)代赭湯是太陰寒濕水飲痰氣交阻而上泛而引起噯氣呃逆為主癥，心下痞為輔助癥狀。

3、生姜瀉心湯是治心下痞硬，同時(shí)有嚴(yán)重的干噫食臭。

七、注意事項(xiàng)

去滓再煎，旋覆花大于代赭石。

八、方歌

旋覆代赭三一兩，二參三草五生姜，半夏半斤棗十二，太陰虛寒噫氣滅。

【臨床驗(yàn)案】

1、梅核氣（黃陽生醫(yī)案）

劉某某，男，28歲，1981．年3月12日初診。咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有時(shí)咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脈緩。屬梅核氣，乃氣滯痰郁所致。治以利氣開郁，化痰散結(jié)。用旋覆代赭湯加味：

旋覆花100克紗布包煎，代赭石150克，半夏50克，沙參50克，生姜20片，大棗20枚，甘草50克，茯苓30克。頭煎用水5斤。煎取3斤，再煎用水3斤，煎取2斤，兩次煎汁合一，裝入開水壺中，當(dāng)茶，隨時(shí)飲之，一日服完。

藥僅兩帖，其病若失。

                                 （黑龍江中醫(yī)藥1985：(2)：25）

2、噫氣頻作

魏生診治一婦女，噫氣頻作而心下痞悶，脈來弦潰，按之無力。辨為脾虛肝逆、痰氣上攻之證為疏旋覆花9克、黨參9克、半夏9克、生姜3片、代赭石30克、炙甘草9克、大棗3枚。令服3劑，然效果不顯，乃請余會(huì)診。診畢，視方辨證無誤，乃將生姜?jiǎng)┝吭鲋?5克，代赭石則減至6克，囑再服三劑，而病竟大減。魏生不解其故。余日：仲景此方的劑量原來如此。因飲與氣搏于心下，非重用生姜不能開散。代赭石能鎮(zhèn)肝逆，使氣下降，但用至30克則直驅(qū)下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞則無功，故減其劑量則獲效?？梢娊?jīng)方之藥量亦不可不講求也。魏生稱謝。

                                   劉渡舟《新編傷寒論類方》