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讀任之堂師徒問答錄筆記

 夢q0g1zmcac9sn 2021-02-05

?舌兩邊主肝膽,舌邊齒痕是肝經(jīng)氣血郁滯的表現(xiàn)。脾虛以舌質淡胖為主要表現(xiàn)。當然,肝郁患者多有脾虛,所以很多時候,齒痕舌和淡胖舌是同時出現(xiàn)的。

秦伯未寫的《中醫(yī)臨證備要》看。后來我找到這本書,果然書中“舌癥狀”條目下寫得很清楚:舌邊緣凹凸不平如鋸齒狀,為肝臟氣血郁滯。

 一位42歲的女性患者,全身乏力以雙腿明顯已經(jīng)一年多了,同時伴胸口阻悶感,易受驚嚇,下午胃脹,雙乳時痛,眼睛脹不適。平素月經(jīng)不規(guī)律,月經(jīng)量少,色偏暗。大便不成形,有不消化物。

老師診畢后說:“你的脈象土氣不足,肝氣太亢。氣血亢越不能內(nèi)守,導致骨髓空虛失養(yǎng)。你的病很不好治。

“脈要有胃神根。胃就是胃氣,也即土氣。指的是脈象摸起來要有柔和之象。如果脈摸起來不夠柔和的話,就是土氣不足。這個患者的脈弦硬,就像干枯的樹枝一樣,沒有柔和之意,說明土氣衰敗,土衰脾胃運化無力,生化不足,所以患者胃脹,大便不成形、有不消化物,月經(jīng)量少。肝為剛臟,需要陰血的濡養(yǎng),脾虛嚴重不能生血,血不柔肝,肝氣就會過亢,患者胸悶,易驚,乳房痛,眼睛脹,這些都是肝氣過亢導致的?!?/span>

再看患者手掌皮膚泛油光,也是精華上泛于肺表,肺氣不降,金不生水的表現(xiàn)

患者無力以雙下肢明顯,而且十指月牙短少,就說明腎中精氣虧虛。腎主骨,腎虧骨髓當然會失去濡養(yǎng)。

黃精。善于入脾健運脾胃,更長于運化肺氣令其下行而補益腎精,且補而不滋膩。與淮山相似,而淮山偏于斂,偏膩,久用礙脾生濕,黃精則皮色純黃,肉甘爽而不黏膩,補益中有運化之力故補而不礙脾胃

一個62歲的婆婆,反復頭暈伴胸悶,已經(jīng)有好些年頭了。頭暈發(fā)作的時候覺得天旋地轉,惡心想吐。同時伴有大便干結,雙側膝蓋上樓梯的時候疼痛。

凡是顴骨上有斑的,無論是黑色的斑還是紅色的斑,都說明心臟有問題。”

心陽不足,水不溫則寒,寒水上泛,就會出現(xiàn)胸悶,頭暈,惡心想吐。”

 “那患者大便干結是怎么回事呢?寒水盛的話,患者不是應該大便溏瀉才對嗎?”

“水不溫化則不為津液而為水邪,寒水雖盛,但逆于心肺,不在胃腸,胃腸水津不足,大腸失濡,大便就會干結?!?/span>

“那患者為什么會有膝蓋痛呢?”我刨根問底。

“陽氣者,柔則養(yǎng)筋。心陽為諸陽之總領,膝為宗筋之會。心陽不足,膝蓋就會失去濡養(yǎng)。所以董氏奇穴理論把膝蓋看作人體的第二個心臟。而膝蓋為人體大關節(jié),再加上肺氣不降,肺不能行使治節(jié)的職能,膝蓋活動就會有問題。膝蓋濡養(yǎng)不足,關節(jié)又不通利,上樓梯當然就會痛啦?!?/span>

手掌腫脹,提示水濁內(nèi)盛

 這就說明腫脹是因為心臟陽氣不足,陽不制水,水氣上泛引起的。

“沖為血海,沖脈不降,血脈就會瘀阻,舌下靜脈就會曲張?!?/span>

沖脈不降,肺胃之氣不能下行,所以婆婆胃灼熱,打嗝,大便難出。但是全身骨節(jié)疼痛是怎么回事呢?我向老師提問。

老師答:“沖脈不降,肺氣不能下行,肺主治節(jié)的職責就不能運行,全身骨節(jié)得不到肺氣的疏通,當然就會疼痛?!?/span>

“沖脈上逆源于腎虛不能固攝,腎中氣機上逆。降沖脈逆氣要從胃入手治療,因為胃為十二經(jīng)之海,胃氣下降,十二經(jīng)之氣才能隨之下降。如果是沖脈不升,治療則要從腎入手治療,因為沖氣源于腎氣。降沖脈之氣就一定要重用竹茹這味藥。因為竹子中空,而且在所有中空植物之中,它是長得最大的。人身之中經(jīng)脈之大者莫若沖脈,自然植物之中,中空直長而大者,莫若竹子,所以竹子和沖脈的氣化性質最相接近?!崩蠋熯呎f邊開始處方:

竹 茹40克 枳 實15克 黃 芪30克 知 母10克 熟 地30克

當 歸20克 肉 桂5克 葛 根30克 三 棱15克 莪 術15克

很多人都知道香蕉能通大便,但是卻很少人知道香蕉性寒而滑,最傷脾腎之氣,脾腎虛弱導致便秘的人,吃了香蕉便秘反而會加重

用香蕉來通便,不是每個人都適合的。胃腸有熱,大便燥結的人用了有效,但是像婆婆這樣因為腎虧氣逆導致大便不排的,吃了反而會滑泄腎中元氣,導致病情加重。

,肺熱則葉焦皮毛虛弱急薄。所以肺熱則皮毛焦枯,就像一片土地熱得發(fā)焦一樣,頭發(fā)不能生長,自然會掉發(fā)。”

桑葉治療肺氣過亢導致的掉發(fā)是十分合拍的

患者脈整體細而弱,氣血不足,用八珍湯打底,處方如下:

?!∪~25克 生麥芽40克 炒麥芽40克 茯 苓30克 白 術20克

黨 參30克 炙甘草8克 熟 地30克 當 歸20克 川 芎10克

白 芍20克

方中用八珍湯補益氣血。用炒麥芽加生麥芽一降一升,長于開通沖脈氣機,導八珍湯的補益之力下行而能補益胞宮,也有利于肺氣的肅降。同時麥芽開胃消食,八珍湯與其共用則無滋膩礙脾的顧慮。用桑葉疏肺中熱而能治掉發(fā),潤肺中燥而能通大便。

“患者雙寸脈不足,上焦氣不夠,所以患者身體會出現(xiàn)自我調(diào)整,用打嗝的方式把郁在膽胃的陽氣提上來。對于這種打嗝,不能憑癥狀而用半夏或者代赭石之類的降胃藥,否則癥狀會加重。要用桂枝溫心陽,用黃芪補肺氣,上焦氣足了,打嗝自然就會好了?!?/span>

,心肺陽氣升發(fā)不足的患者,早上起床的時候經(jīng)常會打噴嚏流清鼻涕。這打噴嚏其實就是機體將陽氣往上調(diào)動的表現(xiàn),流清鼻涕其實就是陽氣將肺經(jīng)寒氣外排的表現(xiàn)。

體內(nèi)陽氣太弱,吃水果的話傷陽氣,陽氣就會更加弱,濁邪就會更加重,病情就會加重?!?/span>

“人體陰陽相互制約,氣機運轉,人就能處在一個健康的平衡狀態(tài)。陽氣的多少,決定了人體能運化的陰氣的多少。當人體陽氣減少的時候,人體能承受的陰氣也相對減少,多出來不能運化的那部分陰氣就會變成濁陰而導致疾病的發(fā)生?!?/span>

“陰濁發(fā)生以后,患者或者由于受到驚嚇,或者由于外邪引動,導致濁氣上沖。上焦心肺陽氣不足,不能把上逆的濁氣溫化降下,下焦腎陽不足,不能將濁氣下斂。這濁氣就像斷了線的風箏,飄在上面下不來了。”

“上焦之氣下降,要依靠金氣下行。。從這個角度來說,還可以加黃芪和知母,用黃芪補足肺氣,知母制約黃芪的溫燥。黃芪溫補之陽迎知母以及濁邪之陰,則陰陽相化合為雨,濁氣因而下行。同時還可以加一味肉桂,因為肉桂善走下焦,長于暖丹田之氣,和桂枝搭配,則上下兩把火都點起來。”

“指甲的最上部位代表人體上焦心和肺,她的指甲上面一圈發(fā)白,說明心血不足,肺氣偏弱。果然患者十個手指上面一圈都是發(fā)白的。

再仔細看,指甲上再往下一點,都有一片明顯的發(fā)紅,就像胭脂一樣,凝而不散。“這是不是說明上焦還有郁熱不能宣發(fā)呢?”我問老師。

老師點頭表示同意。

“她的指甲下面部分發(fā)白,而且沒有月牙,說明她腎精不足?!迸赃叺膹堄钫f。

“是的。”老師講解道,“因為精血不足,所以怕冷,因為熱郁上焦,熏灼皮毛,所以會掉發(fā)?!?/span>

指甲比一般人長得多。肝主甲,指甲這么長,就說明肝氣升發(fā)太過。這種人就會脾氣暴躁,沒有耐性?!?/span>

肝主沖脈,沖為血海

你們再看她的手指很長,但是皮薄肉少,這就說明肝盛脾弱。肝氣過盛則反侮肺金,導致肺疏通關節(jié)不力(肺主治節(jié)),所以手指骨節(jié)就會偏大。再看指甲的顏色,食指和小手指的指甲顏色都顯得淡白,說明肝血偏少。但是中指和無名指指甲顏色卻顯得郁紅,這就說明心膽有熱(中指主心,無名指主肝膽),膽火擾心,所以會失眠煩躁多夢?!?/span>

“手指甲顏色淡白無華,說明血虛。指甲一個月牙都沒有,說明腎氣虛。小手指主腎,而小手指指甲尤其細小,說明腎精不足。”

手指背面整個都色暗發(fā)青。手指背面對應人體后背和督脈,這說明寒濕阻滯督脈,以致督脈陽氣不升,所以會頸部僵硬疼痛,頭暈。再看指甲月牙少,顏色淡白中偏暗紫,說明腎氣不足,精血偏少,寒氣太重。

從人體全息對應來說,手指上面一節(jié)指縫代表的是胸膈,下面一節(jié)指縫代表的則是肚臍位置,是胃和下腹之間。所以下面一節(jié)指縫處能反應腹部的氣機情況

針灸穴位上的四縫穴就是這個位置,小兒消化不好,脾胃有積,在這個位置一般都可以看到青筋暴露。臨床上刺四縫穴,放出濁血和黏液后,很多小孩子的厭食、哮喘等癥狀都可以明顯改善?!?/span>

如果手掌心很熱,容易出汗的話,也說明腸道有積聚,這時候,重用一味雞屎藤效果就很好。

一個75歲的老阿伯,頭暈沉,偶有胸悶感,雙側下肢發(fā)軟沒力氣。

就算不用摸脈也能看得出他瘀血很嚴重

臉上的老年斑密密麻麻,粒大而黑。心主血脈,其華在面,臉是最能反映人體心脈情況的。由此可知,阿伯體內(nèi)的瘀血有多嚴重。

再看舌頭,舌底靜脈曲張,連舌底都散在著點點的瘀斑,瘀血重的事實暴露無遺。

而舌面上,可見舌質偏淡,舌上段苔偏薄,而下段近根部舌苔卻逐漸變厚。說明下焦腸道不通,瘀濁阻滯,同時陽氣也無力推動,阿伯雙下肢無力,也正是因為小腸不通,陽氣不能下行導致。

,除了堅持吃藥以外,平時要盡量少吃肉,多吃青菜,不然以后很容易中風。

此后,阿伯堅持復診,過了大約半個月以后,我發(fā)現(xiàn)他臉上的瘀斑幾乎都沒有了。

筋急,陽陵泉主之?!笨芍柫耆侵委熃畈〉囊?。

手的五個指頭背面正中對應人體督脈,代表著陽氣的舒發(fā),所以,佛家將手指稱之為‘劍指’,意思是手指是陽氣發(fā)出的地方,陽氣從手指發(fā)出,如利劍一般。而手指之間的凹陷,稱之為‘谷’,則是陽氣內(nèi)斂降下的地方。阿伯五個手指握成一團,就是陽氣內(nèi)卷不能舒發(fā),用針扎在五個手指的背上正中,就像是用針扎通了整條督脈一樣,能伸展陽氣,從而手指能展開來。

若欲抑制陽氣之升發(fā)者,則可從逆反方向扎。另一方面,若想順濁氣之降,則可從手指之間的凹陷處向下扎

老師根據(jù)全息對應,以五個手指來對應人體。其中大拇指對應人體軀干,食指和中指對應人體上肢,無名指和小手指對應人體下肢。大拇指第一節(jié)對應頸部,第二節(jié)對應腰部。食指第一節(jié)對應手腕,第一指關節(jié)對應腕關節(jié),第二節(jié)對應手前臂,第二指關節(jié)對應肘關節(jié),第三指節(jié)對應手上臂,掌指關節(jié)對應肩關節(jié)。同樣的無名指第一節(jié)對應腳掌,第一指關節(jié)對應踝關節(jié),第二節(jié)對應小腿,第二指關節(jié)對應膝關節(jié),第三節(jié)對應大腿,掌指關節(jié)對應髖關節(jié)。

手魚際部位顏色淡白,萎癟不充盈,這就說明她肺氣虛。

腎精不足,氣機上逆,上焦?jié)釟獠唤?,清陽上升受阻,所以頭暈?!?/span>

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