今天，我想跟你聊聊，常見的尿路感染這個病。

在我的筆記本里，記載著一張醫(yī)案，它給我很大啟發(fā)。

故事的主人公，是中醫(yī)臨床名家印會河教授。

有一次，印師接待一個患者，42歲，女性。

她有十年的泌尿感染病史，反反復(fù)復(fù)，用了無數(shù)西藥和中藥，都是治不利索。這一次，又發(fā)作了。

刻診，見患者少腹部急滿疼痛，腰部酸脹乏力，尿頻尿濁尿急，尿后疼痛，而且偶爾見到血尿。苔薄黃，脈弦滑。

當時，患者的情緒接近崩潰。你想啊，整整十年的病史啊，這得多折磨人？一次兩次可以，總是如此，而且一次比一次加重，這放誰都受不了。

對此，印師也是非常了解。他知道，對這個患者，如果做不到對復(fù)發(fā)的有效控制，治療就是失敗的。

他想了想，先開了一張方子——

苦參、當歸各10克，川貝母、木通、淡竹葉、甘草梢、黃芩各9克，生地黃12克，金錢草30克。

這方子開完了，患者就回去用?；颊吲R走的時候，印師反復(fù)叮囑，一旦見效了，千萬要記得回來，改一下方子。如果你把這個事兒給忽略了，那將來還得復(fù)發(fā)。

患者在用藥之后，癥狀很快得到緩解。她遵醫(yī)囑，過來復(fù)診。

這時候，印師果斷換了方子，在其中加入琥珀末（沖服）2克，枸杞子和桑螵蛸各12克。

這一次，患者再用5劑，諸證悉平。而且從那以后，此人的尿路感染再沒有復(fù)發(fā)過。腰部酸脹疼痛之感消失。

十年的頑疾啊，終于解除了?；颊邔τ熑f分感謝。

其實，對這個尿路感染，中醫(yī)在治療的時候，一般就按照清利下焦?jié)駸岬姆椒ㄈト胧?。因為尿路感染患者，大多?shù)可以辨證為膀胱濕熱。舌紅苔黃，脈象弦滑，尿頻尿急尿濁，這些都是膀胱濕熱的表現(xiàn)。

這個時候怎么辦？就得清利濕熱。

印師一診用的方子，其實是當歸貝母苦參丸和導(dǎo)赤散的合方加減。當歸貝母苦參丸，基本組成就是當歸、貝母、苦參三味藥。它的源頭，在于《金匱要略》。這是一個不太受重視的經(jīng)方，很多人都快忘了?？鄥?，利尿清熱。肺為水之上源，開肺氣有利于通水道，所以用貝母入肺經(jīng)，行肺氣。利尿清熱容易傷陰，故而用當歸養(yǎng)血。

這個經(jīng)方，就是治療下焦膀胱濕熱證的。印師配合淡竹葉、甘草梢、生地、木通，這就是導(dǎo)赤散了。導(dǎo)赤散，清心火，利小便，也有清熱利尿治療。兩個方子配合，清利養(yǎng)陰之性增強。

在這個基礎(chǔ)上，配合黃芩和金錢草，清熱利尿效果更好了。

這就是這個配伍的意圖。

但是，這些遠遠不夠。印師囑咐，用藥見效以后，務(wù)必回來改方子。而更改的方子里頭，加入了枸杞子、桑螵蛸。這兩味藥，一個是補益腎精腎陰的，一個是固攝腎氣的。前面的藥，都是在清利濕熱，恨不得通過利尿的方式把熱邪都泄出去。那這里，為什么還要滋補和固攝呢？尤其是桑螵蛸，它可以溫陽、固攝小便。這不是矛盾的嗎？

其實，這就要說到，印師對此類疾病的獨特認識了。他認為，尿路感染之所以容易反復(fù)發(fā)作，原因在于患者本虛。也就是說，患者腎氣不強，故而容易遭遇反復(fù)感染。

比如說上頭這個患者，諸癥之中，她腰部酸脹乏力。這說明啥？腎氣不足。正氣存內(nèi)，邪不可干。你腎氣不足，正氣虧虛，所以就遭遇反復(fù)地感染。因此，當你的下焦?jié)駸岜磺迳⒉畈欢嗟臅r候，就得反過來，補益正氣了。這樣，才能預(yù)防復(fù)發(fā)。

所以說，這里用到滋補腎陰的枸杞子，和補陽固攝的桑螵蛸。兩者配合，陰陽雙補，清利之中有固攝，使得正氣不受損傷，這就可以有效解決問題。

可以說，這個驗案，基本向我們展示了，中醫(yī)治療尿路感染的一般思路，以及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。我不能說，這樣的思路，放在任何人身上都適合。我只能說，它是前人的好經(jīng)驗，是中醫(yī)老前輩寶貴的臨床心得。我們應(yīng)該繼承它，學(xué)習(xí)它，并且有意識地去合理應(yīng)用它。所以，我希望本文的非專業(yè)讀者，能夠反復(fù)領(lǐng)會本文的精髓，把方子好好抄錄下來。有可能的話，需要的時候，在中醫(yī)師的當面辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。專業(yè)醫(yī)者，我建議你認真體會印師通過補腎扶正來預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)的做法，看有沒有可能借鑒于臨床。它對于古人所謂“淋無補法”的說法，構(gòu)成了挑戰(zhàn)，但是其積極意義，是必須看到的。