類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會誘發(fā)腎病嗎？

答案是肯定的。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主要病因的全身性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害主要是由慢性炎癥和治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物毒性引起的。

雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因至今不明，但我們應(yīng)該有預(yù)防勝于治療的觀念。有效預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以預(yù)防腎損害的發(fā)生。

為了避免進(jìn)一步的腎臟損害，我們應(yīng)該注意以下幾個方面:

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)慎用藥物。

1.藥物引起的腎功能障礙。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎功能不全多與長期使用抗類風(fēng)濕藥物和非甾體抗炎藥有關(guān)。停藥后可逐漸好轉(zhuǎn)。長期使用非甾體抗炎藥也可能導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，雖然進(jìn)展緩慢，但可能導(dǎo)致腎功能衰竭。

2.老年人和腎病患者應(yīng)慎用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。

因為老年人的腎功能會隨著年齡的增長而逐漸減弱，腎病患者需要更加注意用藥。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期檢查腎臟。

3.定期檢查腎臟健康。

一般情況下，要求每三個月檢查一次。而且治療藥物可能影響肝功能、腎功能、血象，每一到三個月檢查一次。第一次開始時，應(yīng)每月檢查一次。如果連續(xù)兩次都可以，就延長到兩個月。如果連續(xù)兩次都可以，就延長到三個月，但不能超過三個月。至少每三個月檢查一次肝功能、腎功能和血常規(guī)。

通過一個案例，簡要分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)與腎臟疾病的密切關(guān)系。

類風(fēng)濕長期服用青風(fēng)藤的副作用。

【患者提問】三年前患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此后一直在醫(yī)院接受藥物治療。請問老師，我最近的腎性蛋白尿是不是吃了青風(fēng)藤后腎損害導(dǎo)致的，青風(fēng)藤是否含有馬兜鈴酸，是否停藥？

說明:青風(fēng)藤5片，2年2次，甲胺磷4片，2年2次，硫酸羥氯喹1.0mg，3年2次。最近腎不好，尿蛋白檢測。但是已經(jīng)停用一年了。不知道是不是青風(fēng)藤的副作用？

【老師回答】馬兜鈴的確是腎毒性藥物，但長期應(yīng)用需要大劑量，損害程度不一。一般來說，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身也會引起腎臟疾病。

首先，蛋白尿不是馬兜鈴獨有的；而且青風(fēng)藤是青風(fēng)藤或防己科青風(fēng)藤的莖，不屬于馬兜鈴科。

青風(fēng)藤是治療骨傷和風(fēng)濕免疫的常用藥。已經(jīng)用了幾千年了，沒有副作用的記錄。

就必要的應(yīng)用而言，硫酸羥氯喹一般適用于疾病的急性發(fā)作，一般癥狀可以控制，不建議患者使用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅會誘發(fā)腎臟疾病，還會影響其他內(nèi)臟器官。

1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

有多發(fā)性周圍神經(jīng)病和卡壓性周圍神經(jīng)病，也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

占類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的15%~25%。淺表結(jié)節(jié)多見于肘關(guān)節(jié)、尺骨鷹嘴和骶骨，深部結(jié)節(jié)多見于內(nèi)臟。

3.類風(fēng)濕血管炎。

可侵犯各種內(nèi)臟的血管，引起相應(yīng)癥狀，如嚴(yán)重雷諾現(xiàn)象、指尖壞死、遠(yuǎn)端壞疽或潰瘍、血栓形成或出血傾向。

4.心臟表現(xiàn)。

類風(fēng)濕性心包炎約占類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的20%，也可能包括心內(nèi)膜炎和心肌炎，但臨床表現(xiàn)較少。

5、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

寰杓狀關(guān)節(jié)炎引起上氣道阻塞、胸膜炎、肺類風(fēng)濕病結(jié)節(jié)、閉塞性細(xì)支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肺部受累的發(fā)生率高達(dá)47%，但臨床上可能沒有自覺癥狀。

6.其他表演。

引起貧血、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸梗阻等。

因此，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅會誘發(fā)腎臟疾病，還會引起其他內(nèi)臟器官的危險。所以，一旦發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，一定要及時關(guān)注。