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手術(shù)用的鎮(zhèn)痛麻藥,怎么還能“害死人”?

 康達(dá)君 2021-02-04

手術(shù)室用的麻醉藥品過(guò)量吸食會(huì)導(dǎo)致死亡?麻醉藥是一種能讓機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)、可逆性失去知覺(jué)及痛覺(jué)的藥物。臨床上,麻醉藥主要用于手術(shù)等治療手段,值得注意的是,麻醉藥品連續(xù)使用容易產(chǎn)生身體依賴性,也就是人們常說(shuō)的能讓患者形成癮癖。

濫用麻醉藥品會(huì)導(dǎo)致中毒(比如阿片類的海洛因和芬太尼),吸食過(guò)量可以致人死亡。有些患者對(duì)此類藥物成癮,并伴隨嚴(yán)重軀體、心理疾病。曾有患者表示,無(wú)節(jié)制地吸食這些麻醉藥品,有時(shí)候會(huì)感覺(jué)腦袋昏昏沉沉,又有微醺的感覺(jué),有時(shí)候又讓人感覺(jué)很開心、忍不住地傻樂(lè),稍微吸多點(diǎn)就可能會(huì)出現(xiàn)重影、眩暈。

其實(shí)精麻藥品屬于我國(guó)管制類藥品,該實(shí)習(xí)生偷取藥品行為已觸犯法律:《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定,麻醉藥品只限用于醫(yī)療、教學(xué)和科研需要。使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員,必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品。

正因?yàn)槁樽硭幰坏E用后果不堪設(shè)想,現(xiàn)實(shí)中很多人在病痛過(guò)程中逼自己強(qiáng)忍疼痛——害怕自己稍微使用就成癮。其實(shí),麻醉藥品在醫(yī)囑下使用成癮情況非常少,而不規(guī)范用藥,成癮的可能性就會(huì)增高。

藥物濫用成癮又要區(qū)分“生理(身體)依賴”與“精神依賴”。生理依賴是反復(fù)用藥造成的一種身體適應(yīng)狀態(tài)(也就是說(shuō)患者身體已經(jīng)適應(yīng)那個(gè)用藥的環(huán)境),主要表現(xiàn)在停藥后一系列身體戒斷癥狀。而精神依賴性是指藥物產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)。

如果用藥者對(duì)該藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求感和欣快感,出現(xiàn)反復(fù)、難以自我控制的強(qiáng)迫性覓藥行為和用藥行為,那就是上癮了。那么,所有的麻藥都會(huì)上癮、過(guò)量使用致死嗎?

我們常見(jiàn)的一些局部麻醉藥只對(duì)局部神經(jīng)起作用,只要規(guī)范操作,一般很安全(比如拔牙前使用的麻藥),不會(huì)影響大腦,而全身麻醉藥則作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使用不規(guī)范或者長(zhǎng)期使用都可能出現(xiàn)成癮的副作用。

因此,在需要全身麻醉手術(shù)時(shí),麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況制定具體用量,以保障患者安全有效的鎮(zhèn)痛效果。一旦這些管制類麻醉藥品被非法獲取,使用者達(dá)到超過(guò)安全劑量,就會(huì)導(dǎo)致成癮,本來(lái)用于醫(yī)療救治病人的麻藥,就變成毒品,而使用劑量過(guò)大,更有可能出現(xiàn)呼吸抑制、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

全身麻醉藥常見(jiàn)的大多是靜脈麻醉藥,比如阿片類鎮(zhèn)痛藥(曲馬多、芬太尼、嗎啡等),這類藥物最開始是用于大型手術(shù)、癌癥患者,通過(guò)減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的感知、起到較好的鎮(zhèn)痛作用,但它還有另一面:讓大腦產(chǎn)生獎(jiǎng)賞、欣快感和幻覺(jué),具有成癮性。

還有一種曾被用作獸用麻醉藥的氯胺酮(K粉)使用者也較多,湖南康達(dá)自愿戒毒中心曾有患者透露,他們?cè)诜煤?,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“木僵狀態(tài)”,用藥過(guò)程的記憶會(huì)消失,還會(huì)產(chǎn)生“靈魂出竅”的幻覺(jué)。

為防止藥物濫用,國(guó)家對(duì)麻醉藥品的生產(chǎn)、使用以及存儲(chǔ)都有嚴(yán)格的規(guī)定和相應(yīng)管理制度。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的需求總量,確定麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量和布局,并根據(jù)年度需求總量對(duì)數(shù)量和布局進(jìn)行調(diào)整、公布。

也就是說(shuō),大家擔(dān)心的嗎啡、哌替啶、鹽酸二氫埃托啡、芬太尼、強(qiáng)痛定和丁丙諾啡等國(guó)家管制類精麻藥品,即便是為緩解病人痛苦、作為醫(yī)用藥物來(lái)使用,在我國(guó)也并不是你想要就能買到手的。文章開頭提到的那個(gè)醫(yī)學(xué)生,實(shí)習(xí)時(shí)偷取藥品堪稱監(jiān)守自盜,朋友吸食過(guò)量致死,而自身更是因此觸犯法律!

今天也要提醒大家置頂/星標(biāo)康達(dá)君!




作者:康達(dá)君

編輯:田新月

校對(duì):藍(lán)袖子

審核:如初

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