神經(jīng)內(nèi)科門診經(jīng)常會見到許多眩暈的患者。眩暈（vertigo）是指患者視物旋轉(zhuǎn)，或感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或晃動感，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、眼球震顫、站立不穩(wěn)，同時可伴有血壓升高，心率增快等表現(xiàn)，而頭暈僅僅是昏沉感，頭腦不清晰，無旋轉(zhuǎn)或晃動感。

常見眩暈有5類疾病：

一、 耳石癥

• 也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，好發(fā)于30~60歲，典型癥狀為頭部迅速運(yùn)動到某一位置時引起伴有眼震的陣發(fā)性眩暈，大多數(shù)患者在坐起、起床、翻身、轉(zhuǎn)頭時發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐，站立不穩(wěn)，眩暈發(fā)作時間短暫，一般為數(shù)秒鐘，最長不超過1分鐘可緩解，無伴有聽力障礙和耳鳴，無肢體無力麻木感。
• 治療上主要治療為手法復(fù)位，輔助治療服用止暈藥物。

二、 梅尼埃氏病

• 好發(fā)于30~50歲，典型癥狀為發(fā)作性眩暈，伴耳鳴，耳脹滿感和眼球震顫。眩暈常突然發(fā)作，與頭位變化無關(guān)，嚴(yán)重時伴惡心嘔吐，面色蒼白、出汗、心慌等植物神經(jīng)刺激癥狀。發(fā)作多持續(xù)20分鐘到1小時，又易反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作后，聽力就會出現(xiàn)下降，久而久之出現(xiàn)完全耳聾。
• 治療上以對癥止暈為主。

三、 前庭神經(jīng)元炎

• 常發(fā)生于上呼吸道感染后數(shù)日之內(nèi)，與前庭神經(jīng)元遭受病毒侵犯有關(guān)。臨床癥狀表現(xiàn)為急性起病的眩暈、惡心嘔吐，眼球震顫，站立不穩(wěn)，不能行走，但無聽力障礙。眩暈程度較重，多持續(xù)數(shù)周以上，爾后逐漸恢復(fù)正常，一般很少復(fù)發(fā)。
• 治療上需要抗炎，抗病毒，止暈等治療。

四、 后循環(huán)缺血

• 以前稱為椎-基底動脈供血不足，多是因為高齡、高血壓、糖尿病或高血脂等危險因素引起的大腦后循環(huán)血管狹窄所致，出現(xiàn)眩暈，惡心嘔吐，可伴有一側(cè)肢體無力麻木，言語不利等表現(xiàn)，多持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過1小時可緩解，如果持續(xù)1小時以上，可能會演變成急性腦梗死。
• 治療上需要控制三高，評估血管情況后，再決定是否服用阿司匹林，他汀等藥物。

五、 植物神經(jīng)功能紊亂

• 臨床上20%的頭暈、眩暈與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。典型癥狀為頭暈，自感身體晃動，惡心嘔吐，多汗，心悸，失眠，煩躁等植物神經(jīng)癥狀，一般很多檢查都無異常發(fā)現(xiàn)，但又容易反復(fù)發(fā)作。
• 治療上對癥止暈藥物效果不佳，大多數(shù)人需要使用抗焦慮抑郁藥物才能緩解癥狀。

結(jié)語

以上5類疾病是常見的眩暈類型，治療上有所差異，準(zhǔn)確地診斷，才能及早地規(guī)范化治療，改善預(yù)后。

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