文/羅光榮（湖北省荊州市第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)師）

最近，嚴大媽的膝蓋痛才好一點，足底又莫名其妙地痛起來了。每天早晨起床下地的一剎那，腳底會像針刺一樣痛，幾乎摔倒。她覺得很奇怪，最近沒磕沒碰沒扭的，也不見腫脹和瘀血，怎么就痛起來了？更讓她費解的是：強忍著痛走一段路后，痛得就沒那么厲害了；可一旦走路或站久了，足底就又會痛起來。百思不得其解的嚴大媽來到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后告訴她，這是跟痛癥，屬于足跟部疼痛綜合征的一種，多數(shù)是由足底筋膜發(fā)炎引起。

何謂足底筋膜炎

足底筋膜，顧名思義，就是分布在足底的筋膜、肌腱的總稱，由腳的前端一直伸延至腳跟。它的主要功能是維持足弓、緩沖足著地時產生的沖擊力，就像一塊膠帶，將我們足弓的兩端緊緊地繃住，使足弓產生更大的彈性，也能保護足弓在運動中抵抗一定的損傷。由于長年累月地反復使用及撞擊，足底筋膜便可能產生發(fā)炎現(xiàn)象，這就是足底筋膜炎。發(fā)生率女性是男性的兩倍。但足底筋膜炎并非真正的炎癥。所謂炎癥，一般有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，而足底筋膜炎除了疼痛，往往沒有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的表現(xiàn)。所以近年來，主流觀點認為足底筋膜炎其實并非真正的炎癥，而是由于反復的細微損傷、過度緊張引起足底筋膜的勞損和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏彈性，僅能延長約4%，當足底筋膜受到很大作用力，比如跑步、過度行走帶來的持續(xù)高強度牽拉，難免導致結構受損。

足底筋膜炎的典型表現(xiàn)

足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處于較為縮短的狀態(tài)。當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。一般多單腳發(fā)病，除了足跟疼痛外，偶爾也有患者疼痛在足底中部。

誘發(fā)足底筋膜炎的因素

01退化因素

在人體中，離心臟最遠的地方是足尖，其次是足跟，血液的供應往往不太理想。而人到老年以后，足部血管壁彈性降低、管徑變小，供血更易受到外界不良刺激影響，如寒冷、潮濕和炎癥的刺激等均可引起疼痛，這也是人到40歲之后好發(fā)足跟痛的原因。

02足部過度承重

長期拿重物者，如搬家工人，有較高的概率罹患足底筋膜炎。另外，肥胖者的足部也會承受過多重量，而肥胖常伴隨運動不足，當腳部肌力不足，便會增加足底筋膜負擔，出現(xiàn)足底筋膜炎。

03長時間站立

長時間站立者，如教師、軍人、百貨公司專柜人員、美發(fā)從業(yè)者等，由于長時間站立，罹患足底筋膜炎的概率也較高。

04穿著不合腳的鞋子

鞋子可為腳部提供支撐力，然而，若是長期穿著不合腳的鞋子，就可能增加足部負擔，引發(fā)足底筋膜炎癥。

05運動引起的慢性損傷

過度訓練也可導致跟骨疼痛，不科學的運動會引發(fā)諸多足病，其中足底筋膜炎最為常見，尤其是在跑步人群中高發(fā)。

06先天結構異常

若有扁平足、空凹足、腳掌內旋、長短腳等先天腳部結構異常狀況，長期下來都會增加足底筋膜負擔，也較容易患足底筋膜炎。另外，足跟骨本身病變，如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨腫瘤、跟骨周圍的滑囊炎、類風濕病、痛風癥等也會導致足跟痛。

足底筋膜炎的居家療法

生活中出現(xiàn)的足跟痛往往與勞損有關。因此，不妨參考以下建議進行防治。

01

早晨起來時，先坐在床上，扳住前腳掌，往身體的方向拉，相當于把腳尖盡量勾起來，這樣可以牽拉足底筋膜，減輕剛剛下地時的疼痛。

02

多休息，少走路，當癥狀減輕后，再考慮恢復正常的運動量。

03

如果一直都是同樣的疼痛程度，可以晚上用溫水（42℃左右，手摸著剛剛有點燙）泡泡腳，每次大概5～10分鐘。

04

消炎痛、布洛芬、扶他林、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎止痛藥可緩解癥狀。

05

臨床上封閉治療較為理想，如普魯卡因加醋酸強的松龍混懸劑封閉治療，每周一次，可以減輕、抑制炎癥反應。另外，直接在腳底疼痛點注射類固醇及局部麻醉劑，效果也很好。

06

生活中控制體重，有助于減輕足底壓力或緩解癥狀。