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說(shuō)一說(shuō)腰痛在小腿背側(cè)的精準(zhǔn)定位選穴,程氏針灸的代表性傳承人程莘農(nóng)院士提出的穴性理論，認(rèn)為一個(gè)穴位的作用,和解剖部位和針刺層次有著密切的關(guān)聯(lián)性,一個(gè)穴位的作用的是多樣性的，不僅有定性的作用,所謂寒熱溫涼之性,而且還有定位之性,也就是解決某一個(gè)固定的部位,某一個(gè)固定的器官的這種作用。如果能夠把這種作用了解的清楚以后，在臨床當(dāng)中就有點(diǎn)像安裝了制導(dǎo)武器一樣,可以說(shuō)想打哪兒就能打到哪,穴位的作用就會(huì)發(fā)揮得非常的精準(zhǔn)。 
小腿背側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在那兒有多個(gè)穴位,這次講三個(gè)對(duì)應(yīng)到腰部不同的部位的疼痛。在臨床當(dāng)中,腰痛的診斷可以診斷為很多種準(zhǔn)確的疾病,比如腰椎間盤(pán)突出癥引起的坐骨神經(jīng)疼痛、腰大肌勞損、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經(jīng)卡壓、梨狀肌綜合征、臀中肌緊張痙攣等一系列的問(wèn)題,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛的準(zhǔn)確的定位，和神經(jīng)解剖密切相關(guān)。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中,對(duì)腰痛的定位診斷往往是用經(jīng)絡(luò)的方式來(lái)進(jìn)行描述的,最重要的一條就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng),因?yàn)榻?jīng)脈走行的路線當(dāng)中分為兩條線,一條線是在脊柱的正中間脊柱旁開(kāi)一點(diǎn)五寸,一條線旁開(kāi)三寸。一點(diǎn)五寸那條線叫膀胱經(jīng)第一條側(cè)線，向下走的時(shí)候,當(dāng)走到腰骶部的時(shí)候往里走,經(jīng)過(guò)上髎、次髎、東髎、下髎、會(huì)陽(yáng),貫穿骶骨,走到尾骨。另外的外側(cè)的一條，脊柱旁開(kāi)三寸的這條線,沿著肩胛骨脊柱內(nèi)緣向下走,一直那貫穿臀部外側(cè),也是到的腘窩，兩支相合在一起。
這兩條線都夾行的脊柱兩側(cè),脊柱兩側(cè)的叫做膂,也就是這種一個(gè)旅行的“旅”底下加一個(gè)“月”，代表腰兩旁的縱行的肌肉群。穿過(guò)肌肉群之后,第一支往臀部，往尾膂的方向走，貫穿的骶骨,走到了尾骨。另外一支向外貫穿了臀的外側(cè),這兩支明顯的走行路線不同。所以在經(jīng)絡(luò)的定位診斷當(dāng)中,往往會(huì)把腰部的疼痛大體上會(huì)分成三個(gè)區(qū)域。第一個(gè)部位是腰部的酸痛,甚至可能會(huì)伴有一些神經(jīng)的刺激的癥狀,說(shuō)明發(fā)生腰痛的部位，病位是在腰部,大體上可以把區(qū)域分成腰椎的區(qū)域,也就是腰1到腰5兩側(cè)的肌肉群所出現(xiàn)的問(wèn)題。 第二個(gè)區(qū)是骶區(qū)，骶骨的位置。也就是說(shuō),在腰椎這下面還有骶骨,骶骨的位置出現(xiàn)的疼痛,很多人會(huì)出現(xiàn)腰脊部的酸沉墜脹,這樣的疼痛，連及腰骶，由腰到骶,這是第二個(gè)部位。 第三個(gè)部位是臀的外側(cè),也就是腰的外側(cè)，臀部區(qū)出現(xiàn)的癥狀，往往跟臀大肌、臀中肌、梨狀肌這些功能相關(guān)。 這三個(gè)部位出現(xiàn)了疼痛,在臨床當(dāng)中,很多人都混淆在一起,沒(méi)有進(jìn)行精確的分類(lèi)。從臨床治療的角度來(lái)說(shuō),如果您腰部的疼痛的部位是不一樣的,您腿部的反應(yīng)點(diǎn)也應(yīng)該不一樣。
以前講過(guò)一期節(jié)目,叫做“腰背委中求”,說(shuō)腰背部的疾病都找委中,就是腘窩正中央的位置。那確實(shí)容易出現(xiàn)筋結(jié)、血絡(luò)的變化、痛點(diǎn),但是如果都在那兒去找穴位,都把所有的腰背部的疼痛全都解決了,那根本不需要身體當(dāng)中有那么多的穴位。我也曾經(jīng)表達(dá)過(guò)觀點(diǎn),如果一個(gè)穴位，哪怕只有一個(gè)它應(yīng)用的場(chǎng)景,這個(gè)穴位也是不可或缺的,不可替代的,也是應(yīng)當(dāng)熟悉的穴位。 第一個(gè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的承山穴，是在腘橫紋到外踝高點(diǎn)水平線之間的中點(diǎn)處,小腿背側(cè)的中間八寸的位置。更為準(zhǔn)確的取法，是讓患者繃住小腿，腓腸肌收縮和放松，這時(shí)清晰的看到腓腸肌的肌肉肌腹隆起了,在腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭中間的位置，會(huì)有一個(gè)非常明顯的人字形的溝,在人字形的溝的頂點(diǎn)就是承山穴。承山穴,根據(jù)你腓腸肌的肌肉的豐厚的程度,它的高低會(huì)因人而異,并不一定正好是在八寸的位置,這是承山穴的準(zhǔn)確取法。當(dāng)找到了這樣一個(gè)位置的時(shí)候,去點(diǎn)揉穴位。 
從局部來(lái)講,它可以緩解小腿背側(cè)的腓腸肌痙攣,腓腸肌痙攣就是腿肚子轉(zhuǎn)筋,比如說(shuō)有的朋友在生長(zhǎng)期的時(shí)候出現(xiàn)生長(zhǎng)痛,小孩到了青春期的時(shí)候睡個(gè)覺(jué),腿肚子抽筋了,這是長(zhǎng)個(gè)的一個(gè)表現(xiàn)。還有很多老年人,隨著年齡的增長(zhǎng)缺鈣了,很容易腿肚子抽筋,晚上也是這樣。還有一些中年人運(yùn)動(dòng)不當(dāng),不怎么運(yùn)動(dòng)了,突然一下爆發(fā)力,去運(yùn)動(dòng),打球,游泳,結(jié)果腿肚子抽筋了,這都是腓腸肌痙攣的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)腓腸肌痙攣,那就去用力點(diǎn)承山，可以快速緩解癥狀。但是,承山同時(shí)還是一個(gè)腰部疼痛的反射點(diǎn),如果您的腰肌出現(xiàn)疼痛,腰肌就是跟前面所說(shuō)的那個(gè)膂的位置，也就是腰部?jī)膳钥v行的肌肉群,當(dāng)縱行的肌肉群出現(xiàn)疼痛,出現(xiàn)勞損的時(shí)候,前后的俯仰動(dòng)作做不了，或者是您久坐久站,腰部出現(xiàn)明顯的酸痛,這都是豎脊肌的勞損癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這樣問(wèn)題的時(shí)候,您試一試,在承山穴位置往往會(huì)有非常明顯的疼痛,甚至腓腸肌都會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的痙攣。這又是為什么呢？這和人體的生物力學(xué)關(guān)系有關(guān),影響的腰背部縱行的豎脊肌群,它實(shí)際上是你后背部的受力的力線，承重的這條路線。而人體后背部承重的力量,最后通過(guò)的髖、臀向下放射,最后會(huì)匯聚到小腿背側(cè)的腓腸肌,最后,腓腸肌和比目魚(yú)肌聯(lián)合在一起，匯合成為跟腱附著在的足跟。所以當(dāng)你的腰背肌力量不夠的時(shí)候,力量就會(huì)過(guò)度的承重放射到你的小腿背側(cè)的腓腸肌的肌群上去。于是腓腸肌容易出現(xiàn)過(guò)度的收縮，而出現(xiàn)痙攣疼痛。于是在承山穴,那個(gè)可以緩解腓腸肌痙攣的穴位上就容易出現(xiàn)筋結(jié),出現(xiàn)痛點(diǎn)。點(diǎn)揉這個(gè)穴位，這種點(diǎn)揉,不是在那輕輕的撥兩下,而是把拇指用力點(diǎn)下去，出現(xiàn)非常明顯的酸痛感時(shí)候輕輕的活動(dòng)你的腰部，腰部的疼痛酸沉就會(huì)明顯的減輕。這是改變?nèi)梭w生物力學(xué)力線的受力關(guān)系的一個(gè)調(diào)節(jié)方法。在承山穴的左邊右邊，內(nèi)側(cè)外側(cè)分別還有一個(gè)穴位。先說(shuō)承山穴的外下方,叫做飛揚(yáng)穴,也是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位,是在腓腸肌的外側(cè)頭肌腹的下方。找穴位可以采用這樣的方法：收縮小腿腓腸肌,可以清晰的看到腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭隆起,在腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭之間形成的人字溝的頂點(diǎn)就是承山。之后,在外踝高點(diǎn)和跟腱后緣之間的中點(diǎn)處來(lái)取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的昆侖穴,從昆侖直著向上,劃線過(guò)來(lái)在腓腸肌的外側(cè)頭的肌腹的下方,即人字溝外側(cè)頭的肌腹的下方就是飛揚(yáng)穴。
這樣取完了以后,飛揚(yáng)穴是在承山穴的外下方，外側(cè)頭的肌腹下方,昆侖穴直上7寸,也是用力點(diǎn)進(jìn)去揉,甚至你可以做彈撥的動(dòng)作。對(duì)什么地方有幫助呢？根據(jù)經(jīng)脈循行，臀部位置的疼痛跟飛揚(yáng)所在的位置非常的接近。于是,飛揚(yáng)穴解決的疼痛是大區(qū)域之內(nèi)腰部疼痛，準(zhǔn)確的分是腰臀的疼痛,臀部的疼痛：臀中肌、梨狀肌、臀大肌區(qū)域范圍之內(nèi)出現(xiàn)的疼痛,用飛揚(yáng)穴解決。這時(shí)候你就可以推理一下,內(nèi)側(cè)的穴位叫做筑賓。找到內(nèi)踝高點(diǎn)和跟腱后緣之間的中點(diǎn)處,是足少陰腎經(jīng)的太溪穴。垂直向上畫(huà)線,畫(huà)到腓腸肌肌腹的內(nèi)側(cè)頭下緣，綁繃小腿,內(nèi)側(cè)比外側(cè)的肌腹更偏向下,這個(gè)地方就是筑賓穴。
當(dāng)這三個(gè)穴都取完了以后,會(huì)清晰地看到,承山穴是在腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭形成的人字溝的頂點(diǎn)；飛揚(yáng)穴是昆侖穴直上,腓腸肌外側(cè)肌腹的下方；筑賓穴是太溪穴直上，腓腸肌內(nèi)側(cè)肌腹的下方。
那在這三個(gè)穴位取穴的過(guò)程當(dāng)中,并不需要去按照16寸等分之后取穴。最準(zhǔn)確的取穴方法是體表的解剖標(biāo)志,如果能夠清晰的看到腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭、中間的凹陷的部位,就可以準(zhǔn)確的找到承山、飛揚(yáng)和筑賓。 這三個(gè)穴位分別對(duì)應(yīng)到人體的不同部位的疼痛：承山穴對(duì)應(yīng)的是腰部?jī)蓚?cè)的肌肉的疼痛,把這個(gè)部位可以看作是人體的腰臀骶的區(qū)；承山對(duì)就是腰，腰兩側(cè)的肌肉；飛揚(yáng)穴對(duì)應(yīng)的是臀，臀中肌、臀大肌、梨狀肌、臀外側(cè)的疼痛；筑賓穴對(duì)應(yīng)的骶骨，是腰脊柱后面底部骶骨的位置、尾骨的位置出現(xiàn)的疼痛。 
因此這三個(gè)穴位分別對(duì)于不同部位的疼痛,這就是小腿背側(cè)穴位對(duì)腰骶部疼痛的精確定位,取穴。雖然您沒(méi)有清晰的醫(yī)學(xué)知識(shí),無(wú)法對(duì)腰部的準(zhǔn)確的神經(jīng)的卡壓,肌肉的痙攣勞損,甚至包括一些骨關(guān)節(jié)的一些變化做出精確的診斷,但是僅僅通過(guò)緩解癥狀、解決疼痛的這一點(diǎn)上來(lái)講,如果你了解了剛才這三個(gè)穴位，高高低低內(nèi)內(nèi)外外這樣一個(gè)特點(diǎn),那你就可以解決你腰部的一些疼痛。
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