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心源性休克,首選多巴胺 or 去甲腎?看這張表就夠了!

 我愛雜貨鋪子 2021-01-29
因為缺乏相關(guān)的頭對頭研究,心源性休克首選多巴胺還是去甲腎,一直是臨床爭議的焦點。究竟該如何選擇?本文幫大家總結(jié)了「2 步曲」。

1

明確心源性休克的分類


心源性休克(CS)的定義我們都知道,是指心臟泵血功能衰竭導(dǎo)致心排血量減低、血壓下降,引起重要臟器和組織灌注不足、全身性微循環(huán)功能障礙。常有四肢濕冷、意識淡漠等情況。

最常見的病因包括急性冠脈綜合征和慢性心力衰竭急性失代償,少見病因有急性暴發(fā)性心肌炎、急性肺栓塞、應(yīng)激性心肌病、急性感染性心內(nèi)膜炎、急性心包填塞、急性主動脈疾病等。


按心源性休克潛在的血流動力學(xué)情況可大致分為 4 類。其中,以急性心肌梗死所致的濕冷型最為常見。

CI:心臟指數(shù);SVR:體循環(huán)阻力;PCWP:肺毛細(xì)血管楔壓

圖片來源:作者提供


2

根據(jù)分類,選取正確治療


2017 AHA 發(fā)布了有關(guān)《心源性休克當(dāng)代管理》的科學(xué)聲明,總結(jié)了各類型 CS 患者的初始治療藥物如下:

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參考文獻(xiàn):

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