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龍骨為古代大型哺乳類動(dòng)物的骨骼化石。其牙齒化石，即為龍齒。龍骨與龍齒都屬于不可再生資源，尤其龍齒越漸稀少，當(dāng)珍惜應(yīng)用。產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅等地。常生用或煅用。 一、功效應(yīng)用 龍骨味甘、澀，性平，舐之吸舌不脫為佳。歸心、肝經(jīng)。 功效能平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神，收斂固澀。其特點(diǎn)斂正不斂邪，尤善沉潛平肝，斂攝神魂。陳修園稱其為驚癇癲痙之圣藥。 常用于心悸怔忡，失眠健忘，驚癇癲狂，頭暈?zāi)垦?，自汗盜汗，遺精遺尿，崩漏帶下，久瀉久痢，潰瘍久不收口及濕瘡等證的治療。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主咳逆，泄利膿血，女子漏下，癥瘕堅(jiān)結(jié)，小兒熱氣驚癇。” 《別錄》：“汗出，夜臥自驚，恚怒，…陰蝕，止汗，小便利，溺血，養(yǎng)精神，安五臟。” 《本草綱目》：“收濕氣，脫肛，生肌斂瘡。能收斂浮越之正氣，固大腸而鎮(zhèn)驚。又主帶脈為病。” 《本草經(jīng)讀》：“龍骨能斂火安神，逐痰降逆，故為驚癇癲痙之圣藥。” 《長沙藥解》：“斂神魂而定驚悸，保精血而收滑脫?！?/p> 《本草備要》：“能收斂浮越之正氣，澀腸益腎，安魂鎮(zhèn)驚，辟邪解毒。治多夢紛紜，驚癇瘧痢，吐衄崩帶，遺精脫肛，大小腸利，固精止汗，定喘斂瘡，皆澀以止脫之義?！?/p> 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“能收斂元?dú)?、?zhèn)安精神、固澀精脫。凡心中怔忡，多汗淋漓，吐血、衄血，二便下血，遺精白濁，大便滑瀉，小便不禁，女子崩帶，皆能治之。其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣；其味微辛，收斂之中仍有開通之力?！?/p> 二、配伍應(yīng)用 1.用于陰虛陽亢所致的心神不安、煩躁不寧、心悸怔忡、失眠、健忘、頭暈耳鳴等證，以及驚癇癲狂，或久痢久瀉、遺精脫肛、女子崩下，或咳血、吐血等證。龍骨能平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神，常與牡蠣相須配伍。二藥都可平肝潛陽，收斂固澀，然龍骨甘澀，性偏溫，善于收斂止脫鎮(zhèn)驚安神；牡蠣咸澀，性偏寒，善于軟堅(jiān)化痰。二藥配伍，可互增療效。 《傷寒論》諸多方劑中，常有龍骨與牡蠣配伍。如在桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯中，用龍骨、牡蠣斂神魂而止驚；在桂枝甘草龍骨牡蠣湯中，用龍骨、牡蠣斂神氣而除煩躁；在桂枝龍骨牡蠣湯中，用龍骨、牡蠣斂精血之失亡；在柴胡加龍骨牡蠣湯中，用龍骨、牡蠣斂魂而鎮(zhèn)逆等。 張錫純也擅長用龍骨與牡蠣配伍，并創(chuàng)立諸多名方，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中，用龍骨、牡蠣平肝潛陽；在補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯中，用龍骨、牡蠣降氣化痰而止血；在定心湯中，用龍骨、牡蠣寧心安神。 張錫純言：“人身陽之精為魂，陰之精為魄。龍骨能安魂，牡蠣能強(qiáng)魄?；昶前矎?qiáng)，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨，牡蠣，故為補(bǔ)魂魄精神之妙藥也?！庇盅裕骸褒埞侨敫我园不?，牡蠣入肺以定魄?；昶钦咝纳裰筝o右弼也?！?/p> 成無己言：“龍骨、牡蠣皆收斂神氣以鎮(zhèn)驚。” 《本草求真》：“龍骨功與牡蠣相同，但牡蠣咸澀入腎，有軟堅(jiān)、化痰、清熱之功，此屬甘澀入肝，有收斂止脫、鎮(zhèn)驚安魂之妙?！?/p> 現(xiàn)代研究證實(shí)，龍骨與牡蠣配伍，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神作用，常用于治療胸腹動(dòng)悸、心悸、失眠怔忡等神經(jīng)精神癥狀。 2.用于陰虛陽亢所致煩躁易怒、頭暈?zāi)垦５茸C。龍骨能平肝潛陽，常配伍牡蠣、代赭石、白芍等，即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。本方今常被用于治療高血壓，然中醫(yī)治病，講究辯證用藥，切不可一見所謂高血壓就選用本方。 高血壓病中醫(yī)辯證比較復(fù)雜，有肝陽上亢、陰虛陽亢、痰瘀阻絡(luò)、氣滯血瘀、水濕上犯等分型，病因不同，治療方法也不同，又豈能一方皆治。況且，直到今天，中醫(yī)界對高血壓病的認(rèn)識與治療思路，依然有著較大分歧。 3.用于遺精、帶下、虛寒、崩漏等證。龍骨有收斂固澀之功，治腎虛遺精，常配伍牡蠣、沙苑子、芡實(shí)等，即金鎖固精丸。 若治遺精白濁及滑泄、盜汗，常配伍牡蠣、鹿角霜，共為丸服，即三白丸。 若治虛勞失精，常與牡蠣配伍于桂枝湯中，即桂枝加龍骨牡蠣湯。 若治婦人崩漏帶下之證，常配伍牡蠣、海螵蛸、茜草等，即固沖湯。 若治虛汗，常配伍牡蠣、人參、麥冬、五味子等益氣斂陰之藥。 徐靈胎言：“能收斂正氣，凡心神耗散、腸胃滑脫之疾皆能已之。且斂正氣而不斂邪氣，所以仲景于傷寒之邪氣未盡者亦用之?！?/p> 4.用于咯血、吐血、久不愈者。龍骨善于收澀，有止血之功。治以上諸證，常配伍牡蠣、山茱萸、三七等，即補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。 張錫純言：“龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦隨之下行歸經(jīng)?！?/p> 此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作用，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。 三、用法用量 龍骨常入煎劑，也可做丸散。入煎劑常用量十余克至幾十克；須打碎先煎或久煎。外用適量。 龍骨有生用與煅用之分，張錫純用龍骨、牡蠣，皆常生用，取其通利之性，極特殊情況才煅用，可供參考。 張錫純言：“愚用龍骨約皆生用，惟治女人血崩，或?qū)⒘鳟a(chǎn)，至極危時(shí)，恒用煅者，取其澀力稍勝，以收一時(shí)之功也?！?/p> 四、應(yīng)用注意 龍骨質(zhì)重下沉，黏澀難化，故中氣不足、脾胃虛弱、消化不良者，不宜長期或大量服用。 因其質(zhì)重，有有礙脾胃運(yùn)化之弊，應(yīng)用時(shí)常與健運(yùn)脾胃藥，如神曲、山楂、砂仁等配伍應(yīng)用，實(shí)為良法。 汪昂言：“忌魚及鐵?！?/p> 附藥：龍齒的功效與應(yīng)用 龍齒來源與龍骨相同，為大型哺乳動(dòng)物的牙齒骨骼化石。因其產(chǎn)量少，價(jià)格也較昂貴。 龍齒功效與龍骨相似，而鎮(zhèn)驚安神功效更佳。尤適用驚癇、心悸心煩、失眠、多夢等證的治療。用法與用量參考龍骨。 《本草備要》：“治大人痙癲狂熱，小兒五驚十二癇?！?/p> 張錫純言：“龍齒與龍骨性相近，而又繞鎮(zhèn)降之力。” ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.28二稿   |
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