來(lái)源：《人民日?qǐng)?bào)海外版》

為什么肝癌難以在早期檢出？這要從肝臟自己的“性格”說(shuō)起了。

作者 | 啊不

在人體器官中，肝臟是個(gè)辛勤工作的優(yōu)秀員工。每天，它都在幫助我們過(guò)濾血液中的各種有害物質(zhì)（如藥物代謝），幫助人體排毒；它還制造膽汁，幫助消化食物中的脂肪；存儲(chǔ)糖原（肝糖），給身體提供能量……

臟活累活干得不少，但肝臟卻是一個(gè)不會(huì)說(shuō)話、十分能忍的“鐵漢”，即便受傷也不吭一聲。哪怕?lián)p壞了很大一部分，我們也未必會(huì)感到任何不適，生理機(jī)能依然可能保持正常。因此，肝癌患者一旦出現(xiàn)了明顯的癥狀，往往已經(jīng)是難以手術(shù)根治的中晚期了。

來(lái)源：美國(guó)國(guó)家癌癥研究所官網(wǎng)

下面介紹一些肝癌可能導(dǎo)致的常見(jiàn)癥狀，如有出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

右側(cè)肋骨下出現(xiàn)硬塊、右上腹不適、腹部腫脹；右肩胛骨附近或背部疼痛；發(fā)白的大便和深色的尿液；容易淤傷或出血；不明原因的疲倦或乏力；惡心嘔吐、厭惡油膩食物、吃一點(diǎn)就容易飽腹、不明原因的消瘦；黃疸（皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)白）；不明原因反復(fù)發(fā)作的發(fā)燒等。

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心赫捷院士，全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青教授等在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜志上發(fā)表的中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（Cancer Statistics in China, 2015）顯示，肝癌在我國(guó)位于惡性腫瘤發(fā)病率第四位，死亡率第三位。

為什么我國(guó)肝癌發(fā)病率如此之高？答案也許就藏在下面這些風(fēng)險(xiǎn)因素里。

*注：肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，是指接觸后會(huì)增加罹患肝癌的幾率，但并不意味著接觸了就一定得肝癌。同樣，即便沒(méi)有接觸危險(xiǎn)因素，依然有可能罹患肝癌。

據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所官網(wǎng)介紹，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素如下：

人民網(wǎng)在2018年3月發(fā)布的《防肝癌四條戒律》一文中，介紹了在肝癌中占比更高的類型是肝細(xì)胞癌，而90%以上的肝細(xì)胞癌患者都合并感染了乙肝病毒（HBV），乙肝陽(yáng)性者的發(fā)病率高于陰性者200倍。

文章還指出，酒精可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化，這些都可以進(jìn)一步進(jìn)展為肝癌。如果每天飲酒折合成酒精大于80克，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)10年，肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)激增5倍。

在人民日?qǐng)?bào)海外版2018年12月15日第09版的《乙肝新藥韋立得中國(guó)上市》一文中，中國(guó)工程院莊輝院士介紹，目前中國(guó)約有8600萬(wàn)乙肝病毒攜帶者。但超半數(shù)慢乙肝患者從未進(jìn)行過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，60%多的慢乙肝患者未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)前就停藥。

中國(guó)的酒精消費(fèi)量也在近年來(lái)有所增高。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的《2018全球酒精與健康報(bào)告》指出，中國(guó)人均酒精消費(fèi)量在2005年、2010年和2016年分別為4.1升，7.1升和7.2升，增幅76%。

報(bào)告還提供了一組來(lái)自北京302醫(yī)院（解放軍302醫(yī)院）的數(shù)據(jù)：北京302醫(yī)院每年有超過(guò)4萬(wàn)名患有肝病的患者就診，在2002-2013年期間，該院酒精性肝病的比例增速驚人，其中，98%都是男性患者。

  來(lái)源：人民網(wǎng)

對(duì)于一些谷物、堅(jiān)果等淀粉含量較高的糧油食品，如果存放不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生一種真菌的毒素，即黃曲霉毒素。

如果因?yàn)楣?jié)儉，怕浪費(fèi)食物而誤食含有黃曲霉毒素（尤其是黃曲霉毒素B1）的食物，也會(huì)增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所官網(wǎng)介紹，黃曲霉毒素B1更常見(jiàn)于撒哈拉以南非洲、東南亞以及中國(guó)。

此外，老齡化社會(huì)到來(lái)、吸煙人數(shù)多、脂肪肝人群龐大等問(wèn)題的疊加，也都是隱患。

形勢(shì)如此險(xiǎn)峻，那么希望通過(guò)預(yù)防降低肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，具體該怎么做？這里有7條建議，供大家參考。

• 及時(shí)接種疫苗，從根上避免乙肝病毒的侵害。即便已經(jīng)感染了乙肝病毒，也可以通過(guò)藥物控制病情，延緩乙肝—肝硬化—肝癌的三部曲進(jìn)程。丙肝現(xiàn)在已經(jīng)有了治愈率較高的藥物，應(yīng)及時(shí)規(guī)范治療。

• 戒酒或者控制酒精攝入量，戒煙。

• 丟掉可能變質(zhì)的糧油產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物，遠(yuǎn)離黃曲霉毒素。如果吃到有怪味的糧油產(chǎn)品或堅(jiān)果，一定要馬上吐掉、漱口。

• 控制脂肪攝入，少吃高油、高糖食物，多鍛煉控制體重，避免脂肪肝。

   

• 熬夜對(duì)人體很多器官都不好，也會(huì)降低免疫力，因此應(yīng)該早點(diǎn)睡覺(jué)。

• 中醫(yī)認(rèn)為，怒氣傷肝。保持樂(lè)觀向上，不生悶氣，就是護(hù)肝。

• 嚴(yán)禁胡亂用藥（如擅自調(diào)整劑量、用藥間隔，擅自混搭藥物）、濫用保健品和補(bǔ)品。這些都是導(dǎo)致藥物性肝損傷的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。是藥三分毒，中藥西藥都是如此。之所以有些人胡亂用藥卻總覺(jué)得“沒(méi)事”，不是因?yàn)樽约鹤龅脤?duì)，只不過(guò)因?yàn)楦闻K君太頑強(qiáng)罷了……

雖然通過(guò)改良生活方式，確實(shí)可以降低肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這并不足以保障不得肝癌。預(yù)防結(jié)合定期肝癌早期篩查，才能更好的守住健康。

據(jù)《中國(guó)癌癥篩查及早診早治指南》（下文簡(jiǎn)稱指南）介紹，通過(guò)對(duì)肝部高危對(duì)象進(jìn)行定期篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，獲得更多的治愈機(jī)會(huì)，生存時(shí)間更長(zhǎng)。

具體怎么做？其實(shí)很簡(jiǎn)單，一是血清AFP檢查，另一個(gè)則是超聲檢查，二者結(jié)合更佳。

指南介紹，20世紀(jì)90年代，復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究得出結(jié)論：單獨(dú)應(yīng)用AFP，篩查敏感度為69%，單獨(dú)應(yīng)用超聲，篩查敏感度為84%。若二者聯(lián)合，篩查敏感度提高到92%。

指南還指出，乙肝或丙肝病毒感染者、有慢性肝炎史的人，應(yīng)尤其重視肝癌早期篩查，每6個(gè)月一次篩查比較合適。對(duì)于篩查起始年齡，由于男性發(fā)病率比女性高且發(fā)病年齡稍早，一般會(huì)建議男性35歲或40歲以上、女性45歲或50歲以上開(kāi)始篩查。

如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了上述二者有異常，比如可疑占位、AFP陽(yáng)性等，需行進(jìn)一步檢查，不能確診也需遵醫(yī)囑定期隨訪。