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當(dāng)歸建中湯盆腔炎案

 青龍中醫(yī) 2021-01-27

治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食飲,產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜。

當(dāng)歸四兩,桂枝三兩,芍藥六兩,生姜三兩,甘草二兩,大棗十二枚。

上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內(nèi)之,于火上暖令飴消,若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止加地黃六兩、阿膠二兩合八味,湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸,以芎藭代之。若無生姜,以干姜代之。

方解:此于小建中湯加有補(bǔ)血作用的當(dāng)歸;小建中有顧名思義,有建中氣之意,桂枝辛溫暖脾胃,白芍多于桂枝緩急止痛;兩藥相合調(diào)和陰陽;飴糖炙甘草大棗甘甜補(bǔ)脾益氣,由內(nèi)而外建中驅(qū)邪;加當(dāng)歸配合芍藥桂枝以養(yǎng)血通絡(luò),故而治療產(chǎn)后虛,腹痛腰背痛,故治療該方證而有血虛證候者。

本人近日醫(yī)案:

王某女:44歲,西醫(yī)診斷盆腔炎

初診:2021年1月17日

當(dāng)時(shí)見證:小腹痛而綿綿,喜溫喜按,腰疼,髖關(guān)節(jié)痛(雙側(cè)),口不干不渴,不苦,納可,情緒可,大便不暢,二日一行,尿黃,舌淡紅黯。

處方:當(dāng)歸建中湯原方

當(dāng)歸15克,桂枝10克,白芍15克,飴糖30克,生姜15克,大棗5枚,炙甘草6克,五劑日一劑

二診:2021年1月27日

腰疼腹痛髖痛緩解大半,大便也通,舌淡紅苔有些膩,再改當(dāng)歸芍藥散合薏苡仁附子敗醬散。

當(dāng)歸10克,川芎10克,白芍15克,澤瀉白術(shù)各10克,茯苓15克,薏米仁30克,附子6克,敗醬草15克五劑日一劑。

按:本案雖然西醫(yī)診斷盆腔炎,但是癥狀表現(xiàn)腰髖腹痛為主,顯然屬于奇經(jīng)八脈疾病,當(dāng)歸建中湯恰好對癥,因此直投原方獲效,二診因?yàn)樯嗵ζ?,改?dāng)歸芍藥散薏苡附子敗醬散,溫陽健脾祛濕,養(yǎng)血活血善后。

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