粉刺

粉刺是一種以面生粟疹膿皰，破出白粉汁為特征的皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的尋常痤瘡。本病多見于青年男女，好發(fā)于顏面，可累及胸背。青春期后可減輕或消退。

診斷依據(jù)

1、初起患處有針尖至粟米大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。逐漸形成白頭粉刺或黑頭粉刺，擠壓后可出線狀膏脂，頭黑體黃或白。以后頂部生有粟疹、膿皰、硬結(jié)，孤立散在，亦能集簇成片，多無自覺癥狀。若皮疹腫大，則頂出膿頭，破出白粉汁，多伴疼痛，消退后?？山Y(jié)瘢。

2、多發(fā)于男女青春期。

3、好發(fā)于面部或胸背部，常有皮脂溢出。

4、青春期后，多數(shù)可自然減輕。

5、婦女常伴有月經(jīng)不調(diào)。

鑒別要點

1、職業(yè)性粉刺

一般發(fā)生于經(jīng)常接觸煤焦油、機油、石蠟等物質(zhì)的工人，皮損與粉刺相同，但損害更為密集，可伴毛囊角化，常侵犯面部、手背、前臂、肘、膝等處。同工種者常有相同癥狀。

2、藥源性粉刺

多因內(nèi)服皮質(zhì)激素、溴、碘等藥物引發(fā)，皮疹與粉刺相似，但無黑頭粉刺，炎癥反應(yīng)重，發(fā)病年齡不限，停藥后漸減。

辨證論治

1、肺經(jīng)風(fēng)熱證

【證候】丘疹色紅或有癢痛，顏面黑頭粉刺，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】清熱宣肺，涼血解毒。

【方藥】枇杷清肺飲加減。枇杷葉10g，桑白皮10g，生石膏30g（先下），梔子10g，黃芩10g，防風(fēng)6g，赤芍10g，黃連3g，蒲公英10g，生甘草10g.

2、脾胃濕熱證

【證候】皮疹紅腫疼痛或有膿皰，自覺皮損局部紅灼痛，納呆，口臭，腹脹便秘，小便色黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】清利濕熱，瀉火解毒。

【方藥】清胃散合瀉黃散化裁。藿香15g，梔子12g，石膏30g，甘草10g，防風(fēng)12g，黃連10g，當(dāng)歸12g，生地黃30g，丹皮15g.

3、痰凝血瘀證

【證候】皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主，伴見丘疹，膿皰，黑頭粉刺等，舌淡胖或暗紅、紫暗，苔薄，脈弦滑。

【治法】活血祛瘀，化痰通絡(luò)。

【方藥】血府逐瘀湯合二陳湯加減。生地黃30g，桃仁10g，紅花10g，生甘草6g，連翹12g，炒三棱10g，赤芍10g，陳皮15g，茯苓15g，川牛膝10g，生牡蠣30g（先下）。其他療法

1、中成藥服用歸參丸、梔子金花丸。

2、外治法

（1）炒三棱15g，莪術(shù)15g，白芷10g，丹參15g，大青葉10g，三七6g，山柰15g，食用淀粉50g，分別研細和勻，每次用10到15g，茶水調(diào)敷患處，半小時洗去，每日1次。

（2）顛倒散加味（硫黃15g，生川軍15g，硼砂6g，爐甘石6g，分別研細和勻），茶水調(diào)敷患處。睡前應(yīng)用，晨起洗去。

（3）三黃洗劑、痤瘡洗劑任選一種外涂，1日3到5次。

（4）5%硫磺霜外用，1日1到2次。

（5）蛇床子30g，地膚子30g，野菊花20g，蒲公英15g，馬齒莧15g，白花蛇舌草12g，水煎取汁，熏洗患處，每次10到15分鐘，1日2次。

3、針灸治療

（1）取迎香、頰車、合谷、足三里、攢竹、三陰交等穴，每次取2到4穴，用瀉法或平補平瀉法，隔日1次。

（2）耳穴取膈、肺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺等，每次取2穴，皮內(nèi)埋針，1周1次，雙耳交替。

（3）三棱針或消毒針頭對準(zhǔn)穴位，如耳前、耳后、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等，速刺出血，隔日1次。