第 1704 期 作者 / 羅靜萍 吳文艷 云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 編輯 / 段瑞 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊
肛門濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,是指局限于肛門周圍皮膚,少數(shù)可累及會(huì)陰部,奇癢難忍,常潮濕,皮膚浸潤(rùn)肥厚,甚至發(fā)生皸裂的一種病癥。中醫(yī)分析為:因肛腸疾患,病程纏綿,反復(fù)發(fā)作、素體陰血虧損、濕熱下注、濕邪困脾,脾運(yùn)不健,清濁不分,則見(jiàn)腹瀉、便溏,膚失所養(yǎng)。又因?yàn)椴∪烁亻T術(shù)后,肛門括約肌受傷,造成階段性(約術(shù)后兩周)肛門括約肌收縮無(wú)力,使局部皮膚經(jīng)常處于排泄物的刺激狀態(tài),反復(fù)感染,所致肛門皮膚發(fā)紅、瘙癢,甚至潰爛、滲出。在護(hù)理上,總是單一的清潔消毒處理后,涂擦氟輕松維B6乳膏,療效不佳。2008年1月至2011年12月,我科采用驗(yàn)方(紫靈油)護(hù)理肛門濕疹和術(shù)后肛門括約肌收縮無(wú)力導(dǎo)致的肛門濕疹,取得滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料1.1 一般資料 選擇2008年1月至2011年12月我科住院肛門濕疹和術(shù)后肛門括約肌收縮無(wú)力導(dǎo)致肛門濕疹病人500例,年齡20歲~82歲;100例肛周膿腫術(shù)后;180例混合痔術(shù)后;180例復(fù)雜性肛瘺術(shù)后;100例肛周皮膚潮紅為外院帶入;10例肛周皮膚潮紅伴陰囊水腫術(shù)后;30 例肛周皮膚潮紅伴皮膚糜爛、脫皮。 1.2 方法 ③心理護(hù)理:對(duì)心煩焦躁、易怒的病人耐心做好解釋工作,使病人在良好的心理狀態(tài)下配合、接受治療。指導(dǎo)病人配合做好肛周皮膚護(hù)理。④ 專科護(hù)理:囑患者保持肛門部清潔干燥,早、晚?yè)Q藥前或每次便后用溫開(kāi)水或臀部輕柔拍打溫水的方式清潔肛門部。禁用毛巾或衛(wèi)生紙用力擦拭,避免摩擦損傷皮膚。保持病床單元整齊清潔。褲叉要純棉、寬松的,勤換。如污染及時(shí)更換。⑤飲食護(hù)理: 多吃新鮮蔬菜、水果、高維生素、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,濕疹病人不宜吃刺激性食物如:辣椒、姜蒜、濃茶、咖啡、醇酒或牛奶,豆類產(chǎn)氣的食物,必要時(shí)給予靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液以增強(qiáng)免疫力和組織修復(fù)能力。 1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:肛門部皮膚創(chuàng)面干燥,新生表皮覆蓋創(chuàng)面,潮紅消退;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面清潔,滲液少,無(wú)臭味,紅腫消退;無(wú)效:超過(guò)3天無(wú)緩解。 2 結(jié)果兩組患者療效比較,觀察組治愈率100.0%,顯著高于對(duì)照組77.2%,P<0.01(χ2 =64.330),結(jié)果見(jiàn)表1。 表1 兩組治療效果比較(n) 3 討論驗(yàn)方(紫靈油)成分、作用、功效分析:紫草,性味苦寒,善走血分,作用能涼血、活血、解毒透疹,其主要成分:乙酰紫草素和紫草精、堿化紫草素有收斂作用。雞蛋油具有生肌長(zhǎng)皮,消腫止痛,斂瘡收口的作用。生黃柏:清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡,常用于濕熱,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。川椒取其除濕止痛,殺蟲解毒,止癢解腥的功效;冰片有抑菌、抗炎作用。香油亦具有散瘀,消腫止痛之功。六者配伍相得益彰。局部應(yīng)用增強(qiáng)了消炎解毒,消腫止痛、收斂、止血、祛腐生肌之功效。而且植物性油脂更能讓肌膚快速吸收,滲透到皮下組織,能有效促進(jìn)血液循環(huán),以及新陳代謝,為細(xì)胞組織的生長(zhǎng)提供了理想的生理性溫潤(rùn)環(huán)境,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。該組中藥便于配制,使用方便,刺激性小,患者無(wú)疼痛感,臨床觀察無(wú)過(guò)敏者,且無(wú)毒副作用。而對(duì)照組:用氟輕松維B6乳膏,病程:7~14天,病愈后需繼續(xù)使用1周,以減少?gòu)?fù)發(fā)。不良反應(yīng)是長(zhǎng)期使用導(dǎo)致色素沉著,血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮等,副作用大,病程長(zhǎng),加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。故不宜廣泛應(yīng)用。(本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā))神燈照射屬于傳導(dǎo)熱療法,是利用熱源直接傳導(dǎo)給人體而達(dá)到防治疾病的效果,具有保暖,解痙,止痛等作用,其熱效應(yīng)還能增強(qiáng)藥物分子的活性和細(xì)胞代謝過(guò)程,從而增加藥物滲透和介質(zhì)的相互作用,并能有效的改善機(jī)體微循環(huán),達(dá)到提高藥效的目的。七者聯(lián)合應(yīng)用療效快,無(wú)痛苦,無(wú)任何毒副反應(yīng),療效顯著,且便于推廣,值得臨床推廣應(yīng)用。在采用驗(yàn)方(紫靈油)護(hù)理術(shù)后肛門濕疹的同時(shí),應(yīng)保持局部清潔干燥很重要。神燈照射護(hù)理時(shí),病人不能隨意移動(dòng),以免碰觸燈具而燙傷。神燈的溫度,應(yīng)以照射者手背放在此平面感溫?zé)幔ㄊ孢m熱)為宜,隨時(shí)調(diào)節(jié)燈與護(hù)理部位的距離。 |
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