2007-08-27

一 天外有天

20年前，1987年4月，我東渡扶桑，開始了在日本東京藥科大學(xué)的學(xué)習(xí)。翻開日本的生藥學(xué)教材，第一頁展示的是一張藥用植物資源分布圖，與國內(nèi)同類課本不同的是，這張圖的覆蓋范圍包括了全世界。地球上迄今分布有植物超過50萬種（含低等植物），其中藥用植物超過7萬種（中國有1.2萬多種）。日本生藥學(xué)教材中介紹的不少西方藥用植物，許多種植物在國內(nèi)教科書中未曾提及，學(xué)名也是專業(yè)辭典中查不到的，這的確讓我耳目一新。

2006年，母校北京中醫(yī)藥大學(xué)50周年校慶，我以“敢問路在何方？”為題，應(yīng)邀作了一次學(xué)術(shù)講座。開講前我作了一次問卷調(diào)查，請包括中藥學(xué)專業(yè)高年級的本科生、研究生和年輕教師在內(nèi)的約200名出席者列出“當(dāng)今國際上最暢銷的10種植物藥”。不無遺憾的是，竟沒有人能夠答對其中3種。在大多數(shù)的答卷中，卻都提到了原產(chǎn)在北美洲、而歐美人少用的西洋參。正確答案應(yīng)當(dāng)是:紫椎菊、大蒜、貫葉金絲桃、水飛薊、銀杏葉、鋸葉棕、乳薊子、卡瓦胡椒、月見草、越桔等。

會后我翻閱了國內(nèi)新近出版的中藥資源相關(guān)教材，包括西醫(yī)藥院校使用的生藥學(xué)教材，其中對西方植物藥及西方傳統(tǒng)藥物使用歷史，幾乎很少涉及或只字未提。

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天，我們研究中藥，但是對西方植物藥不可不聞不問。

二 兩個CM定義與國際天然藥物市場

提到CM，大多數(shù)中國人一定會聯(lián)想到Chinese Medicine （中醫(yī)或中藥）。但在西方國家，人們首先想到的是Complementary Medicine （補充/替代醫(yī)學(xué)）。在此醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們又會將植物藥與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)加以區(qū)分。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之下，再分為三個單元，印度醫(yī)學(xué)（Ayvetic medicine）、中醫(yī)學(xué)（TCM）和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

翻開歐盟的法規(guī)，對植物藥的定義是這樣的：（1）由任何一種或幾種藥材組合、具有活性成分的制成品；（2）由任何一種或幾種藥材原料組合、具有活性成分的制成品；（3）由藥材與藥材原料組合、具有活性成分的制成品。

依此定義，中藥是世界植物藥的構(gòu)成部分，中醫(yī)也是國際替代醫(yī)學(xué)部分不可分割的一部分。

一份國際植物藥市場銷售額數(shù)據(jù)表明，美國約占29%，中國約占25%，德國約占18%，日本約占12%，法國約占10%，印度約占5%。

以上數(shù)據(jù)可以看出，目前國際天然藥物市場是以西方植物藥與植物提取物為主體的。

三 中外天然藥物資源比較

中國是天然藥物的生產(chǎn)大國，也是消費大國，人均資源相對匱乏。我們可以做這樣一個比較。俄羅斯、加拿大、美國、南美洲、大洋洲和剛果占有65.7％的世界森林資源，而人口僅占世界人口的14.5％。中國僅占有4％的世界森林資源，人口卻占了世界人口的22％。

今年夏天，我又去內(nèi)陸進(jìn)行了一次資源考察，野生資源的減少、生態(tài)系統(tǒng)的破壞令人擔(dān)憂。在不解決資源的前提下盲目開發(fā)，將會成為歷史的罪人。

1990年，我曾應(yīng)邀去海灣國家阿曼講學(xué)及考察藥用植物，當(dāng)看到當(dāng)?shù)卣湎〉拇竽参飼r，我得出的結(jié)論是，這里的藥用植物資源不值得開發(fā)；如果要向阿拉伯世界推廣中醫(yī)藥，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮的是針灸。

2000年，我曾經(jīng)到西藏進(jìn)行過一次藥用植物資源考察，得出的結(jié)論還是當(dāng)?shù)囟鄶?shù)植物品種不值得開發(fā)，也不能開發(fā)。記得蕭培根院士曾經(jīng)給我講過這樣的故事：1961年，他到西藏時，一盒無論什么牌子的香煙便可換取當(dāng)?shù)啬撩駨纳缴喜杉囊话s1公斤的冬蟲夏草。時至2007年，1公斤的冬蟲夏草在國際市場上已經(jīng)賣到十幾萬港幣，真是“物以稀為貴”呀。據(jù)環(huán)保人士估計，50年后地球上約有三分之一的植物將消失，許多珍貴傳統(tǒng)藥用植物資源日漸枯竭，作為人均資源相對匱乏的中國人更應(yīng)當(dāng)有這種危機意識。

2003年，我到澳洲考察藥用植物資源。澳洲人口僅有約2000萬，而國土面積達(dá)769萬平方公里（相當(dāng)于中國國土面積的80%）。我提出建議，澳洲國土廣袤，土質(zhì)雖不肥沃，但栽培紅花、熏衣草等菊科、唇形科的植物還是大有潛力的?？上驳氖牵壳?，在澳洲的維多利亞省，中藥栽培已經(jīng)立項，并取得進(jìn)展。

中醫(yī)藥的對外交流，資源互換應(yīng)當(dāng)是重點之一。外國也可以種植中藥，特別是以提取原料為主的中藥，不必過分強調(diào)“道地藥材”；中國在面向世界傳播中醫(yī)藥知識的同時，也應(yīng)考慮因地制宜地引進(jìn)國外藥材資源。

四 自古中藥有外來品

東西交流，自古有之。張騫通西域、鄭和下西洋，把中國的絲綢、瓷器、樟腦、肉豆蔻、高良姜、生姜等介紹到了外界。馬可波羅(Macro Polo) 的中國之旅行打開了東西方之間的貿(mào)易大門，交流物品中也包括生姜、肉桂、丁香等，后來成為歐洲人廣泛使用的藥物和烹飪用品。

翻開唐代的《新修本草》，我們可以見到不少外來藥，其中有來自印度的丁香、胡椒；來自大食（今小亞細(xì)亞地區(qū)）的石榴、乳香、瑪瑙；來自波斯（今伊朗）的茉莉、青黛；來自大秦（原羅馬帝國）的素馨、郁金；來自西域的仙茅、芥子、馬錢子；來自南洋的木香、檳榔等。

唐代李珣，祖籍波斯，生于四川，其家以經(jīng)營香藥為主業(yè)，著有《海藥本草》，收藥124種，其中介紹了一些經(jīng)過海舶，自外國輸入的藥物，如阿魏、肉豆蔻、茅香、迷迭香、丁香、降真香、龍腦香、沒藥、安息香、胡椒、蘇木、白茅香、沉香、郁金等。

鑒真和尚6次東渡扶桑，現(xiàn)仍完整保存于日本奈良正倉院的21箱60種藥材中，有麝香、犀角、龍骨、肉蓯蓉、大黃、甘草、芒硝等，這些藥材都成為千余年來中日醫(yī)藥文化交流的歷史見證。

金雞納(Chinchona)為茜草科植物，原產(chǎn)于南美洲的秘魯、智利等地。1693年，金雞納傳到中國，康熙皇帝本人曾用其治療過瘧疾，他把這個藥又介紹給曹寅，即曹雪芹之祖，曹寅吃了這個藥，瘧疾也好了。

我們現(xiàn)今日常衣食中誰也離不開外來植物，如糧食中的玉米、番薯、馬鈴薯；水果中的西瓜、葡萄、胡桃、番石榴、番木瓜；蔬菜中的大蒜、胡蘿卜、洋白菜、洋蔥、西紅柿、蘆筍、花椰菜、西芹、荷蘭豆、芫荽、西洋菜；農(nóng)副產(chǎn)品中的棉花、煙草、胡椒、胡麻；從字面上看，含“西、胡、番、海、洋等”的舶來品比比皆是。

“你中有我、我中有你”，經(jīng)濟(jì)的全球化與貿(mào)易的國際化，使得自給自足的年代已成為過去。

五 西方也有悠久的植物藥用史

西方國家同樣也有著悠久豐富的植物藥用歷史。這一點，在目前國內(nèi)的教科書中少有提及。

在伊拉克一座被挖掘的有6萬年歷史的古墓中，被發(fā)現(xiàn)有8種不同的藥用植物，其中包括麻黃。

展開歷史的畫卷，我們還可以清楚地看到幾座天然藥物發(fā)展的里程碑：

在公元前約1500年的古埃及，“愛柏氏紙草記事”(The Eber Papyrus)中，就記載有蘆薈、阿片、薄荷、桂皮、番紅花、沒藥、蓖麻、大蒜等30余種藥用植物。

公元前五世紀(jì)的希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocrates 公元前460~377年）在其著作《希波克拉底文集》中，提出疾病是自然產(chǎn)生的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)給患者服用藥物，而不應(yīng)使用巫術(shù)。該書收載約有400種藥用植物，如桂皮、龍膽、大黃等；并將醫(yī)學(xué)分為藥療、食療與香療三大體系。

公元40~90年，有“西方醫(yī)學(xué)之父”之稱的希臘醫(yī)生，迪奧斯科理德(Pedanius Dioscorides)所著的《藥物學(xué)》（De Materia Medica）中，記載了500種以上的藥用植物，其中有很多現(xiàn)今依然很常用，如鴉片、麥角、桂皮、歐洲刺柏、芍藥、牛蒡等。此書在歐洲植物學(xué)與藥學(xué)方面的重要影響一直持續(xù)到公元17世紀(jì)。該書也是已知世界上第一本附有彩色插圖的草藥著作。

公元1世紀(jì)，古羅馬藥學(xué)家普林尼（Pliny）編纂的博物志中，收載了約1000種藥用植物。

公元131~200年，古羅馬皇帝的御醫(yī)蓋倫（Claudius Galenus）著書20部， 總結(jié)了古羅馬的醫(yī)藥體系，記述了約540種植物藥、180種動物藥和100種礦物藥。由他倡導(dǎo)使用的植物浸膏制劑，至今仍被稱為蓋倫制劑（Galenical Pharmaceuticals）以區(qū)別合成制劑。其出現(xiàn)，大約相當(dāng)于我國的東漢的張仲景時代。

此后，直到18世紀(jì)，西方的藥物學(xué)知識主要集中在對天然動物藥、植物藥、礦物藥的認(rèn)識與積累階段。進(jìn)入19世紀(jì)，天然藥物王國出現(xiàn)了幾個亮點：

1804年，德國人從罌粟(Papaver somnifer?鄄um L.)中分離到嗎啡(morphine)；

1820年，法蘭西人從金雞納(Cinchona succirubra Pav.)中分離到奎寧(quinine) 。

1920年，從麻黃(Ephedra sinica Stapf)中提取出麻黃素。

阿斯匹林的最早發(fā)現(xiàn)與印第安人有關(guān)，人們發(fā)現(xiàn)柳樹皮和葉具有解熱鎮(zhèn)痛的功效。1838年，水楊酸即“阿斯匹林”的前身從白柳 (Salix alba L.)皮被分離出來。

從以上天然藥物發(fā)現(xiàn)與發(fā)展的歷史可以看出，整個西方國家在第二次世界大戰(zhàn)之前，幾乎還完全依賴植物治療各種疾病。如戰(zhàn)場上用大蒜于治療傷口感染，許多治療藥物也都是植物來源的制劑。在第一次世界大戰(zhàn)期間，英國軍隊就用稀釋后的大蒜汁涂抹在代替棉花作敷料的泥炭蘚上制成急救包，用來包扎傷口，有效地避免了感染。時至今日，依然有25%的西藥、生化藥品是直接或間接來源于藥用植物，即從藥用植物中提取出有效化合物直接應(yīng)用，或者再經(jīng)過結(jié)構(gòu)改造成為新的藥用化合物。

六 西草藥迅速發(fā)展的20年

1928年，青霉素被發(fā)現(xiàn)，1943年開始大規(guī)模生產(chǎn)?？股氐某霈F(xiàn)帶來醫(yī)藥革命，促進(jìn)了化學(xué)合成藥物的迅猛發(fā)展，包括酊劑和草藥提取物制劑的應(yīng)用卻持續(xù)下降。許多草藥的活性成分還不清楚，人們懷疑某些草藥根本不含活性成分。

隨著西方醫(yī)療體系的立法，沒有執(zhí)照者不可非法行醫(yī)。一時間，植物藥少有人問津了。特別在二十世紀(jì)七八十年代之后，在西方的醫(yī)藥學(xué)院，藥學(xué)研究內(nèi)容多轉(zhuǎn)向天然藥物化學(xué)或者合成藥物的研究，與植物藥密切相關(guān)的生藥學(xué)課程也名存實亡。

轉(zhuǎn)瞬之間60年過去了，合成藥物的兩大弊端逐漸顯現(xiàn)出來，不可忽視的化學(xué)合成藥副作用和對某些疾病的束手無策開始困擾著人類。人們開始反思，傳統(tǒng)的植物藥再次受到青睞，回歸自然的呼聲日漸高漲。

現(xiàn)今在西方的藥店與超級市場中，均可見到適用于咳嗽、感冒、消化不良、失眠等不同癥狀的各種保健食品與食品補充劑。

過去20年中，植物藥的需求量急速、持續(xù)增長，但是我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到，這一增長，并不代表中藥的增長。過去20年，是西草藥迅速發(fā)展的20年。這一結(jié)論可以從以下四個方面看出：

1. 西方植物藥市場銷售額逐年上升

據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)今天然藥物的市場需求量超過600億美元，并且每年以7%的速度增加。預(yù)計到達(dá)2050年，市場需求將達(dá)到5萬億美元（The Times of India, 7-4-2000）。

目前國際天然藥物市場，是以西方植物藥與植物提取物為主體的。換言之，國際天然藥物市場并不等于中藥的市場，中藥的市場也并不一定就是中國人的市場。

2.植物藥相關(guān)法規(guī)陸續(xù)出臺

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代/補充醫(yī)學(xué)在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家的相應(yīng)政策相繼出臺（如2004年歐盟《傳統(tǒng)藥品法》、2004年美國FDA《植物藥研制指南》等），其中已經(jīng)制定有關(guān)政策的國家占32％，正在制定的國家占54%；尚未制定的國家僅占14%。

相應(yīng)的法規(guī)與法典也在這一時期陸續(xù)出現(xiàn)，再次確定了植物藥在國家醫(yī)療體系中的法定地位?！队菟幩幍洹罚?983年版）收錄英國常用草藥84種；《歐洲藥典》（第5版，2004年）收錄植物藥210個；德國草藥專論《The Commis?鄄sion E Monographs》從1984年至1998年已經(jīng)編撰出版了380篇植物藥專論；美國膳食補充劑健康與教育法 (DSHEA 1994)，使草藥以食品添加劑身份取得了合法地位。自2000年（第24版）以來，《美國藥典》（2005年的是第28版）收錄植物藥64 條，涉及55種藥用植物如熊果、葛縷子、茴芹、穗花牡荊、母菊、穗花牡荊、紅車軸草、紫錐菊、刺五加、小白菊、大蒜、姜、銀杏葉、西洋參、北美黃連、人參、歐山楂、歐洲七葉樹、甘草、法國濱海松、水飛薊、異株蕁麻、非洲李、貫葉連翹、鋸葉棕、纈草、黑升麻、絨毛鉤藤、姜黃、五色椒、波希鼠李、車前、番瀉葉、小麥、南非醉茄等植物來源藥品。

3.政府資助逐年上升

以美國NIH的資助為代表，替代/補充醫(yī)學(xué)獲得的財政預(yù)算明顯大幅度增加。從1992年的200萬美元，已經(jīng)增加到了2005年的一億兩千萬美元，增長了約60倍。但拿到此項資助者，多為西方植物藥研究者。

4.研究論文大幅度增加

我們對過去20年中常用的30種西草藥與30種常用中藥的研究論文發(fā)表數(shù)量上進(jìn)行了比較?？梢钥闯觯嘘P(guān)西草藥的研究論文大幅度領(lǐng)先。研究論文是一個研究力度的重要指針，中藥的研究應(yīng)當(dāng)加強使用國際學(xué)術(shù)界認(rèn)可的語言，在國際雜志上多發(fā)論文，以便中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的傳播與競爭。

七 加強信息交流

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是21世紀(jì)的朝陽產(chǎn)業(yè)，這一點似乎為眾人所認(rèn)同。近年來，國內(nèi)的醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)品以及從業(yè)人員的數(shù)量都在大幅增加，而訊息交流的滯后嚴(yán)重影響著政府的決策和中醫(yī)藥發(fā)展的整體進(jìn)程。應(yīng)當(dāng)看到信息也可轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，信息也是重要的生產(chǎn)力。

從2003年開始，受香港賽馬會中藥研究院的委托，我與蕭培根院士共同組織了《當(dāng)代藥用植物典》的編纂。這是一項耗時四年的巨大工程，其主要目的是讓世界了解中國的藥用植物，也要讓國人了解世界的植物藥。

“博采古今，薈萃中西”是本書的特色。全書共分四冊：東方篇兩冊、西方篇及嶺南篇各一冊。將先后以中、英文雙語出版（中文版包括簡、繁體版）。全書共收錄500條目，涉及常用藥用植物（含天然健康產(chǎn)品、天然化妝品、天然色素等）約800個種。

書中提供有古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代藥物資料，包括藥用植物資源、化學(xué)成分、藥理作用與臨床應(yīng)用部分，并著重收集了近10年來海內(nèi)外的最新相關(guān)研究進(jìn)展，每篇均附有大量最新參考文獻(xiàn)。書中不但有作者實地考察的最新收獲，也有對老一代科學(xué)家寶貴經(jīng)驗的匯總，對各藥物的深度研究開發(fā)提出獨到見解作為評注。

隨著編纂的進(jìn)行和2006年來的陸續(xù)出版，本書已經(jīng)引起了海內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)界的關(guān)注，并得到了來自多方面的支持，先后參加本項目的學(xué)人達(dá)到數(shù)十人。海外如英國、美國、日本、德國、澳洲、印度、新加坡、韓國等國學(xué)人者先后提供藥材資料、照片、標(biāo)本。項目的開展，本身就是一次國際間的大合作；著作的完成，也是集體智慧的體現(xiàn)。

我曾經(jīng)到過一次四川的樂山，關(guān)于樂山大佛的來歷，當(dāng)?shù)赜羞@樣一段傳說：有一位老石匠在云游天下之前，交待兩個徒弟要好好雕刻佛像。3年師傅歸來，聰明伶俐的小徒弟搶先匯報：“我雕了1000尊佛像”，老師傅聞之大喜。大徒弟則慢吞吞的說：“我只雕了一座佛”，老師傅聽后面帶不悅。可當(dāng)老師傅轉(zhuǎn)過身觀看，驚訝了，展示在他眼前的竟是一座70余米高的巨佛。1300年過去了，烏尤寺的千尊小佛早已面目全非，而樂山大佛依然巍峨矗立在岷江邊。我常以這段美麗的傳說自勉并激勵課題組的成員們。從事中醫(yī)藥研究，既要發(fā)表國際一流的學(xué)術(shù)論文，同時也要潛心構(gòu)建中西醫(yī)藥溝通的橋梁，這也是我們編纂《當(dāng)代藥用植物典》的動力之一。

八 生藥學(xué)研究與國際交流

西方醫(yī)學(xué)界目前不愿意選擇中草藥的一個重要原因，是因來源于自然界的很多產(chǎn)物質(zhì)量不穩(wěn)定。“安全、有效、可控”是評價中、西藥物的共同標(biāo)準(zhǔn)。從這個意義上講，質(zhì)量決定中草藥國際化的進(jìn)程與命運。

生藥學(xué)的主要任務(wù)與研究內(nèi)容就集中在：資源、質(zhì)量與品性評價。

近年，人們經(jīng)常圍繞“中藥走向國際市場以何為重點”展開討論。筆者以為，無論從事哪一行的學(xué)人，都應(yīng)當(dāng)以發(fā)展自身專業(yè)為重點，切不可“見異思遷”。

過去一些年，海內(nèi)外一些從事生藥學(xué)研究的人，紛紛改行轉(zhuǎn)向了，致使現(xiàn)今出現(xiàn)了無人認(rèn)藥、偽藥充斥市場的現(xiàn)象。

2006年，我曾應(yīng)邀在Planta Medica上，發(fā)表過一篇題為“中藥鑒定是中藥標(biāo)準(zhǔn)化之基礎(chǔ)”的綜述文章，因為中藥鑒定也是中藥國際化的前提。

過去一些年，我們在香港通過與政府和中藥業(yè)界合作，以“正本清源”為目標(biāo)開展了一些生藥研究項目。香港是國際貿(mào)易中心，也是中藥進(jìn)出的重要港口，約有26%的中藥材經(jīng)此地進(jìn)出國門。為澄清市場混亂，我們先后在香港100間藥材店，隨機抽樣調(diào)查超過1萬個件中藥材樣品。在此實地調(diào)查基礎(chǔ)上，研究編著出版了中、英文版的《香港容易混淆中藥》。本書出版后，免費派發(fā)約2萬冊給中醫(yī)藥界，并同中藥業(yè)界合作多次舉行推展活動，令人欣喜的是，目前香港本地市場的混淆中藥已經(jīng)大為減少。與此同時，我們還編著出版了《香港中藥材圖鑒》（中、英文版），目標(biāo)是“立標(biāo)明真”。本書由世界科技出版社發(fā)行，也已成為中藥鑒定這一領(lǐng)域的暢銷書。

顯微鑒別作為中藥四大鑒定方法之一是200年前就已經(jīng)開始應(yīng)用的鑒定手段，但傳統(tǒng)的學(xué)科不代表過時。顯微鑒別仍是實用性很強的鑒定手段，結(jié)合其他學(xué)科的新技術(shù)、新進(jìn)展對中藥顯微鑒別進(jìn)行深入研究，同樣可以獲得良好的研究成果、發(fā)表很好的文章，老樹是可以發(fā)出新枝的。例如，將顯微鑒定與偏光法結(jié)合、與螢光法結(jié)合、與數(shù)學(xué)分析方法結(jié)合測定淀粉粒的研究、與MALDI-TOFMS激光質(zhì)譜技術(shù)結(jié)合進(jìn)行青風(fēng)藤、附子、馬前子的研究，都已經(jīng)取得很好的進(jìn)展。我們先后在相關(guān)領(lǐng)域排行第一的國際雜志（Microscopy Research and Technique；Journal of Mass Spectrometry；Ana?鄄lytical Chemistry）發(fā)表了系列研究論文。

近年來，海外歐美、澳洲的醫(yī)藥研究機構(gòu)紛紛與我們聯(lián)系，尋求在生藥鑒定及相關(guān)領(lǐng)域的合作。這也說明了生藥學(xué)是社會急需的學(xué)科，是供不應(yīng)求的學(xué)科。

目前，我們正在與國際一流研究機構(gòu)，如英國丘園、美國藥典委員會、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院通力合作，并與日本、韓國、新加坡、澳洲、臺灣等國家與地區(qū)相關(guān)機構(gòu)保持密切聯(lián)系，共同為建設(shè)中藥鑒定數(shù)據(jù)庫與生藥鑒定技術(shù)平臺而努力。

九 不比較不知己所短，也不會知己所長———談中藥炮制研究

中藥與西草藥相比，特色何在？我個人認(rèn)為，可以概括為兩點：一是復(fù)方用藥，二是炮制加工。

2000年來，中藥的使用一直都在具有完整理論體系的中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗的指導(dǎo)下進(jìn)行的，并且累積了大量有效的處方。這些處方使后人在新藥的開發(fā)中得以啟迪，這是中國人的“秘密武器”。

炮制作為中藥的另一特點，“蒸、炒、炙、煅”是一般西草藥所沒有的。即使在東方應(yīng)用中藥的國家中，進(jìn)行炮制也是不多見的。越南有一些，日本集中在地黃、附子等有限的幾種，而韓國則是單打一，但一炮走紅的紅參（高麗參），為韓國開拓了品牌，帶來了不可估量的經(jīng)濟(jì)效益。

兩年前，我在世界衛(wèi)生組織－草藥協(xié)調(diào)論壇 (WHO－FHH)上提出了加強中藥炮制研究的建議，得到了與會者的贊同。在香港衛(wèi)生署的資助下，我們已經(jīng)進(jìn)行了當(dāng)歸和附子炮制的初步研究。2007年5月，來自中國、日本、韓國、越南、新加坡、香港等地的專家與政府主管在韓國首都召開炮制專題研討會，討論今后如何開展合作，加強中藥炮制研究的議題。

中藥炮制的主要目的是解毒與增效。香港規(guī)管中藥名單所列了31種毒劇中藥，其中多數(shù)是沒有經(jīng)過炮制的。以附子為例，在過去近20年間，由附子引起的中毒事件統(tǒng)計近5000宗。這一數(shù)字顯示，中藥炮制對于保障中藥使用安全至關(guān)重要。

經(jīng)過對香港市場調(diào)查，目前有65%的生藥都經(jīng)過炮制的目前，《中國藥典》收載542種中藥材，有炮制記述的超過70%。

“炮炙”，從字面上講，都離不開火，這也反映了人類歷史上火的使用對于中藥加工技術(shù)的影響。現(xiàn)今很多加工方法是不用火的，因此，用“炮制”一詞屬于廣義，更能體現(xiàn)中藥加工方法的多樣化?！侗静菥V目》稱炮炙為“修治”，日本沿用此稱謂。人們?nèi)粘Ｋf的“遵古炮制”強調(diào)的是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。其實，“遵古炮制”中的“古”是不存在的。因為古代的炮制方法很多，理論也不統(tǒng)一，同時也不是一成不變的。兩千年來，炮制工藝不斷改進(jìn)提升，盡管進(jìn)程緩慢，但從未停止過。

從現(xiàn)今市場上所賣的炮制藥材來看，南北炮制方法不一、內(nèi)陸與香港不一；炮制的輔料：如酒與醋等也不統(tǒng)一；炮制工藝有機械的、有手工的，整個規(guī)程均未做到統(tǒng)一。

隨著中藥用量的增加，中藥GMP的開展，成規(guī)模的中藥生產(chǎn)成為可能，炮制的規(guī)范化也已經(jīng)具備了條件。從保障中藥安全有效的角度看，中藥炮制的規(guī)范化已經(jīng)到了不得不做、非做不可的程度了。

關(guān)于中藥炮制的研究，筆者認(rèn)為可以先選擇一些容易中毒的常用品種進(jìn)行探討，如附子、馬錢子、半夏等；一些可以改變藥性與增強藥性的中藥，如地黃（鮮、干、熟）、姜（鮮、干、炭）、當(dāng)歸、三七、人參、山藥、何首烏等。

中藥炮制的研究方法則可以從生藥鑒定、成分比較、藥理、毒性作用機理的探討到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定。不同中藥的炮制工藝可能不同，因此有必要針對不同品種分別建立標(biāo)準(zhǔn)操作程序 (SOP)。

當(dāng)然，還要注意規(guī)范輔料使用，特別是要限制硫磺熏蒸，規(guī)范命名卷標(biāo)等具體問題。

十 結(jié)語：他山之石，可以攻玉

在上古時代，埃及與希臘等西方文化古國的醫(yī)藥知識，似乎比中國更豐富。在漢代至清代，中醫(yī)藥學(xué)居于國際領(lǐng)先地位，其特點在于中醫(yī)理論與中藥復(fù)方。伴隨著東學(xué)西傳，西學(xué)東漸，世界民族醫(yī)藥知識也相互交往，相互滲透。1940年后，抗生素出現(xiàn)帶來的醫(yī)藥革命，促進(jìn)了化學(xué)藥品的發(fā)展，占據(jù)了當(dāng)今醫(yī)藥體系中的主流地位。1980年后，隨著回歸自然在全球范圍的興起，西草藥的研究開發(fā)再次蓬勃發(fā)展。

事實上，植物王國中有不少中西藥的共同藥源：從毛地黃 (Digitalis purpurea L.) 中提取得到具有強心作用的洋地黃毒(digitoxin)；從歐洲紅豆杉（Taxus brevifolia Nutt.）中分離得到具有抗癌作用的紫杉醇；從貫葉金絲桃（Hepericum perforatum L.）中提取出具有抗抑郁作用的提取物；從銀杏（Ginkgo biloba L.）葉中制備出治療心血管疾病的提取物；從青蒿（Artemisia annua L.）中發(fā)現(xiàn)的抗瘧藥青蒿素等。這些植物藥均與傳統(tǒng)中草藥有著密切，甚至共同的來源關(guān)系。

“同中有異，異中有同”。除去上述共同的物質(zhì)基礎(chǔ)外，也可從差異中尋找資源。中西草藥的品種差異、部位差異、用法差異，從比較中可以得到啟迪，東西方草藥之間確有很多可以相互交流的信息、相互借鑒的技術(shù)、方法與思路。

中草藥與西草藥有著共同的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，相似的藥理作用機理，共同的醫(yī)療保健使命，也接受著共同的挑戰(zhàn)與命運，因而更容易相互借鑒與溝通。超越時空，東西文化的沖突與融合，必將對中西草藥的發(fā)展起到大的推展作用。

中藥如何走向國際市場？靠宣傳，靠形象，更要靠數(shù)據(jù)。中藥以西草藥作為載體進(jìn)入國際市場成為現(xiàn)實，讓西方人有機會自身體會中藥的效果與魅力，逐漸接受中醫(yī)藥。（作者：香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院趙中振）